胡军林
桂林市临桂区妇幼保健院 广西 桂林 541199
【摘要】目的：分析麦角新碱联合缩宫素预防剖宫产产后出血的效果。方法：选择2019年1月至2021年1月在我院行剖宫产的产妇共70例作为研究对象，随机分2组每组35例，对照组的产妇在胎儿娩出后常规给予缩宫素预防，观察组在该基础上联合应用麦角新碱。比较两组产后两小时和24小时出血总量、总有效率、不良反应。结果：观察组产后两小时和24小时出血总量低于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。两组治疗过程不良反应未见，P＞0.05。结论：麦角新碱联合缩宫素对于预防剖宫产产后出血的效果确切，可明显减少产后出血量，改善预后。
【关键词】麦角新碱；产后出血；缩宫素；临床效果
高危产妇是指在分娩过程中存在可能威胁胎儿健康或生命安全的因素，如巨大儿、羊水过多或前置胎盘会增加分娩的风险，并会增加产后出血的风险。
剖宫产产后出血是指胎儿分娩后24小时内，产后出血量≥1000ml。是分娩严重并发症，是我国孕产妇死亡的首要原因。子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍是产后出血的主要原因，其中子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，出血未得到有效控制，可导致产妇休克甚至死亡[1]。积极治疗第三产程，预防性使用宫缩剂是降低产后出血发生率、减少产后出血量必不可少的关键措施。国外常用的预防产后出血的药物多为缩宫素和麦角新碱的混合物，而我国使用的是缩宫素和麦角新碱两种独立药物。麦角新碱注射液属于半合成生物碱，同时收缩子宫平滑肌和子宫血管平滑肌，尤其针对血管丰富的子宫下段收缩强烈，1-3小时的长效收缩，让麦角新碱再次成为药物联合缩宫素预防产后出血的经典组合。本研究分析了麦角新碱联合缩宫素预防剖宫产产后出血的效果，如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2019年1月至2021年1月在我院行剖宫产的产妇共70例作为研究对象，随机分2组每组35例。
对照组年龄介于21-37岁，平均年龄为（28.55±2.44）岁，孕次1-4次，平均孕次（2.13±1.32），产次0-3次，平均产次（1.53±0.35），孕周36-40周，平均孕周（39.33±0.22）。
观察组年龄21-36岁，平均年龄为（28.62±2.12）岁。孕次1-5次，平均孕次（2.23±1.24），产次0-4次，平均产次（1.63±0.23），孕周36-40周，平均孕周（39.13±0.32）。
所有产妇均符合临床剖宫产实施指征；产妇无严重妊娠合并症及内科合并症；产妇无血液疾病；均签署知情同意书。
对两组资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经伦理批准。
1.2方法
对照组产妇单用缩宫素进行干预，对其进行缩宫素10U宫壁注射+缩宫素10U静脉滴注。
观察组在该基础上增加麦角新碱，肌肉注射麦角新碱注射液0.2mg，药物可重复使用。
1.3观察指标
比较两组产后两小时和24小时出血总量、总有效率、不良反应。
1.4疗效标准
显效：产后24小时内出血明显减少，生命体征平稳，血红蛋白无明显下降；有效：24小时内出血减少，生命体征基本稳定；无效：超过24小时仍有出血情况。排除无效率计算总有效率[2]。
1.5统计学方法
在SPSS22.0软件中，计数样本实施 x2统计，计量样本取t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2.结果
2.1两组产后两小时和24小时出血总量比较
观察组产后两小时186.21±21.24ml和24小时出血总量386.24±21.56ml低于对照组产后两小时246.55±32.55ml和24小时出血总量456.01±34.21ml，P＜0.05。
2.2总有效率比较
观察组总有效率94.29%高于对照组74.29%，P＜0.05。
2.3两组不良反应比较
两组治疗过程不良反应未见，P＞0.05。
3.讨论
产妇分娩严重并发症之一是产后出血，它可以损害产妇的身体，甚至对产妇的生命和安全构成威胁。阴道出血、严重者出现失血性休克、严重贫血等相应症状是产后出血的主要临床表现。如果出血量过大且得不到有效控制，可能会导致弥散性血管内凝血。因此，临床对产后出血严重程度的评价主要依据贫血程度、失血速度和失血量。对于产后出血，医护人员需要进行24小时严密监护，以便详细掌握产妇的身体状况[2]。
麦角新碱联合缩宫素可作为一种快速有效的预防产后出血的方法。其中，缩宫素价格低，易接受，起效快，可促进子宫收缩，增加子宫受体饱和度，提高产妇生命指数[3]。不过，也有研究发现，缩宫素用量过多反而会出现水中毒、冠状动脉缺血等不良反应，威胁产妇生命安全。为了弥补缩宫素的局限性，联合麦角新碱能起到更大的作用，促进子宫收缩，降低产后出血发生率。麦角新碱生物碱是一种半合成麦角生物碱，能加速子宫收缩，刺激子宫平滑肌，结构稳定性好，有利于吸收，预防产后出血效果显著。分析表明，麦角新碱联合缩宫素预能有效减少产后出血量，促进子宫收缩，刺激子宫平滑肌，对产后出血患者疗效显著，可提高用药安全性，降低出血风险[4-5]。
本研究的结果显示，观察组产后两小时和24小时出血总量低于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。两组治疗过程不良反应未见，P＞0.05。
综上所述，麦角新碱联合缩宫素对于预防剖宫产产后出血的效果确切，可明显减少产后出血量，改善预后。
参考文献：
[1]眭建忠,邢荣丽.缩宫素与麦角新碱联合缩宫素预防产后出血的效果比较[J].云南医药,2019,40(4):296-298.
[2]郑七年,贾映梅.麦角新碱联合缩宫素与单用缩宫素在预防产后出血的效果分析[J].健康必读,2019,(16):277.
[3]高玉芳.麦角新碱联合缩宫素与卡贝缩宫素预防产后出血的临床观察[J].特别健康,2020,(13):40,42. DOI:10.3969/j.issn.2095-6851.2020.13.073.
[4]邓金梅.麦角新碱联合缩宫素治疗产后出血临床观察[J].现代诊断与治疗,2019,30(23):4143-4145.
[5]黄君燕.麦角新碱联合缩宫素治疗产后出血的效果[J].实用妇科内分泌电子杂志,2018,5(33):64-65.