范琳琳，通讯作者：沈晓妍
大连医科大学附属第二医院 辽宁省大连市 116000
【摘要】目的：对手法整复支具固定与阶梯性康复训练联合治疗老年桡骨远端骨折的临床效果研究分析。方法:选择我院收治的老年桡骨远端骨折患者88例，根据随机分配原则分为参照组和研究组各44例，参照组采取手法整复支具固定，研究组在参照组的基础上加用阶梯性康复训练，比较2组患者的患肢恢复情况和疼痛感情况。结果：研究组恢复率（95.45%）明显高于参照组（81.81%），治疗后研究组患者疼痛评分低于参照组差异明显有统计学意义，（P＜0.05）。治疗前2组疼痛评分相差不大，无统计学意义（P＞0.05）。结论:采用手法整复支具固定与阶梯性康复训练联合治疗老年桡骨远端骨折患者，能提高患者的恢复率、减小患者的疼痛感。
【关键词】手法整复支具固定 阶梯性康复训练 老年桡骨远端骨折
桡骨远端骨折是腕关节的重要组成部分，腕关节由韧带、近排腕骨组成[1]。这种软组织的结构比较薄弱，一经受到外界伤害后特别容易造成骨折，根据人的本能反应，通常在身体摔倒的情况下会先将手撑地，导致桡骨远端骨折情况的发生，尤其是老年人，造成骨折后患肢损伤会更为严重，所以尽早进行有效治疗手段尤其重要，以下是对手法整复支具固定与阶梯性康复训练联合治疗老年桡骨远端骨折的临床效果分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年5月至2019年12月收治的老年桡骨远端骨折患者88例，根据随机分配原则分为参照组和研究组各44例，参照组男性26例，女性18例；年龄60至85岁，平均（60.8±4.7）岁。研究组男性25例，女性19例；年龄61至86岁，平均（61.6±4.5）岁。两组患者在年龄、性别等普通资料比较无明显差异（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
参照组采取手法整复支具固定，手法复位：让病人保持坐立，将患者骨折残端给予局部麻醉，把患肢向外展开向内旋转，医护人员需用手对大小鱼际进行紧扣，对骨折远端用大拇指下压，用手紧握前臂近端，给予牵引，牵拉时间控制在10min以内，根据患者的耐受度估计定位牵拉力度，若发生患处肿胀，牵引的时间可适量增加；完成手法整复过后，先用纸张于健侧手外形画图，再放回患侧手进行比量，经过调整后，再将低温热塑板剪切成图纸形状，放入60-70℃恒温水箱中进行软化，取出软化好的板材甩干水分，对需要固定部位进行塑形，待2-3分钟后冷却成型[2]。
研究组在参照组的基础上加用阶梯性康复训练，包括以下内容：（1）第一阶段：复位成功固定后，从患者的患处开始指导其训练手指进行活动，然后让其手指进行灵活的屈伸运动，随后逐渐加大关节的运动，鼓励其自主训练患侧肩关节与肘关节，上下前后的环绕、摇摆肩关节，屈伸与旋转肩关节，进行抓握动作促进肌肉收缩，并且练习对掌、对指等。（2）第二阶段：在患者将夹板拆除后，让其训练腕关节屈伸，根据患者自身的耐受度采取适当的屈伸角度，由被动转主动逐渐加大关节运动角度，当前阶段患肢尚未彻底愈合，要避免旋转腕关节。（3）第三阶段：当前阶段的患肢基本愈合，给予恢复期的训练手段，让腕关节进行屈曲抗阻练习，3天一阶段的逐渐加大腕关节的练习难度与强度，在骨折手法整复45天后进行腕关节旋转练习，这个阶段可适量调整旋转的角度，避免强扳硬拉，对患者造成二次伤害，腕关节练习的时候也要训练手指的灵活性，通过写字、擦桌子、拖地、缝纫等劳动增强指关节的灵活度。
1.3观察指标与判定标准
（1）对两组患者患肢恢复情况进行比较，正常：腕部恢复至正常，基本正常：腕部恢复基本正常，有轻度畸形，较差：手腕活动受限，生活不能自理。恢复率=正常+基本正常（2）对两组治疗前后疼痛程度进行比较，评分为0—10分，分数越高，疼痛感越强。
1.4统计学分析
此次研究采用SPSS19.0软件统计处理数据，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行2检验，检验标准以P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组患者患肢恢复情况比较
研究组恢复率（95.45%）明显高于参照组（81.81%），差异均有统计学意义（P＜0.05），如表1。
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2.2两组患者治疗前后疼痛感比较
两组在治疗前疼痛评分相差不大，无统计学意义（P＞0.05）治疗后研究组患者疼痛评分低于参照组差异明显有统计学意义（P＜0.05），如表2。
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3讨论
桡骨远端骨折在骨折病例是比较常见的，要根据骨折严重程度采取相应的治疗措施。针对特别严重的患者要进行手术治疗，才能起到较好的治疗作用，目前手法整复夹板固定在治疗骨折患者被广泛运用，运用相对便利，实施较简单，对轻病情的患者作用较为有效，同时还能节约医疗的成本，然而不管是手术或者手法整复夹板固定，同样需要进行适当的康复训练［3］。根据相关研究［4］表明，康复训练在桡骨远端骨折患者恢复期具有重大的作用。目前随着医学水平的不断提升与人民健康安全的不断关注，常规的康复训练出现了一些不好的问题。受康复周期长，并发症的防护措施的认识不充分，缺乏合适的规划，从而让整个康复效果受到极大的影响。所以需要采用更科学有效的的康复训练措施，达到促进患者更快、更好的的恢复。
本研究结果显示，研究组恢复率（95.45%）明显高于参照组（81.81%），研究组患者疼痛评分低于参照组差异明显有统计学意义（P＜0.05）。以上表明，手法整复支具固定与阶梯性康复训练联合治疗老年桡骨远端骨折患者，能提高患者的恢复率、减小患者的疼痛感，值得临床推广运用。
【参考文献】
[1]高瑞彤.手法整复夹板固定与阶梯性康复训练联合治疗老年桡骨远端骨折的临床效果分析[J].医学食疗与健康,2020,18(19):50-51.
[2]镡云艳,钱玉双.利用低温热塑板制作康复矫形支具及临床应用[J].中国冶金工业医学杂志,2015,32(06):744.
[3]丁为民.观察阶梯性康复训练对手法整复夹板固定桡骨远端骨折患者腕关节功能恢复的影响以及对早期肿胀、疼痛的缓解作用[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(47):59.
[4]黄海波,林作华,黄志伟.手法整复夹板固定联合阶梯性康复训练治疗老年桡骨远端骨折临床观察[J].锦州医科大学学报,2019,40(02):43-45.