安然
天津市中医药研究院附属医院 天津市 300000
【摘要】：目的：结合研究需要有针对性地探讨腹膜透析相关性腹膜炎临床特点与危险因素等相关内容，希望为临床治疗提供。方法：本次研究对象所选择的是在2019年1月到12月到我进修医院进行诊治的100 例腹膜透析相关性腹膜炎患者，在研究的过程中采取回顾性分析的方法，对于患者的相关疾病特点，临床症状和危险因素等内容进行分析研究。结果：通过研究能够明显看出，该疾病的临床特点主要体现在患者会出现比较明显的发热、腹痛、腹部压痛及反跳痛、滤出液混浊等，其滤出液常规检查白细胞数＞100×106/L，中性粒细胞数比例＞ 50%，在滤出液中培养有病原微生物生长，而出现以上特点中的任何两点都可以确诊为腹膜透析相关性腹膜炎。在相关危险因素中可以看到，操作因素占比重最大，其次是肠道原因和营养不良等相关因素。结论：在临床实践过程中要着重做好腹膜透析相关性腹膜炎的分析和探究工作，然后进行针对性的治疗，这样才能呈现出良好的实效性。要着重把握该疾病的临床特点和危险因素，重点关注探究，为该类患者及早恢复健康提供必要的条件。
【关键词】：腹膜透析相关性腹膜炎；临床特点；危险因素
引言
在针对终末期肾病患者进行治疗的过程中，腹膜透析是一种十分常用的治疗手段，它也是比较典型的肾脏替代疗法，在当前我国的该类疾病治疗过程中，得到十分广泛的应用。需要指出的是，这种治疗方法会产生一定程度的并发症，其中腹膜透析相关性腹膜炎就是十分典型的代表，这种并发症呈现出比较典型的临床特点，同时也涉及很多方面的危险因素，因此有必要对相关内容进行深入分析和探究，从而为临床治疗提供必要的参考。基于此，在本次研究中重点选取到我们医院进行治疗的100例腹膜透析患者进行深入研究，重点分析腹透透析相关性腹膜炎的临床特点及危险因素等相关内容，现在报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取在2019年1月到2019年12月这个时间范围内到我进修医院进行治疗的腹膜透析相关性腹膜炎患者进行有针对性的研究和分析，研究对象中包括100例患者，其中包括男性患者51例，女性患者49例，年龄25~76岁，平均年龄（58.6±7.3）岁；透析时间7d~7年，平均（2.3±1.5）年。参与本次研究之前，所有患者都对具体内容和相关事项知情了解，并签署了知情同意书，我进修医院伦理委员会批准通过。
1.2方法
在具体的研究过程中采取的是回顾性分析方法，对于患者的一般资料以及病情资料等进行深入调研和分析，重点记录和分析患者的原发病、合并症、腹膜透析开始和腹透置管时间等相关内容，采集相对应的实验室指标等等。
2结果
有研究和统计能够明显看到，这类疾病的临床特点主要体现在：有典型的发热、腹痛、腹部压痛及反跳痛、滤出液混浊等相关症状，同时经过严格细致的实验室检测和仪器体检，相关数据表明，滤出液常规检查白细胞数＞100×106/L，中性粒细胞数比例＞ 50%，在滤出液中培养，出现病原微生物等等。危险因素包括：操作因素、肠道原因、营养不良等。
3讨论
3.1相关危险因素
首先是操作因素。通过相对应的研究也可以看到，操作因素在所有的危险因素中所占的比重是最大的。护理人员特别是资历比较浅的护理人员，他们在工作的实践过程中往往对于风险因素没有高度的关注，其专业技能，业务素养存在一定的问题而导致异常操作，而这样的情况极有可能导致不同程度的接触性污染，同时对于相应的操作规范不能熟悉掌握，缺乏应有的无菌观念等等，很可能导致腹透相关性腹膜炎疾病。
