解强
合江县人民医院，合江县人民医院646200
摘要：目的 分析早期诊断继发性急性胆管炎中血清CA199的价值。方法 在我院2017.4-2020.4期间选出266例研究对象，根据所患疾病不同分为两组，检测各组患者血清学肿瘤标记物变化，以及血清CA199在早期预判继发性急性胆管炎的灵敏度与特异度。结果 两组患者CA125、AFP、CEA等血清学指标差异无统计学意义(P>0.05)。但观察组患者血清CA199水平高于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。血清CA199诊断时灵敏度为96.27%，特异度为94.70%。结论 在早期预判继发性急性胆管炎疾病时使用血清CA199效果显著，值得应用。
关键词：早期预判；继发性急性胆管炎；血清CA199
急性胆管炎常继发于胆总管结石后，表现为发热、上腹疼痛等症状，临床上联合使用影像学检查、临床表现等进行诊断，但其无法在早期预测，随着病情的加重，易引起脓毒血症等严重后果，甚至引起生命危险[1]。为此，早期需通过血清学肿瘤标记物进行预判，以便给予患者及时有效的治疗，降低死亡率。基于此，本文将分析早期通过血清CA199预判继发性急性胆管炎的价值，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在我院2017.4-2020.4期间选出266例研究对象，其中有133例是继发性急性胆管炎患者，将其设为观察组，组内有男73例，女60例；年龄45-83岁，平均(58.38±2.39)岁。另外133例患者是胆总管结石梗阻性黄疸患者，设为参照组，组内有男69例，女64例；年龄44-86岁，平均(58.41±2.37)岁。对比两组患者基本资料P>0.05，差异无统计学意义。
1.2方法
1.2.1检测方法：采集4ml空腹静脉血，然后进行离心处理，取上层血清用化学发光法进行检测。检测用全自动发光免疫分析仪(厦门海菲生物技术股份有限公司，粤械注准20172401486，型号：MAGLUMI 4000 PLus)以及配套试剂，严格根据相关标准进行正规操作。
1.2.2诊断标准：①梗阻性黄疸。检测后若总胆红素在34.2μmol/L之上，注意以直接胆红素检测为主。于此同时，影像学检查之后，显示胆总管有扩张现象，或者明确梗阻部位及原因时，则可确诊为梗阻性黄疸。②继发性急性胆管炎。明确病人是因胆总管结石梗阻性黄疸疾病入院，且入院24小时之后出现腹痛、高热(注意体温在39摄氏度之上，并排出其他因素引起的发热)等临床症状。除此之外，血常规检测之后，中性粒细胞比率、白细胞等有明显升高时，则可确诊为继发性急性胆管炎。
1.3观察指标
分析两组患者血清学肿瘤标记物变化，从糖链抗原199(CA199)、糖链抗原125(CA125)、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)等方面进行分析，在分析早期通过血清CA199预判继发性急性胆管炎的灵敏度与特异度。
1.4统计学分析
数据用SPSS24.0分析，计算资料用±表示，检验用t值，若P＜0.05，则差异有统计学意义。
2结果
2.1分析各组患者血清学肿瘤标记物变化
两组患者CA125、AFP、CEA等血清学指标差异无统计学意义(P>0.05)。但观察组患者血清CA199水平高于参照组，P＜0.05差异有统计学意义。见表1。
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2.2分析早期使用血清CA199预判的灵敏度与特异度
早期使用血清CA199预判继发性急性胆管炎患者时，灵敏度96.27%，特异度94.70%。见表2。
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3讨论
急性胆管炎常在胆道梗阻后发病，是因胆汁感染导致的。虽然临床上诊断手段较多，但仍然有很多患者术前会出现胆管炎急性发作，甚至发展到重症胆管炎，其不仅增加手术治疗难度，还会让患者术后出现各种并发症，严重危及其身体康复与生命安全。究其原因，是现今没有早起预判继发性急性胆管炎的统一标准，未能及时诊断出急性胆管炎，或者没有准确诊断出结石伴有急性胆管炎，仅当做单纯结石进行治疗，错过急性胆管炎最佳治疗时机[2]。
随着医学领域各学者的不断研究探讨，早期逐渐使用血清CA199预判继发性急性胆管炎，其是血清肿瘤学标记物，常存在成年人的胆管、胰腺上皮部位，血清内含量极少。但急性胆管炎患者血清内CA199会异常升高，不仅如此，其在很多良性病变中也会出现不同程度的异常升高，例如肝囊肿、胆总管结石等疾病中，所以通过血清CA199能够早期预判继发性急性胆管炎疾病[3]。通过本次试验数据显示，两组患者CA125、AFP、CEA等血清学指标无明显差异，说明患者继发急性胆管炎疾病之后上述指标不会出现特异性改变，但急性胆管炎病人血清CA199水平会出现异常升高，且根据此血清肿瘤标记物变化预判急性胆管炎的特异性、敏感性都比较高。说明根据血清CA199水平早期预判急性胆管炎效果较明显。
综上叙述，在早期采用血清CA199预判继发性急性胆管炎效果显著，值得应用。
参考文献：
[1]居晓丹,李鹏飞,张鹏斌.血清CA199对继发性急性胆管炎的早期预判价值[J].世界华人消化杂志,2017(27):2475-2479.
[2]岳瀚,胡聪,张少华.血清CA199异常对胆总管结石继发性急性胆管炎患者的早期预判价值[J].中国急救医学,2019,039(008):775-778.
[3 ]程明荣,戴德坚.血清CA199,NLR和PLR水平在急性胆管炎肾功能损害中的诊断价值[J].临床荟萃,2020,v.35(06):50-54.