陈默
甘南县中医院 骨科 黑龙江省齐齐哈尔市 162100
摘要：目的：分析前足关节成形术治疗晚期前足类风湿关节炎的临床疗效。方法：选择在2019.3月-2020.7月在我院进行晚期前足类风湿关节炎治疗的患者38例，将其随机分为参照组和实验组，分别19组。参照组应用跖足关节融合术，实验组采用前足关节成形术。观察和分析临床疗效以及对于患者的疼痛情况进行评估。结果：实验组患者的临床疗效高于参照组，P<0.05；实验组疼痛情况评估优于参照组，P<0.05。结论：晚期前足类风湿关节炎患者应用前足关节成形术进行治疗的临床疗效较好，很好地减轻了患者的疼痛感，促进了患者病情的恢复。
关键词：前足关节成形术；晚期；前足类风湿关节炎；临床疗效
前言：类风湿关节炎主要是一种病因不是很明确的慢性以及炎性滑膜炎的系统疾病，其特点是足小关节的多关节、手、对称性以及侵袭性关节炎症状，常常伴有关节外器官受累和血清类风湿因子炎性，能够造成关节畸形和功能相应的丧失。其疾病发生的原因与感染、遗传以及性激素等相关。临床症状有关节畸形、晨僵等[1]。相比于男性，女性发病的概率更高。针对其的治疗包含有药物治疗、患者教育、一般治疗以及免疫净化和功能锻炼等。我院应用前足关节成形术进行晚期前足类风湿关节炎患者的治疗，其治疗的疗效比较显著。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择在2019.3月-2020.7月在我院进行晚期前足类风湿关节炎治疗的患者38例，将其随机分为参照组和实验组，分别19组。参照组：男8例，女11例；年龄在30-66岁，平均（48.0±15.7）岁；实验组：男7例，女12例；年龄在31-67岁，平均（49.0±15.2）岁。所有患者的一般资料基本一致且无显著性的差异P>0.05，可以进行相比。本次研究所有患者都知晓和同意，并且研究通过了医院伦理委员会的同意。
1.2治疗方法
参照组进行跖足关节融合术进行治疗。先给患者进行麻醉，然后在其跖足关节内侧实施一个5厘米的纵形切口，依次将切口部位的皮肤组织和皮下组织进行切开，让跖足关节显露出来。将跖骨的上下关节相应面的多余的骨赘去除，去除后使得外侧关节囊和内收肌做相应的松解。在处理以后，使得跖足的关节进行相应的复位。利用微型钢板和加压螺钉对跖足关节进行相应的融合固定，保持其矫形位置的稳定[2]。
实验组实施前足关节成形术进行治疗。先给患者进行麻醉，然后在患者的第二跖趾关节到第五跖趾关节的相应背侧进行弧形切口，使得其跖趾关节能够完全的进行暴露。其次将患者的第二到第五跖骨以及增生性的滑膜组织去除，使得跖骨以及趾骨逐渐成形，将其趾趾间的相应关节融合；在术后进行伤口的缝合，并且将引流片放置在伤口中，运用敷料进行伤口的覆盖和加压，最终采用石膏将其进行托外和相应的固定。
1.3疗效评价标准
1.3.1观察患者的临床症状，根据其临床情况对其进行临床效果的分析和评价。
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1.3.2对两组患者的疼痛情况运用VAS评价表进行评估。疼痛评分越低，患者的治疗效果越好，患者在术后的恢复也较好。
1.4统计学方法
所得数据采用SPSS l7.0软件进行t检验，计量资料用均数±标准差表示，采用 t 检验，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P ＜ 0. 05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1患者临床疗效情况分析
实验组临床疗效显著优于参照组，P＜0.05。见表1。
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3 讨论
晚期前足类风湿关节炎的患者在后期疼痛感会逐渐加重，严重影响患者的生活质量，对患者的身体健康造成一定的伤害。前足关节成形术主要用于足部类的类风湿性的关节炎治疗。很多的前足类风湿关节炎的患者经常会由于持续性的疼痛，使得陈旧畸形发展的愈加严重。针对新畸形的发生一般运用的是手术治疗，主要采用前足关节成形术[3]。由于发病的病理属于渐进性的，所以，对其进行的矫正畸形手术也只是属于姑息性的，并不是根治性的治疗。治疗主要是减轻患者的疼痛，将患者前足的畸形有效纠正，恢复患者前足的外观以及其行走的功能等。我院在晚期前足类风湿关节炎患者的治疗中实施前足关节成形术，使得患者的疼痛感有效降低，患者术后的恢复较好。
本次研究表明：晚期前足类风湿关节炎的患者采用前足关节成形术进行治疗，其治疗的效果比较显著，患者的疼痛感明显有所改善和减轻。通过在治疗过程中实施比较规范的治疗操作，依据患者基本情况进行相应的手术，使得患者的前足畸形得到了矫正，患者的前足恢复逐渐转好，有利于患者前足的病情愈合。
综上所述，利用前足关节成形术进行晚期前足类风湿关节炎患者的治疗，促使患者的疼痛感逐渐减轻，患者的畸形得到了矫正，通过手术也有效恢复了患者前足的功能，值得在临床治疗中多进行应用和推广。
参考文献：
[1]陈刚,李兵兵,任鹏,陈封明. 第一跖趾关节融合术与成形术治疗类风湿前足畸形疗效的系统评价[J]. 中华骨科杂志,2013,(04):370-376.
[2]李兵兵. 第一跖趾关节融合与成形术治疗类风湿前足畸形的Meta分析[D].新疆医科大学,2013.
[3]陈刚,李兵兵,陈封明,任鹏,刘玉. 第一跖趾关节成形术与第一跖趾关节融合术比较治疗类风湿前足畸形的Meta分析[J]. 中国循证医学杂志,2013,13(02):236-241.