翟燕 翟佳 王春红 孙宏伟 金璐
大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院第五附属医院） 黑龙江 大庆 163453
摘要：目的：对儿童孤独症康复护理中图片交流沟通系统的应用价值进行分析探讨。方法：将2019年1月~2020年6月在我院接受治疗84例儿童孤独症患儿随机分为两组，对照组42例行常规护理，观察组42例在常规护理的基础上加用图片交换沟通系统（PECS）为指导的康复护理，对比两组护理效果。结果：观察组护理后PEP-3评分显著高于对照组（P<0.05），观察组遵医依从性为95.24%，显著高于对照组的78.57%（P<0.05）。结论：对儿童孤独症康复护理中应用PECS系统，可以改善患儿语言功能及社交能力，有利于后续康复治疗的开展，值得临床应用推广。
关键词：儿童孤独症；康复护理；图片交流系统；心理教育量表
儿童孤独症（autism）是多发于男性少儿的一种精神障碍型疾病，临床症状主要有语言障碍、智能交往障碍、社交障碍、神情呆滞、兴趣范围狭窄、注意力不集中、烦躁、易怒、对不了解的世界具有抵触情绪等，会给患儿的生长发育造成严重影响[1]。为进一步对儿童孤独症的康复护理方法进行分析探讨，笔者对2019年1月~2020年6月在我院接受治疗84例患儿进行随机对照研究，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将2019年1月~2020年6月在我院接受治疗84例儿童孤独症患儿随机分为两组，对照组42例患者，其中34例，女8例；年龄为3~9岁，平均（4.47±0.39）岁；其中脾气暴躁17例，动作怪异15例，自言自语10例，不回应别人呼唤9例，规避同他人对视6例，智力障碍3例，语言障碍2例。观察组42例患者，其中35例，女7例；年龄为2.5~9岁，平均（4.51±0.41）岁；其中脾气暴躁15例，动作怪异14例，自言自语12例，不回应别人呼唤10例，规避同他人对视7例，智力障碍3例，语言障碍3例。两组基本资料均无明显差异（P>0.05）。
纳入标准：①符合孤独症的相关诊断标准[2]；②孤独症儿童行为量表评分为67分及以上；③对事物、图片存在一定程度认知能力；④知情同意。
排除标准：①脆性X综合征；②Asperger综合征；③精神发育迟滞；④染色体异常；⑤合并其它孤独症相关精神疾病；⑥合并严重精神疾病、认知障碍等。
1.2方法
对照组行常规康复护理，主要包括沐浴训练、日常生活活动训练、更衣训练、如厕训练、清洁护理、药物注射、晨晚间护理等。
观察组采用以图片交换沟通系统（PECS）指导的康复护理：由1名护理人员与1名家长站在患儿面前与身后，身后人员负责提示，身前人员与患儿沟通，实施拓展主动性、以物换物训练，一天30分钟，一周5天。将日常生活场景作为教学与教育的训练环境，就地取材、随时随地地进行联系，带领患儿多出去看看外面的世界，为患儿提供与外部世界多接触的机会，以提高患儿的自理能力，帮助患儿融入社会。积极同患儿交流沟通，了解患儿的情况，同家属共同制定康复训练方案，指导家属同患儿进行语言、眼神、肢体等情感交流，指导家属拥抱、抚摸患儿，让患儿感受到亲情与关爱。指导家属进行康复训练，进而提高患儿的语言表达、手眼协调、生活自理及社会技能等，提高患儿的亲和力和依从性。
1.3观察指标
①以心理教育量表（PEP-3）对患儿的行为与发展情况进行评价，量表共包括行为特征-非语言、特征-语言、情感表达、社交互动、小肌肉、大肌肉、模仿、语言理解等10个大条目和172个小条目，所有条目按照0、1、2分进行评定，0分未通过、1分部分通过、2分通过[3]。②对两组遵医依从性进行调查[4]：完全依从：能够配合医护人员工作；一般依从：偶然出现抵抗情绪、行为，但是经过安抚后可配合；不依从：存在明细抵抗情绪及行为，无法进行相关工作。
1.4统计学处理
将数据录入SPSS20.0软件包处理，计数资料以X2检验，以例数百分比形式表示，计量资料以t检验，以X±S形式表示，当P<0.05时差异具有统计学意义。
2结果
2.1护理前后PEP-3评分变化
观察组护理后PEP-3评分显著高于对照组（P<0.05），如表1所示。
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3讨论
儿童孤独症是广泛性发育障碍疾病的统称，患儿存在不同程度的语言障碍，给患儿的认知与行为，给患儿的生长发育造成严重影响，也给患儿家庭带来巨大经济压力与精神压力。对儿童孤独症实施常规的护理干预，通过语言训练、行为训练等来促进患儿康复，但患儿独处过程中经常会出现神情呆滞，影响康复效果。
图片交换沟通系统是儿童孤独症患儿同他人交流沟通的训练系统，通过图像辅助患儿沟通交流。本研究中，观察组护理后PEP-3评分显著高于对照组（P<0.05），证明图片交换沟通系统可以改善患儿语言功能。
总之，对儿童孤独症康复护理中应用PECS系统，可以改善患儿语言功能及社交能力，有利于后续康复治疗的开展，值得临床应用推广。
参考文献：
[1]纪红业.图片交换沟通系统在儿童孤独症康复护理中的应用价值[J].中国保健营养,2017,27(19):58-59.
[2]张可.儿童孤独症康复护理中图片交换沟通系统的应用[J].中国医药指南,2017,15(28):230-231.
[3]闻春波.探讨临床护理与康复训练对自闭症儿童的作用[J].临床研究,2017,25(3):171-172.
[4]杨碧珊,刘春龙.引导式教育在我国儿童孤独症康复中的应用价值[J].按摩与康复医学,2017,8(2):76-77.