李素林
云南省昆明市富民县人民医院 云南省昆明市 650400
摘要：目的：探究64排128层螺旋CT肺动脉CTA对肺动脉栓塞的临床诊断价值。方法：选取2020年1月到2020年12月在我院接受肺动脉CTA检查的患者61例，将其分为两组分别进行128层采集成像以及16层采集成像，检查后对比两组患者图像质量、血管噪声值以及软组织噪声值，分析64排128层螺旋CT肺动脉CTA对患者肺动脉栓塞的诊断准确度与特异性。结果：两组患者经过检查结果对比后，发现使用128层采集成像患者组检查得到图像质量评分要高于使用16层采集成像患者组，且128层采集成像患者组检测软组织噪声值和血管噪声值要明显低于16层采集成像患者组，经SPSS23.0系统分析处理得出三者P＜0.05。结论：64排128层螺旋CT肺动脉CTA诊断肺动脉栓塞具有成像图片质量高，血管噪声值、软组织噪声值低等优点，能够得到较为准确的影像诊断结果，值得在基层县级医院临床上推广运用。
关键词：肺动脉CTA；肺动脉栓塞；诊断价值
基层医院检查设备条件受限，对肺动脉栓塞的早期诊断依靠D－二聚体检测，但此方法准确性和特异性不高，因此，目前胸痛中心建设之一肺栓塞疾病，主要依赖多排螺旋CT肺动脉CTA为诊断手段，本文以64排128层螺旋CT肺动脉CTA为例，探究其影像诊断效果[1]。现研究如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次参与调查研究的对象共61例，所有患者年龄＞18周岁且对本次研究调查知情。本次研究纳入患者标准：疑似患有肺动脉血液动力异常者；患有肺心病、风心病等肺部疾病诊断不明确者；长期出现胸痛和呼吸困难症状且病理机制不明确，经过我院其他检查无法做出诊断者。本次研究排除患者标准：对本次研究使用的碘对比剂过敏者；心肺肝肾功能不全者；不能配合或者拒绝检查者。
1.2方法
将所有参与本次调查研究的对象分为两组分别进行不同CT设备检查，一组33人作为对照组进行16层采集成像，其余28人作为观察组进行128层采集成像检查。本次实验使用的检测仪器为荷兰飞利浦64排128层螺旋CT和日本东芝16排16层螺旋CT，64排128层螺旋CT也是近年来全球范围内目前看来高端高速且拥有低辐射剂量采集成像的设备之一[2]。这也是我院放射科新引进的具有低辐射及扫描速度快等特点，能够使用较少对比剂就能快速获得良好图像的影像诊疗设备。所有患者分别使用这两台设备进行检查，检查技师对所有患者进行检查前指导准备，在检查的过程中监督患者切勿作出呼吸、吞咽的动作，保证图像不受呼吸运动伪影干扰[3]， 。
观察组飞利浦64排128层螺旋CT使用小剂量测试法，小剂量测试法注射6ml对比剂测出肺循环TTP时间，再注射30ml进行时间计算扫描；对比组东芝16层螺旋CT使用示踪法，监测肺动脉主干CT值直接注射75-90ml对比剂触发扫描。检查工作开始前让所有患者平卧于检查床，并对所有患者肘静脉处注射非离子碘海醇对比剂350mgl/ml，检查技师对患者注射时要注意将注射速度保持在每秒4ml左右，以免注射速度过快、压力过高患者难以忍受[4]。选择患者肺动脉对其进行密度曲线测量，本次测量设备为ROI图像软件，密度曲线测量可以保证本次检查扫描时间的精准度，测量后对患者同一部位按要求注射对比剂。本次对照组患者使用16层40mm容积数据进行采集成像，观察组患者使用128层40mm容积数据进行采集成像，本次实验扫描采集层厚0.625-2.5mm，最快扫描采集时间0.4s，噪声影响≤0.3%，标准图像重建矩阵≥512×512。
1.3统计学方法
本次检查结果数据均使用SPSS23.0系统进行处理分析，技术资料使用X2检验，以P＜0.05证明两组数据差异具有统计学意义。
2.结果
对所有患者所成像图片传至工作站进行质量检测并对其进行多平面重建和容积重建，根据其最大密度投影、曲面重建图以及三维容积成像，由我院放射科医师观察后做出诊断以及评分。经过对两组患者图像的观察评估，得到对照组患者图像质量评分为3.16±0.67分，观察组患者图像质量评分为3.72±1.12分，可以发现两组患者图像质量差距不大。对照组患者血管噪声值为15.12±0.34，观察组患者血管噪声值为10.64±0.61，可以看出观察组患者血管噪声值明显要低于对照组。对照组患者软组织噪声值测评为25.88±2.01分，观察组患者软组织噪声值测评为19.67±1.37分，可以发现观察组患者软组织噪声值要显著低于对照组，详细情况见表1。
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3.分析讨论
据相关医学调查统计显示每年国内各大医疗机构对肺动脉栓塞的漏诊率以及误诊率都比较高，而肺动脉血管介入造影已被很多医院接受认可，将其视为检查诊断肺动脉栓塞的金标准[5]。我院放射科运用了64排128层螺旋CT和16排16层螺旋CT，经过研究发现64排128层螺旋CT肺动脉CTA检查诊断肺动脉栓塞具有成像图片质量高，血管噪声值、软组织噪声低等多项优点，能够得到较为准确的影像诊断结果，值得在基层县级医院临床上推广运用。
参考文献
[1]司技伟.低管电压联合低剂量对比剂64排128层螺旋CT肺血管造影对肺动脉栓塞的诊断价值[J].实用医学影像杂志，2020,21(03):315-317.
[2]王登科.64排128层螺旋CT肺动脉CTA对肺动脉栓塞的诊断价值分析[J].人人健康，2019(09):275.
[3]罗汉英，陈通.64排128层螺旋CT肺动脉CTA对肺动脉栓塞的诊断价值探讨[J].影像研究与医学应用，2018,2(21):18-20.
[4]卜庆丰，张杰，阎光辉，符福文，林建团，陈敏明.128层螺旋CT肺动脉造影在肺动脉栓塞诊断中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2016,37(25):3169-3170.
[5]饶子亮.64排128层螺旋CT肺动脉造影在肺栓塞诊断中的应用[J].现代医用影像学，2016,25(02):340-341.