傅雅梅
福建省南安市康复院 福建 南安 362300
摘要：目的：探讨对双相情感障碍躁狂发作患者合用齐拉西酮、碳酸锂的治疗效果。方法：对照组应用碳酸锂治疗，观察组合用碳酸锂、齐拉西酮治疗。结果：2组患者治疗前ymrs量表评分较高P＞0.05，治疗20d、56d后观察组的ymrs量表评分低于对照组P＜0.05；观察组治疗的总有效率97.06%，对照组85.29%，P＜0.05；观察组药物不良反应率5.88%，对照组8.82%，P＞0.05。结论：对于双相情感障碍躁狂发作患者给予齐拉西酮、碳酸锂进行联合治疗的临床疗效满意，并且安全性较高。
关键词：双相情感障碍；躁狂发作；碳酸锂；齐拉西酮
双相情感障碍是近年来高发的精神障碍性疾病，患者存在躁狂发作以及抑郁躁狂混合发作等情况，并且近年来该疾病的发病率较高，患者的残疾率以及疾病复发率较高，呈现间歇性特点。碳酸锂属于心境稳定剂，在该类患者治疗中有利于抑制其狂躁发作，并帮助改善患者的情感障碍。然而单一应用剂量较大，同时疗程周期较长，部分患者可能出现药物中毒情况。齐拉西酮属于非典型类抗精神病治疗药物，且该药物的安全性良好，不易诱发代谢异常[1]。以下将分析对于双相情感障碍躁狂发作患者给予齐拉西酮、碳酸锂进行联合治疗的临床疗效。
1资料以及方法
1.1临床资料
抽取2018年10月～2020年9月本院68例双相情感障碍躁狂发作患者，依据随机数字表法分组，观察组：34例，男18例/女16例：年龄21～63岁，均值为（39.5±1.4）岁。对照组：34例，男17例/女17例：年龄22～62岁，均值为（39.4±1.6）岁。2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。
1.2方法
对照组应用碳酸锂治疗，初始服用剂量0.25g/天，结合患者病情、不良反应等适当调整服用剂量，最大剂量≤1.5g/天。观察组合用碳酸锂、齐拉西酮治疗，前者用法同上。齐拉西酮为餐时口服，初始剂量20mg/天，之后适当增至80～160mg/天。2组患者均需要于1周内调整至治疗剂量并维持该剂量治疗，2组均治疗56天后评估疗效。
1.3评价标准
（1）应用ymrs杨氏躁狂量表对于患者的症状评估，0～60分，得分越高即患者的躁狂发作越严重；（2）对比临床疗效，显效：ymrs量表减分率≥75%；有效：ymrs量表减分率≥25%；无效：ymrs量表减分率＜25%。（3）统计患者的药物不良反应。
1.4统计学方法
文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（±s），组间数据行t/χ2检验，P＜0.05：有统计学意义。
2结果
2.1 ymrs量表评分对比
2组患者治疗前ymrs量表评分较高P＞0.05，治疗20d、56d后观察组的ymrs量表评分低于对照组P＜0.05。
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2.3药物不良反应率对比
观察组头晕1例次，胃肠道反应1例次，药物不良反应率5.88%（2/34）；对照组头晕1例次，胃肠道反应2例次，药物不良反应率8.82%（3/34）。2组的药物不良反应率对比P＞0.05。
3讨论
双相情感障碍躁狂发作为常见的一类精神障碍性疾病，患者在发病早期往往并无显著的症状表现容易被忽视，随着病程进展症状进一步加重，也对其生活和工作造成了极大的影响，同时给其家庭及社会带来了沉重的负担。现阶段，对于该类患者的治疗主要应用碳酸锂以及齐拉西酮等进行药物治疗。其中碳酸锂的应用有利于缓解情感障碍相关症状，特别是对于躁狂发作具有良好的抑制作用。然而单纯应用碳酸锂治疗时仍具有缺陷性，例如锂盐具有的镇静作用相对缓慢，部分患者在治疗期间由于依从性下降，使得治疗效果受到影响，与此同时单纯应用碳酸锂治疗时患者容易产生神经系统以及胃肠道等副反应，甚至可能出现锂盐中毒情况。常规临床抗精神病类药物应用中不良反应率相对较高且疗效并不理想，因此还需探索更为有效和安全的药物治疗方案，来提升该类患者的治疗价值。
齐拉西酮属于常用的抗精神病药物，并且和多巴胺受体（DA）、去甲肾上腺素（NE）、5-羟色胺（5-HT）等均具备较高的亲和力。有国内研究指出[2]-[3]，双相情感障碍的发生与5-HT、DA、NE等物质的异常升高有关，使得患者外周交感神经出现兴奋性升高的情况，特别是5-HT水平异常在该疾病的产生、进展中均发挥着重要作用。齐拉西酮的应用可对神经突触在5-HT以及NE的再摄取中发挥抑制作用，所以可有效缓解患者的躁狂发作症状，进而可有效缓解其病情程度。齐拉西酮与碳酸锂合用可从不同机制发挥作用，进一步提升患者的治疗效果[4]。本次研究中观察组联合应用齐拉西酮与碳酸锂，该组患者治疗20d、56d后ymrs量表评分显著低于单一应用碳酸锂的对照组，并且观察组治疗总有效率显著高于对照组，而两组患者药物不良反应率均较低。这表明齐拉西酮与碳酸锂的联合应用方案，可有效提升双相情感障碍躁狂发作患者的治疗价值。
综上所述，对于双相情感障碍躁狂发作患者给予齐拉西酮、碳酸锂进行联合治疗的临床疗效满意，并且安全性较高。
参考文献：
[1]王丽萍.齐拉西酮辅助治疗青春期双相情感障碍I型躁狂发作的疗效分析[J].饮食保健,2020,7(19):77.
[2]赵燃.药物治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效分析[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(5):156-157.
[3]周宇鹏.碳酸锂缓释片联合利培酮治疗双相情感障碍躁狂发作的临床研究[J].药品评价,2019,16(23):16-17.
[4]周绍宇,靳西龙,冯振晓, 等.碳酸锂缓释片治疗双相情感障碍的躁狂发作的疗效探讨[J].中国药物与临床,2019,19(19):3282-3285.