段春宇 徐曼 赵航 王蓓 通讯作者：王刚
西安市胸科医院 陕西西安 710000
摘要：目的：分析观察丙泊酚和依托咪酯靶控输注在支气管镜麻醉效果，对两者麻醉效果进行比较。方法：对本院内科室内部需要进行支气管镜检查的患者进行初步筛选，抽取其中86例患者进行观察和分析研究，随机分为两组，一组随机选取43人，采取丙泊酚靶控输注在支气管镜进行麻醉，命名为A组；剩余43人为一组，采取依托咪酯靶控输注在支气管镜进行麻醉，命名为B组，观察记录两组患者生命体征指标数值的波动情况和麻醉相关情况以及出现不良反应情况，最后汇总数据进行对比研究。结果：通过分组采取不同药物进行麻醉后，分析对比记录数据，从生命体征波动情况和麻醉情况来看，B组数值与A组相比较而言，患者的生命体征更加平稳，但是患者术前的入睡时间和术后的苏醒时间较长；从不良反应情况来看，A组的不良反应率明显低于B组且麻醉起效速度更快。结论：综合分析认为，采取丙泊酚靶控输注在支气管镜进行麻醉虽然患者生命体征稍有波动，但是其具有患者麻醉起效快，苏醒时间更短，且出现不良反应的患者人数较少，几率较低的优点，在临床上具有较大的推广意义。
关键词：丙泊酚；依托咪酯；支气管镜；麻醉效果
日前，支气管相关疾病的频发使支气管镜检查成为了医院常用的检查诊断技术，对呼吸系统相关病症的确诊有着较大意义，其实用价值得到了广泛认证。而进行支气管镜检查会让大部分患者感觉严重不适，出现恶心呛咳等等反应，因此医护人员必须对检查患者进行局部麻醉，提高患者检查舒适度和就医满意度，因此选择正确的麻醉方式和麻醉试剂成为了目前医学检查的重点和难点。不同的常用麻醉试剂，其麻醉效果在手术检查中的体现具有一些差异，需要通过实验对比分析两者，选择最佳的麻醉试剂。因此，本院选择了86例支气管镜检查患者进行麻醉方式的对比，分析比较分别采取丙泊酚麻醉试剂和依托咪酯麻醉试剂靶控输注在支气管镜检查中的麻醉效果差异，希望能为今后支气管镜检查选择更适宜的麻醉方式提供一些参考。
1、资料和方法
1.1、一般资料
研究对象均为本院筛选的支气管镜检查患者，首先，随机抽取43人分到A组，采取丙泊酚靶控输注在支气管镜进行麻醉，剩余43人分为B组，采取依托咪酯靶控输注在支气管镜进行麻醉。A组样本患者中，男性20人，女性23人，平均年龄（39±3.8）岁；B组样本患者中，男性22人，女性21人，平均年龄（39±4.1）岁。研究事项和所使用的麻醉方式均已详细告知所有患者，并且征得了患者的同意后再进行试验，所有样本患者在检查前的饮食要求均为禁食禁水至少大于6小时。在两组患者一般资料无较大差异的情况下，试验研究数据具有可对比性。
1.2、方法
86例样本患者进入支气管检查室后，都会进行生命体征指标数据的监测，通过鼻导管进行吸氧，在其肘静脉出留下静脉留置针，麻醉剂主要通过微量延长管进行输送。在检查之前，医护人员必须把吸痰管以及支气管镜用纸胶布捆绑起来，起到固定作用。保证吸痰管端口开口处和支气管镜镜头留出适当距离，通常为9厘米。A组患者通过微量延长管输入丙泊酚，剂量恒定为4.0μg/mL，推入麻醉后患者采用面罩吸氧，待到麻醉起效后才可以入镜，同时调节丙泊酚剂量直到浓度为2.0μg/mL。B组患者通过微量延长管输入依托咪酯，剂量恒定为1.0μg/mL，推入麻醉后患者采用面罩吸氧，待到麻醉起效后才可以入镜，同时调节丙泊酚剂量直到浓度为0.4μg/mL。入镜后当镜头到达一定位置，可见隆突状时立即打开高频呼吸机，设置150bpm的呼吸频率，1:1.5的呼吸比，0.4 MPa的压力值。手术结束后，立即停止对患者输送麻醉药物和停止通气，但是仍需进行鼻导管供氧，直到患者恢复意识，脱氧后还要进行生命体征的观察，稳定后才可出手术室。
1.3、监测指标