万程等相关专家学者通过实验也进一步表明这种操作方面的不规范或者失误问题，极有可能导致该类并发症，是比重最大的独立危险因素。其次是患者的肠道因素。其中大肠杆菌是G -杆菌感染相关性腹膜炎的主要致病菌，大肠杆菌侵入患者的肠道之后，导致患者的肠道功能出现异常，进而使患者出现腹膜炎。通过相对应的研究也可以充分看出，低钾血症和腹膜透析相关性腹膜炎有着十分显著的关联性，低钾血症常诱发大肠杆菌，而大肠杆菌又进一步侵害患者的肠道，通过低血钾吞噬细胞，使细胞的杀菌能力大幅度降低，在这样的情况下就会进一步降低腹腔巨噬细胞的防御能力和病毒抵抗能力，在这样的情况下最后诱发腹膜炎。第三是营养因素。通过调研分析，能够看出这种并发症和患者出现比较典型的低白蛋白血症有至关重要的紧密联系。杨林等专家学者通过实验研究也进一步证明：腹膜炎组与非腹膜炎组进行对比，Hb水平、ALB低有比较显著的统计学差异，其机理主要体现在，患者会出现比较典型的低蛋白血症，抵抗力比较薄弱，同时出现比较明显的肠道菌群异常等相关问题，而此类情况导致患者的营养不够均衡，营养严重缺乏，进而产生不同程度的炎症反应，由此使患者出现比较严重的感染情况，最后诱发腹膜炎。
3.2从根本上做好针对性护理干预
首先，要针对护理人员进行全面系统的专业技能培训。针对操作因素等相关问题要高度关注，严格做好护理人员的专业技能培训工作。要构建全面完善的患者疾病档案，确保护理人员和患者保持密切的沟通和交流，指导患者进行相对应的防范，把握注意事项。在最大程度上提升护理人员的培训和教育的治疗，使其掌握相对应的防范技能和操作要领，并且在实践的过程中能够充分落实各项培训内容。除此之外，要加大考核的力度，确保相关护理人员具备应有的风险防范意识和服务意识，注重做好细节护理管理。采取1对1培训和集中培训的方式，严格做好实践操作和考核，以此从根本上提升护理人员的岗位胜任能力和综合实力。其次，针对患者的肠道功能进行有针对性的调节。因为患者的腹腔内部通常情况下会灌入比较高水平的腹膜透析液，在这种情况下会严重影响到患者的胃肠蠕动情况，使胃肠的正常功能和效用在很大程度上降低。与此同时，又因为透析不足或者营养比较缺乏等相关因素，使患者出现比较严重的便秘或者腹泻等相关方面的不良反应，进而严重损害患者的肠道功能。针对于这种情况，要定时对患者的排便情况进行科学合理的评估，进行针对性的饮食指导。要尽可能引导患者多食用一些高纤维的食物，这样能够确保排便保持在通畅的状态，避免其出现便秘或者腹泻等相关方面的问题。针对某些顽固性的便秘患者而言，要按照医生的医嘱服用适量的肠道调节药剂，或者结合具体情况选择相对应的缓泻剂，确保患者能够有比较适宜的运动量，同时注重做好饮食卫生管理工作，避免食用腐败、变质等相关食物，同时也不能暴饮暴食，或者摄入冷食。第三，确保患者营养足够均衡，从根本上调整低蛋白血症。要结合患者的具体情况制定出个性化的食谱，指导患者食用更为优质的蛋白，为患者发放食物含量表，对饮食着重了解，参照相关标准来有效执行，以此充分调整和改善其营养不良的情况，纠正其低蛋白血症。
4结论
通过上面的分析，我们能够充分看到，随着现代医学模式的进一步改进和创新，护理学也有了长足的进步和发展，在护理的过程中要进一步有效掌握相对应的操作方法，使护理人员具备应有的专业技能和综合素养，这样才能为患者提供高质量的护理服务。针对腹膜透析相关性腹膜炎来说，在护理过程中要充分掌握该类疾病的临床特点和危险因素，提升护理人员的护理成效，同时对于患者的肠道功能和营养情况进行有针对性的调整和完善，重点关注各类风险因素并进行针对性的治疗和护理，这样才能为患者提供高质量的医疗服务。
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