黄鼎
沈阳市第四人民医院 心内科 辽宁沈阳 110000
【摘要】目的：对比益气活血法和常规西药法治疗缺血性心肌病的疗效。方法：从本院2020年3月到2020年12月住院的缺血性心肌病患者中挑选符合研究要求的50名患者， 分成治疗组（口服中药心肌活力饮、冠脉疏通饮+常规 ）和对照组（口服常规西药 ）各25例。对比两组疗效和心功能。结果：观察组疗效为Ⅰ级36.00%（9/25）， Ⅱ级为28.00%（7/25），均显著高于对照组的12.00%（3/25），16.00%（4/25），差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论：益气解毒活血通络法治疗缺血性心肌病能改善心功能，提高患者生活质量，值得临床推广。
【关键词】益气解毒；活血通络；疗效:缺血性心肌病
缺血性心肌病是由冠状动脉粥样硬化长期作用而引起的，长期作用将导致心功能受损和（或）心脏器质性改变等一系列临床综合征[1]。 近年来，冠心病患者不断增加, 缺血性心肌病的发病率也不断上升，人们的健康遭到严重危害。缺血性心肌病属于中医学胸痹真心痛范畴，受此启发，笔者用益气活血法治疗100名缺血性心肌病患者，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料：从本院2020年3月到2020年12月住院的缺血性心肌病患者中挑选 50名。纳入标准：符合缺血性心肌病心力衰竭的诊断标准[2]，心功能 Ⅱ-Ⅲ级； 年龄 45-75 岁；伴发症(如高血压)控制在理想范围 。排除标准：心源性休克以及影响疗效的其他疾病者；妊娠或哺乳期妇女；过敏体质或有过敏史者 。
1.2方法：治疗组早口服心肌活力饮半剂，晚口服冠脉疏通饮半剂和规范西药治疗。对照组口服常规西药β-受体阻滞剂选用酒石酸酸美托洛尔（倍他乐克），阿斯利康制药有限公司，批准文号为国药准字为J20100099；ACEI 类药物选用培哚普利（雅施达），施维雅（天津）制药公司，批准文号为国药准字H20034053；醛固酮受体拮抗剂选用螺内酯，上海衡山药业有限公司，批准文号为国药准字H31021355（处方药） 。治疗4周后评估疗效。
1.3疗效评价[3]：参照 1994 年美国纽约心脏病协会（NYHA）制定的标准，Ⅰ级：无症状，属于心功能代偿期；Ⅱ级：活动时有轻度心衰的症状；休息是无症状，属轻度心衰；Ⅲ级：活动时有明显症状，休息时无症状属于中度心衰；Ⅳ级:休息时有心衰症状，不能做体力活动，属重度心衰。
2.结果
2.1 观察组疗效为Ⅰ级36.00%（9/25）， Ⅱ级为28.00%（7/25），均显著高于对照组的12.00%（3/25），16.00%（4/25）。
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注： 与对照组比较，*P＜0.05
3讨论
缺血性心肌病是由长期严重的冠状动脉粥样硬化导致的心肌供血不足而引起的心脏收缩和舒张功能受损，心律失常，心肌纤维增生，心腔扩大等临床综合征，本病属于冠心病的一种特殊类型。目前，该种类型的冠心病预后差，对于缺血性心肌病的治疗临床上还没有非常有效的方案[4]。因此，探索合理有效的治疗思路是许多医师热切关注和困扰的难题。
缺血性心肌病属于中医的 “胸痹”、“心痛”、“真心痛”, 这种病症的主要原因在于气虚血淤，所以按照益气活血法的原则组成心肌活力饮半剂，本方以益气为主,辅助活血化疲,其中以黄芪、党参为君,重在补气,气行则血行,血行络通,以治“不通则痛”、“不荣则痛”；以丹参、桃仁、山楂、红花等为臣活血通络、祛淤止痛；佐以白术、山药等健脾补气,养心、利水；川芎为“血中之气药”,其寓辛散、解郁、通达、止痛等功能,能活血行气,使补而不滞;葛根养阴生津。诸药合用共奏益气活血化淤之效。
本文通过对比益气活血和常规西药治疗缺血性心肌病，结果发现观察组疗效为Ⅰ级36.00%（9/25）， Ⅱ级为28.00%（7/25），均显著高于对照组的12.00%（3/25），16.00%（4/25）。符合张宇燕等人关于益气活血法治疗心肌病的研究报道结果[5]，表明了益气活血解毒通络法对缺血性心肌病的疗效更显著，这可能与益气活血能有效降低心肌梗死发生率，改善心肌供血，防止冠心病有关。有报道表明本病与冠状动脉粥样硬化导致供血障碍及血脂粘稠有关，而益气活血法通过扩张冠状动脉和活血抗凝来治疗心气虚滞，心络阻，从而达到治疗缺血性心肌病的目的。
综上所述：缺血性心肌病的病机为心气虚滞、心络淤阻，用常规西药治疗疗效不显著，症状改善不明显。而益气活血法，不仅疗效好，还能改善心功能，提高患者生活质量。因此运用益气解毒活血通络法治疗缺血性心肌病效果更佳，值得临床关注。
参考文献
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[2]刘金秋,高连君. 心力衰竭心脏再同步化治疗指南的沿革[J]. 中华临床医师杂志(电子版),2015,09(9):1491-1494.
[3]计曼艳. 中西医结合治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J]. 湖北中医药大学学报,2015,02(7):71-73.
[4]张宇燕,万海同,杨洁红,陈伟燕,杜月光,周惠芬,黄燕芬. 益气活血解毒方药中活性物质组合抗脑缺血性损伤作用的实验研究[J]. 中国药学杂志,2013,04(31):275-280.
[5]马俊英,张国. 缺血性心肌病病例临床分析[J]. 新疆中医药,2013,04(3):15-17.