顾微微
哈尔滨高新医院 黑龙江省哈尔滨 150078
摘要：目的：探讨钢板螺钉内固定技术应用于四肢长管骨创伤治疗的临床效果及对患者关节功能恢复的影响。方法：选取笔者所在医院于2019年5月~2020年5月接诊的84例四肢长管骨创伤骨折患者为研究对象，随机将其分为两组，常规组42例行闭合复位交锁髓内固定治疗，研究组42例应用钢板螺钉内固定技术进行治疗。分析两组的临床效果，并比较关节功能的恢复情况。结果：治疗后，研究组患者的治疗总有效率为97.62%，明显高于常规组的78.57%，差异具有统计学意义（X2=7.264，P＜0.05）；研究组患者的肢体功能评分为（89.74±1.37），明显高于常规组的（72.61±1.86），差异具有统计学意义（t=48.056，P＜0.05）。结论：通过钢板螺钉内固定技术治疗四肢长管骨创伤骨折，可以促进关节功能恢复，避免不良反应发生，值得积极采纳或推广。
关键词：钢板螺钉内固定技术；四肢长管骨创伤骨折；闭合复位交锁髓内固定技术；关节功能
四肢长管骨创伤骨折的发生不仅会破坏骨结构的完整性和连续性，而且会导致肢体功能障碍、疼痛、肿胀等不适症状的出现，进而对患者的日常生活和工作产生不良影响。据相关研究资料指出，四肢长管骨创伤骨折的受伤部位具有较低的软组织覆盖率，且易受血供不足、愈合时间过长等因素的影响，因此，临床多采用外科手术方案治疗本病[1]。钢板螺钉具有较高的生物力学稳定性，将其用于四肢长管骨创伤骨折的治疗，有助于提高骨折部位的固定稳固性，同时还能促进骨组织的再生及修复[2]。基于此，本研究重点探讨了钢板螺钉内固定技术应用于四肢长管骨创伤治疗的临床效果及对患者关节功能恢复的影响。现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2019年5月~2020年5月于笔者所在医院开展外科手术治疗的84例四肢长管骨创伤骨折患者为研究对象。经随机分组法，将84例患者平均分为两组，每组42例。常规组包含26例男性患者，16例女性患者；年龄介于23~75岁，平均年龄为（46.42±4.73）岁；骨折原因：21例交通事故伤，14例重物砸伤或压伤，7例高空坠落伤。研究组包含28例男性患者，14例女性患者；年龄介于21~76岁，平均年龄为（46.39±4.68）岁；骨折原因：20例交通事故伤，13例重物砸伤或压伤，9例高空坠落伤。比较两组的骨折原因、年龄大小、性别差异等一般资料，差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
常规组患者采用闭合复位交锁髓内固定技术开展治疗。对患者的骨折部位进行闭合与复位操作，然后在其三角筋膜处做手术切口，长约3 cm，确定大结节位置后，利用小弯锥在其内侧进行顶卡；确定中央点，将髓内钉打入骨折远端，并通过髓内钉瞄准器实施远近锁定处理。对患者的骨折端进行加压固定，并使用锁钉牢固锁定骨折近端。
研究组患者采用钢板螺钉内固定技术开展治疗。同样对患者的骨折部位进行闭合与复位操作，确定合适的钢板，剥离结合部位的骨膜，然后在患者的骨折后方置入固定器，在骨面位置置入钢板，予骨折端加压固定，通过固定器固定其钢板和骨折部位。操作结束后，在患者的骨折端两侧钻孔，利用骨孔探测器测量钢板的大小、厚度，套入钢板，并拧紧患处的螺钉。
1.3观察指标
临床疗效评估标准[3]：①治愈：经半年随访，患者的骨折端完全愈合，关节功能恢复正常，且对日常生活、工作无影响；②显效：患者的骨折端基本愈合，关节功能有所改善，且对日常生活、工作存在轻微影响；③有效：骨折端部分愈合，患者仍然存在关节功能障碍；④无效：骨折状况未有明显改善，并对患者的日常生活及工作造成了严重影响。
采用FMA肢体运动功能评定量表，分别对两组患者治疗前和治疗后的肢体功能评分进行评定。得分越高，说明患者的肢体功能恢复越好。
1.4统计学方法
采用统计软件SPSS 18.0进行组间数据处理，表示计量资料时使用，通过独立样本t予以检验；表示计数资料时使用%，通过X2予以检验。若P＜0.05，表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效对比
研究组的治疗总有效率明显高于常规组，组间具有统计学差异（P＜0.05）。见表1。
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2.2 肢体功能评分对比
治疗前，两组的肢体功能评分比较，组间无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，研究组的肢体功能评分明显高于常规组，组间具有统计学差异（P＜0.05）。见表2。
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3 讨论
作为临床常见的一种骨折类型，四肢长管骨创伤骨折通常是由交通事故、高空坠落等因素造成。患病后，不仅会破坏患者骨质，同时还会增加相关并发症的发生风险。研究指出，采用钢板螺钉内固定技术治疗四肢长管骨创伤骨折，能够促进骨折端的快速恢复，督促患者开展早期功能训练，从而消除其肢体功能障碍[4]。
在本组课题中，研究组患者治疗后的总有效率、肢体功能评分均明显高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，四肢长管骨创伤骨折患者选择钢板螺钉内固定技术治疗可促进骨折愈合，增强治疗效果。
综上所述，通过钢板螺钉内固定技术治疗四肢长管骨创伤骨折，可以促进关节功能恢复，避免不良反应发生，值得积极采纳或推广。
参考文献：
[1]刘辉均,丁茂乾,任诗松. 经皮微创钢板接骨术技术结合锁定加压钢板内固定在四肢骨折创伤病人中的临床应用及对生活质量的影响[J]. 临床外科杂志,2020,28(01):78-81.
[2]秦永红,朴香花,邵军,等. 石氏伤科整复辅助Nice结行四肢骨折复位对骨折愈合及功能恢复的影响[J]. 中国骨与关节损伤杂志,2019,34(10):1099-1101.
[3]王党军. 钢板螺钉内固定治疗四肢长管状骨创伤骨折的效果分析[J]. 实用临床医药杂志,2019,23(12):42-44.
[4]韦中阳,孙雨锋,李国有. 组合式外固定支架在四肢骨折手术治疗中的效果及对骨代谢、炎性因子水平的影响[J]. 创伤外科杂志,2019,21(04):308-310.