本次试验研究主要的监测项目是生命体征的监测，包括患者的血压、脉搏和脉搏氧饱和度、心率和心电图，必须完整记录患者吸氧前、麻醉后、入镜时、入镜1分钟、入镜五分钟和出镜时的各项生命体征指标的数值。同时还要记录患者进行检查室的时间、进入无意识状态的时间也就是入睡时间、恢复意识的时间即苏醒时间和离开检查室的时间以及患者在麻醉期间出现的不良反应状况，例如注射疼痛感、出现低血压和呕吐症状等。无意识状态的判定原则为多次呼喊患者名字无反应，恢复意识的判定原则为大声呼喊患者名字能自己睁眼。
1.4、统计学方法
将两组样本患者，共计86名患者在麻醉过程中的各项数据进行汇总，完成后对进行检查核对，避免漏掉数据或出现错误数据，确认合格后，将其输入电脑程序中，使用SPSS20.0统计软件处理。
2、结果
2.1、A组与B组患者生命体征指标变化的对照
主要从两组患者HR、MAP、SpO2等多个生命体征指标进行测量，具体的测量结果如下所示：
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2.4、对照结果
通过A组和B组在生命体征指标、不良反应情况以及入睡和苏醒时间的试验数据进行对比可以发现，使用丙泊酚靶控输注在支气管镜的检查中能够更快地起效，让患者快速进入麻醉状态，同时患者在术后的苏醒时间更短，并且患者在检查中出现不良反应的人数更少，几率更小，缺点在于患者的生命体征波动相对较大，注射疼痛感稍微略强。使用依托咪酯靶控输注在支气管镜的检查中，患者注射疼痛感较强的患者人数更少，且患者总体的生命体征指标较为平稳，但是仍然存在不良反应率高的缺点，尤其是患者检查后会出现恶心、呕吐、低血压等不良反应，而且麻醉起效时间相对较长，患者的入睡和苏醒时间也相对较长。
3、结论
由于科学技术的飞速发展，对医学检查技术的要求也越来越高，检查中采取表麻和清醒镇静等方式进行支气管相关检查已经不能满足当前患者的需要，不能达到提高患者就医舒适度的目的，要寻求起效快，检查快，尽量减轻患者不适的麻醉方式和现代医学技术相结合的方法。通过对丙泊酚和依托咪酯两种麻醉药物的分析研究，综合数据发现两者各有其优点和缺点，从生命体征波动情况和麻醉情况来看，使用依托咪酯的组别，患者的生命体征波动幅度不大，体征更加平稳，但是患者术前的入睡时间、术后的苏醒时间相对较长；从不良反应情况来看，丙泊酚组的不良反应率为27.9%，而且麻醉起效速度更快，患者苏醒时间也相对较快。依托咪酯组的不良反应率为51.2%，主要容易出现低血压、心动过缓和恶心呕吐等严重不良反应。虽然丙泊酚的注射疼痛感相对较强，但是可以选择从其他部位进行静脉注射试剂来调整和缓解。
综合以上实验数据，丙泊酚在支气管镜检查中的麻醉效果依托咪酯具有差异性和可对比性，研究认为丙泊酚更具有广泛应用价值，其优点更加突出和具有更大临床使用价值，能够保证检查更快进行，且患者不容易出现恶心呕吐、低血压等不良反应，丙泊酚麻醉具有更高的安全性和可推广性。
参考文献
[1]张成深,钟世雄,王胜春.依托咪酯和丙泊酚在宫腔镜手术患者麻醉中的效果比较[J].临床合理用药杂志,2020,13(29):79-81.
[2]武海波.丙泊酚与依托咪酯靶控输注在支气管镜麻醉效果的对比[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(43):155-156.
[3]周艳.瑞芬太尼联合丙泊酚或依托咪酯用于电子支气管镜治疗麻醉效果比较[J].医学理论与实践,2018,31(17):2615-2617.
[4]王洋,杨海涛.比较靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚或依托咪酯用于电子支气管镜介入治疗的呼吸抑制情况和麻醉效果[J].系统医学,2018,3(03):10-12.
[5]杨磊.丙泊酚与依托咪酯靶控输注在支气管镜麻醉效果的对比[J].中国继续医学教育,2017,9(11):93-94.