秦苑
昭通市鲁甸县人民医院 云南省昭通市 657100
【摘要】目的：探讨雷公藤多苷在紫癜性肾炎中的应用价值。方法：取88例紫癜性肾炎患者，随机进行分组，44例对照组行常规泼尼松治疗，44例观察组同时行雷公藤多苷治疗，比较两组疗效。结果：观察组疗效高于对照组（p<0.05）；组间比较各症状消失时间均存在明显差异（p<0.05）；两组不良反应率无明显差异（p>0.05）。结论：雷公藤多苷在改善紫癜性肾炎中作用积极，可推广。
【关键词】雷公藤多苷；紫癜性肾炎；疗效
紫癜性肾炎为儿童发生率较高的一种继发性肾小球疾病，蛋白尿及血尿为该病主要表现，部分患者还可见腹痛、皮肤紫癜症状[1]。激素等免疫抑制剂是该病的常用治疗手段，但效果尚不理想。本研究在激素的基础上以雷公藤多苷为患者施治，具体如下：
1资料与方法
1.1临床资料
取2019年10月到2020年10月收治的88例紫癜性肾炎患者，均符合相关诊断标准，伴有典型临床症状，患者或其家属均知晓研究，自愿签署知情协议书；患者临床资料齐全；排除合并精神疾病或认知障碍不能很好配合研究者；排除对研究药物不耐受者；排除中途退出研究者；
将患者随机分为两组，44例对照组，25例为男，19例为女，年龄4-14岁，平均（7.9±2.0）岁；病程2-15d，平均（10.2±2.0）d；44例为观察组，24例为男，20例为女，年龄4-15岁，平均（8.2±2.2）岁；病程2-16d，平均（10.4±2.2）d；两组一般资料保持同质性（p>0.05）。
1.2方法
入院后患者均行长谷治疗，包括维生素C、抗过敏、钙剂等，合并感染者同时行抗感染治疗；同时予以患者泼尼松治疗，口服用药，1.5-2mg/（kg·d）；2-4后根据病情变化调整用药剂量，连续用药2个月。
观察组在对照组基础上配合行紫癜性肾炎治疗，口服用药 雷公藤多苷，用药量为1mg/（kg·d），分三次口服，每日用药量不超过60mg，以患者病情为依据适当调整用药量，连续治疗2个月。
1.3观察指标
（1）比较两组疗效；治愈：症状体征均消失，生化指标恢复正常，血尿、蛋白尿均转阴。稳定持续时间不低于3个月；缓解：症状体征消失，血尿消失尿常规检查偶可见蛋白、红细胞；无效：为达到上述标准[2]。
（2）比较两组血尿、蛋白尿、水肿、高血压症状消失时间；
（3）统计比较两组不良反应率。
1.4统计学分析
数据以spss20.0处理，定量——t检验，分类——x2检验，p<0.05为差异显著。
2结果
2.1疗效比较
观察组总有效率比对照组高（p<0.05），见表1：
.png)
2.3不良反应比较
观察组中胃肠道反应1例，白细胞计数下降1例、丙氨酸氨基转移酶升高1例，发生率为6.82%；对照组上述各不良反应发生者分别为2例、2例、1例，发生率为11.36%；组间无明显差异（X2=0.55，p=0.458）。
3讨论
紫癜性肾炎(Henoch-Schaenlein purpuea nephritis，HSPN)是继发于过敏性紫癜的一种肾炎，是儿童常见疾病[3]。该病发生率较高，在泌尿系统疾病中占居第4位。发病后患者多可见肾小球系膜细胞增殖、基质增殖等病理改变，临床表现具有一定自限性，病情程度不一，多数患者经治疗可取得良好预后，但仍有少数患者可随着病情发展而引发慢性肾衰。
当前临床上尚无特异性治疗方案，多以激素为主要治疗手段，但长期使用激素易引发多种不良反应，且可能会诱发激素依赖、抵抗。故而，探究更理想的治疗方式十分关键。雷公藤多苷为中草药雷公藤的一种主要活性成分[4]。该药物在改善肾小球毛细血管壁通透性、减轻蛋白尿及血尿方面有积极作用，可发挥类激素作用，但不会引发激素副作用。将其应用于紫癜性肾炎患者的治疗中，可对免疫细胞转录因子NF-kB的活力产生影响，达到抑制机体免疫反应的效果。同时该药物还可抑制炎症介质的产生，同时能够对炎症细胞的合成与分泌情况进行阻碍，进而可发挥抗炎功效；此外，该药物用药后还可影响T、B淋巴细胞增殖与活化效果，对于加速活化的T细胞凋亡、阻滞其增殖方面有积极助力[5]。本研究中观察组治疗效果高于对照组，各症状消退时间短于对照组（p<0.05），但两组不良反应率无较大差异（p>0.05）；提示雷公藤多苷在提升紫癜性肾炎中能够发挥积极功效，但不会增加药物毒副作用，有较高的安全性。
综上所述，在紫癜性肾炎治疗中雷公藤多苷有积极作用，可提升治疗效果，且安全性高，可推广使用。
参考文献：
[1]汪靓雯, 邹新蓉. 雷公藤多苷治疗成人紫癜性肾炎随机对照试验的Meta分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, 18(72):181-185.
[2]刘东锋. 糖皮质激素联合雷公藤多苷治疗小儿紫癜性肾炎的临床研究[J]. 北方药学, 2017, 07(34):82-83.
[3]冯玲玲. 雷公藤多苷治疗小儿紫癜性肾炎效果及对患儿免疫功能的影响[J]. 中外医学研究, 2019, 017(036):44-46.
[4]杜艳彬, 杜艳玲. 成人紫癜性肾炎应用雷公藤多苷与泼尼松治疗的效果研究[J]. 医药前沿, 2018, 8(004):12-13.
[5]武海江. 糖皮质激素联合雷公藤多苷治疗紫癜性肾炎的疗效及不良反应[J]. 淮海医药, 2018, 36(03):354-356.