闫涛 王君艳 郭菲
包头市中心医院 内蒙古自治区包头 014040
【摘要】目的：研究分析连续性血液净化治疗在重症心力衰竭并发肾衰竭患者中的应用价值。方法：抽选2017年7月至2019年7月间本院收治的重症心力衰竭并发肾衰竭患者44例，均给予连续性血液净化治疗。结果：经持续性血液净化治疗，有效率达97.72%，分析治疗前后心功能指标、血生化指标及血气指标变化，P＜0.05。结论：重症心力衰竭并发肾衰竭患者经持续性血液净化治疗，临床症状显著改善，患者预后良好，可推广应用。
【关键词】持续性血液净化治疗；重症心力衰竭；肾衰竭
心力衰竭患者常并发肾衰竭，发生肾衰竭后可能诱发水潴留，进而加重心衰，反复恶性循环，严重威胁着患者生命健康。目前临床对于重症心力衰竭并发肾衰竭患者，常以血液净化治疗，即利用净化装置清除体内代谢物质，保障体内电解质及酸碱平衡，进而达到治疗疾病目的[1]。传统血液透析方式对机体内血流动力学影响较大，不利于预后。随着近年来我国医疗技术水平不断发展，连续性血液净化逐渐应用于临床，可有效缓解患者心脏负荷，恢复心功能。本文围绕44例重症心力衰竭并发肾衰竭患者开展研究，报告如下。
1 资料和方法
1.1资料
研究时间为2017年7月至2019年7月，研究对象为本院44例重症心衰并发肾衰患者，其中男性24例、女性20例，年龄38-86岁，均值（60.96±4.58）岁。本院伦理委员会批准研究。所有心衰并发肾衰患者均知情，分析44例患者基线数据，P＞0.05。
1.2选入排除标准
选入标准：研究样本心功能等级均为Ⅳ级；研究样本经强心利尿、调节机体平衡、扩血管治疗；研究样本均可耐受血液净化治疗。
排除标准：病例不全者排除；术后不配合随访者排除；伴有其他影响生命健康疾病者排除。
1.3治疗方法
44例重症心衰并发肾衰患者经连续性血液净化治疗，创建血管通路后留置双腔管，结合患者实际血流动力学变化，采取前后血液稀释措施，持续性或间断性进行超滤处理，调整血流量为每分钟160-200ml，控制置换速度为每小时2000ml，持续治疗12-24h[2]。治疗期间，严格管控患者饮食，并关注患者体温、呼吸、脉搏、心率及血压变化，并分析血氧饱和度及血气分析值，降低治疗过程中酸中毒风险。
1.4观察指标
经血液净化治疗后，心功能改善2级及以上，心衰、肾衰症状消失判为显效；心功能改善1级，心衰、肾衰症状显著改善判为有效；心功能等级未改善，心衰、肾衰症状仍存在判为无效。
1.5统计学研究
重症心衰并发肾衰患者数据经SPSS 33.0分析，%是计数资料统计方法，±s是计量资料统计方法，X2、t是验证指标。P＜0.05，具备统计意义。
2 结果
2.1疗效及心功能指标分析
连续性血液净化治疗后，呼吸、心率指标平稳，水肿症状显著缓解，44例患者中，29例（65.91%）显效、14例（31.81%）有效、1例（2.27%）无效，有效率达97.72%。分析血液净化治疗前后患者心功能指标变化，P＜0.05。如表1。
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2.2血生化指标与血气指标分析
对比分析治疗前、治疗12h后、24h后、48h后，血尿素氮、血肌酐与PaO2指标，P＜0.05。如表2。
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3 讨论
重症心力衰竭属于器质性心脏疾病，临床常用抗生素、利尿剂或血管紧张素转换酶抑制剂治疗，虽能缓解病情，但一定程度上加重了肾脏损伤，久而久之，心输出量降低，加上重症心力衰竭患者血流动力学稳定性较差、心脏负荷高、水电解质及酸碱平衡紊乱、局部血液循环差，导致循环系统处于高凝状态，因此需血液净化治疗[3]。近年来，连续性血液净化技术不断成熟，可经静脉将患者血液引至过滤器内，利用静脉压差及血泵压力实现连续血液净化循环。相较于传统间断性血液净化模式，连续性血液净化具有以下几点优势：连续性血液净化治疗能够将高溶质分子清除，且清除过程未出现失衡现象，因此治疗后患者血肌酐与尿素氮水平显著降低；连续性血液净化治疗能够调节机体水电解质平衡，纠正水电解质紊乱，稳定内环境，进而降低心脏负荷，提升心功能指标；连续性血液净化治疗能够提升血流动力学稳定性，临床实践可知，大部分心衰并发肾衰患者均伴有血压不稳定情况，一定程度上增加了器官功能衰竭程度，通过连续性血液净化治疗，能够稳定血压，控制病情发展[4]。结合本次研究成果，患者疗效达97.72%，心功能指标、血生化指标及血气指标均显著改善，表明连续性血液净化治疗可改善内环境，纠正血流动力学异常情况，值得推广。
综上所述，对重症心衰并发肾衰患者行连续性血液净化治疗，安全有效，可作为临床首选治疗方案。
参考文献：
[1]王晓宇, 周国军, 王瑞霞,等. 重症心衰合并肾衰竭患者采取连续性血液净化治疗的相关研究[J]. 健康必读, 2019, 000(015):252.
[2]肖玉虎. 连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并肾衰竭患者的疗效[J]. 中国社区医师, 2019, 035(005):85,87.
[3]王镇波, 邓伟谦, 王阳. 连续性血液净化治疗重症心力衰竭并肾衰竭患者的效果分析[J]. 中国急救医学, 2018, 038(0z2):30.
[4]艾热夏提·阿布拉克, 甘兴旺, 哈力扎提·哈力丁. 连续性血液净化治疗重症心衰合并肾衰竭的有效性分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019(82).