付绮文
沈阳市第四人民医院 心内科 辽宁沈阳 110000
摘要：目的：研究辅酶Q10治疗缺血性心肌病并发慢性心力衰竭患者的疗效。方法：在我院内科2019年1月-2020年1月诊治的缺血性心肌病并发慢性心力衰竭患者中选出250例为对象，以随机数字表法分入两组：对照组120例患者应用常规综合治疗和美托洛尔治疗，试验组125例患者在对照组的治疗基础上加用辅酶Q10治疗，对比两组患者的治疗总有效率、心功能指标、心血管事件发生率。结果：试验组的治疗总有效率高于对照组，随访3个月心血管事件发生率低于对照组，P＜0.05；治疗后试验组患者的LVEF高于对照组，LVDD、LVSD以及血浆NT-proBNP水平均低于对照组，P＜0.05；。结论：辅酶Q10治疗缺血性心肌病并发慢性心衰患者疗效肯定，其作用机制可能是通过纠正炎症反应和氧化应激状态来促进心功能好转，预防心血管事件发生。
关键词：美托洛尔；辅酶Q10；缺血性心肌病；心力衰竭；心功能；心血管事件
近年来临床研究指出血清炎症细胞因子水平、氧化应激状态是诱发心衰的重要原因[[1-2]]。辅酶Q10是一种抗氧化剂，具有抗氧化、保护心肌细胞的功能，多用于冠心病、心律失常等心脏疾病的辅助治疗中。本院基于缺血性心肌病并发心衰的病理生理变化，对患者在常规抗心衰、美托洛尔治疗的基础上加用辅酶Q10治疗，促进了患者氧化应激状态和炎症反应控制，取得满意的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 在我院内科2019年1月-2020年1月诊治的缺血性心肌病并发慢性心衰患者中选出250例为对象，以随机数字表法将患者分入两组：对照组有125例，其中男69例，女56例，年龄45-77岁，平均（60.2±5.7）岁；心功能分级：Ⅱ级65例，Ⅲ级60例。试验组有125例，其中男66例，女59例，年龄43-78岁，平均（60.6±5.9）岁；心功能分级：Ⅱ级63例，Ⅲ级62例。两组的一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2 治疗方法 对照组：入院后立即给予扩张血管、强心、利尿、调节电解质平衡、调脂、抗血小板等常规治疗，同时应用酒石酸美托洛尔片（生产企业：阿斯利康制药有限公司；国药准字：H32025391）治疗，初始口服6.25mg/次，每日2次，随后根据患者的病情变化逐渐增加剂量，每周增加6.25~12.5mg，最大剂量可达50~100mg/次，每日2次。试验组：在对照组的治疗措施基础上给予辅酶Q10（生产企业：卫材（中国）药业有限公司；国药准字：H10930021）治疗，口服20mg/次，每日3次。两组患者均连续服药6个月。
1.4 观察指标 （1）治疗效果：治疗前后进行NYHA心功能评估，显效：治疗后患者的心功能NYHA分级改善2级或2级以上。有效：治疗后心功能NYHA分级改善1级。无效：治疗后心功能NYHA分级无变化或是加重者。总有效率=显效率+有效率。（2）心功能指标：治疗前、治疗后分别进行超声心动图检查，测量如下指标：左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVSD）、左室舒张末期内径（LVDD）。治疗前后分别采集晨起空腹外周静脉血5ml，采用多功能免疫检测仪和配套试剂盒检测NT-proBNP水平。（5）心血管事件：在治疗疗程结束后继续随访观察3个月，记录两组发生的恶性心律失常、心力衰竭等心血管事件发生率。
1.5 统计学方法 使用SPSS23.0软件检验数据，计数/计量数据比较采用x2/t检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的治疗效果比较 试验组的治疗总有效率为93.2%，高于对照组的治疗总有效率84.0%，组间比较：x2=10.475，P=0.001＜0.05。
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2.2 两组的心功能指标比较 见表2，治疗后，试验组患者的LVEF明显高于对照组，P＜0.05；试验组患者的LVSD、LVDD和NT-proBNP水平均低于对照组，P＜0.05。
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2.3 两组的心血管事件发生率比较 随访观察3个月，对照组中有3例发生心力衰竭，3例发生恶性心律失常，2例心源性猝死，心血管事件发生率为6.4%；试验组中有2例心力衰竭，1例恶性心律失常，心血管事件发生率为2.4%。
3 讨论
缺血性心肌病并发慢性心衰是心内科的常见病，多数患者伴有心室壁运动障碍，常规的抗心衰、抗心肌缺血治疗后患者的心衰症状会得到一定缓解。
美托洛尔是β1肾上腺素受体阻滞剂，其能阻断过度激活的神经内分泌系统，起到良好的抗心衰效果。辅酶Q10是脂溶性的抗氧化剂，其具有保护心血管、清除自由基、抗氧化、调节机体免疫功能等作用[7]。本次研究结果显示：试验组的治疗总有效率高于对照组，P＜0.05，且心功能指标（LVEF）高于对照组，LVDD、LVSD、血浆NT-proBNP水平均低于对照组，P＜0.05；随访3个月试验组心血管事件发生率低于对照组，P＜0.05；辅酶Q10与美托洛尔联合应用能发挥协同作用机制，利于促进患者心功能改善，减少心血管事件发生。
综上所述，辅酶Q10治疗缺血性心肌病并发慢性心衰患者疗效肯定，可能通过减轻机体炎症反应和氧化应激水平来提高治疗效果，促进患者心功能改善，减少心血管事件发生。
参考文献
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