朱伟明
钟楼区邹区镇卜弋卫生院 江苏常州 213141
【摘要】目的：研究分析腹股沟疝气患者中应用不同手术方式治疗的临床效果。方法：选择2019年1月~2020年1月期间我院收治的56例腹股沟疝患者为此次研究对象，将其按照随机分组的方式分为2组，每组28例，甲组采用Halsted法疝修补术治疗，乙组采用弗格森法疝修补术治疗，观察两组临床效果，并对数据作以分析。结果：乙组总有效率为100.00%，甲组为100.00%，两组治疗总有效率对比无统计学差异（P＞0.05）。结论：在腹股沟疝气患者的治疗中，采用Halsted法疝修补术和弗格森法疝修补术均具有显著效果，应根据患者具体情况选取术式。
【关键字】腹股沟疝气；Halsted法疝修补术；弗格森法疝修补术；临床效果
腹股沟疝气是临床上常见的一种疝气类型，是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝气，根据疝环与腹壁下动脉关系可将其分为腹股沟直疝、腹股沟斜疝，若治疗不及时，疝块可逐渐增大，发生绞窄或嵌顿，导致患者发生中毒性休克、急性肠梗阻、肠坏死等严重后果，直接危及到患者生命安全，因此，对其采取及时早期的治疗十分重要[1]。手术是目前临床上治疗该病的常用手段，手术方式较多，临床效果和优势各不相同。基于此，本研究即分析探讨了腹股沟疝气患者中应用不同手术方式治疗的临床效果，具体介绍如下。
1 对象和方法
1.1 对象
选择2019年1月~2020年1月期间我院收治的56例腹股沟疝患者为此次研究对象，将其按照随机分组的方式分为2组，分别为甲组（28例，年龄22~74岁，平均年龄48.25±8.14岁）和乙组（28例，年龄21~75岁，平均年龄48.11±8.25岁）。所有患者均经临床确诊，均符合手术治疗指征，排除存在手术禁忌症者。两组一般资料经统计学分析后显示无差异（P＞0.05），有临床对比价值。本研究经所有患者知情同意。
1.2 方法
甲组采用Halsted法疝修补术治疗，患者取仰卧位，麻醉满意后，常规消毒铺巾，沿腹股沟切口切开皮肤、皮下组织和筋膜，切开腹外斜肌筋膜，分离提睾肌，暴露疝囊，切开疝囊后回纳疝内容物，分离疝囊周围组织至疝囊颈部，高位结扎疝囊颈，重建腹股沟管，放置疝修补片，后将腹外斜肌腱膜在精索后做间断缝合，精索被移至皮下，注意在外环处保留足够空隙，能使精索通过，后逐层缝合组织。乙组采用弗格森法疝修补术治疗，疝囊高位结扎前手术步骤和甲组相同，结扎后，精索保持原位不动，于精索前采用较粗的不吸收缝合线间断缝合联合腱和腹股沟韧带，缝合方式与巴西尼法相同，后将牵开的神经放回原处，间断缝合腹外斜肌腱膜，逐层缝合组织。
1.3 观察指标
观察两组临床效果，并对数据作以分析。临床效果评价标准[2]：修补成功，未出现并发症为显效；修补成功，出现并发症为有效；未满足以上标准为无效。计算总有效率，总有效率=（显效＋有效）/总数×100％。
1.4 统计学分析
使用SPSS22.0统计学软件分析数据，采用χ2检验，以率(％)表示，若（P＜0.05），则表示差异有统计学意义。
2 结果
乙组总有效率为100.00%，甲组为100.00%，两组治疗总有效率对比无统计学差异（P＞0.05）。详细结果见下表：
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3 讨论
疝气是临床上常见的一种外科疾病，是指人体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位的一种疾病，常见类型有腹股沟直疝/斜疝、脐疝、股疝、切口疝、白线疝、手术复发疝等，其中腹股沟疝为常见的一种类型，一般由腹内压力增高、腹壁肌肉强度降低等引起，对患者身心健康及生活质量造成了严重不良影响，因此，对其采取积极有效的治疗十分重要[3]。
目前临床中治疗腹股沟疝的常见方法有保守治疗和手术治疗，保守治疗虽可有效缓解患者临床症状，延缓病情进展，但无法治愈，同时若保守治疗不当可导致患者病情加重，因此，临床多采用手术治疗腹股沟疝。常见手术有单纯疝囊高位结扎术、疝修补术和经腹腔镜疝修补术三类，单纯疝囊高位结扎术是各类手术的基本步骤，疝修补术主要分为Ferguson法（弗格森法）、Halsted法（霍尔斯特德法）、Bassini法（巴西尼法）、McVay法（麦克维法）、Shouldice法（肖尔代斯法）等，本研究对Halsted法与弗格森法进行了对比，Halsted法与Bassini法类似，与Bassini法不同之处在于该手术是将精索移位至皮下，于深面行联合肌腱、腹内斜肌与腹股沟韧带的对合缝合，后行腹外斜肌腱膜缝合，可有效加强腹股沟管后壁，适用于腹壁肌肉重度薄弱的患者，但不适用于青少年。弗格森法的特点是不游离精索，只需于精索前加强腹股沟前壁，适用于疝囊较小、腹股沟后壁较坚强的患者，可有效加强腹股沟前壁，一般用于青少年。
本研究结果显示，乙组总有效率为100.00%，甲组为100.00%，两组治疗总有效率对比无统计学差异（P＞0.05），可见两种手术方法疗效基本相当，均具有较高的治疗效果，因此，临床上对患者实施治疗时，应根据患者具体情况选择合理手术方式。
综上所述，在腹股沟疝气患者的治疗中，采用Halsted法疝修补术和弗格森法疝修补术均具有显著效果，应根据患者具体情况选取术式。
参考文献
[1]刘雨亭, 王术明. 腹腔镜与传统开腹两种手术方式治疗小儿腹股沟疝气临床效果对比[J]. 人人健康, 2020, 513(04):98-99.
[2]房向友, 马先霞. 不同手术治疗方式治疗100例腹股沟疝气患者的临床效果对比[J]. 中国保健营养, 2019, 029(006):68.
[3]陈志军. 不同手术方式治疗腹股沟疝气患者的有效性和安全性研究[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,020（083）：339-340.