顾丹
黑龙江省传染病防治院 黑龙江省哈尔滨 150500
【摘要】目的：研究分级麻醉护理对全麻患者苏醒期躁动程度和并发症影响。方法：抽选2019年1月~2020年10月研究时间段内于本院行全身麻醉腹部手术治疗患者共90例为研究对象，实施对比护理研究。就患者护理模式差异为分组标准，对照组45例（基础护理），观察组45例（分级麻醉护理）。比较两组术后苏醒期躁动程度、并发症发生率差异。结果：经护理后观察组苏醒期躁动0级23例、1级15例、2级6例、3级1例，躁动发生情况明显优于对照组，差异显著，P<0.05；观察组术后麻醉并发症总发生率为8.89%，低于对照组，差异显著，P<0.05。结论：分级麻醉护理实施，可在依据患者ASA分级情况予以针对性护理实施后，降低全麻并发症风险，减轻苏醒期躁动程度，积极提升患者临床麻醉安全。
【关键词】分级麻醉护理；ASA分级；全身麻醉；苏醒期躁动；护理效果
全身麻醉是临床手术治疗中的一项重要麻醉措施，可为部分患者临床手术实施提供治疗基础，特别是在腹部手术治疗实施中，受内镜手术技术推广及手术难度等客观因素影响，全身麻醉应用较为广泛，但随着全身麻醉临床应用率的不断提升，各类麻醉并发症及苏醒期不适已成为降低全身麻醉手术实施安全性的重要影响因素，或可通过护理实施实现风险规避，提升患者手术安全。规范化全身麻醉护理实施中，虽然护理措施具有全面性及普适性，但缺乏患者个体针对性，局限性明显[1]。结合上述内容，本次研究特以ASA分级为护理实施针对性依据，研究分级麻醉护理对全麻患者苏醒期躁动程度和并发症影响，结果如下：
1研究对象与方法
1.1研究对象
抽选2019年1月~2020年10月研究时间段内于本院行全身麻醉腹部手术治疗患者共90例为研究对象，实施对比护理研究。就患者护理模式差异为分组标准，对照组45例，观察组45例。对照组（男/女，25/20），年龄18~75岁，平均（46.52±4.05）岁；观察组（男/女，24/21），年龄18~76岁，平均（47.05±4.11）岁。基线资料组间对比无统计学差异，P>0.05，研究结果可比。
纳入标准：（1）患者均为18岁及以上者；（2）具备全麻腹部手术治疗指征；（3）经确认研究细则后自愿参与研究。排除标准：（1）年龄≥80岁者；（2）ASA分级≥Ⅳ级者。
1.2方法
基础护理：即在手术实施前，依据手术麻醉安排进行麻醉药物皮试检测，确认麻醉用药安全后，由麻醉医师制定麻醉方案，术前2日需停服东莨菪碱、吩噻嗪或巴比妥等药物。术中需积极配合麻醉医师辅助麻醉，并在术中监测患者生命体征、脑电变化同时，告知麻醉医师及时追加麻醉剂量，维持麻醉状态。术后行常规促醒护理及术后监护。
分级麻醉护理：（1）麻醉分级：即在手术前先就患者临床资料进行ASA分级处理，其后依据患者分级情况，对其器官系统功能障碍情况进行评估，以进一步明确其全身麻醉风险，合理麻醉用药方案。（2）麻醉用药干预：研究指出全身麻醉用药中地氟烷、七氟烷、氯胺酮、依托咪酯、硫喷妥钠均具有较高麻醉苏醒期躁动诱发风险，需结合患者ASA分级合理用药。其中ASA1级者不做明确用药限制；ASA2级者需避免地氟烷、硫喷妥钠用药；ASA3级者需选择较低苏醒期躁动诱发风险的七氟烷、咪唑安定等药物，降低躁动风险。（3）术中护理：术中护理中需在基础护理同时，积极提升手术护理配合度，控制手术时间，避免手术时间延长后增加麻醉剂量引发躁动。（4）术后护理：术后护理中应尽可能避免催醒药物使用，如必须使用应以单一催醒药物用药为主，且术后需减少阿片类镇痛药物应用，并减少护理不良刺激因素，积极控制患者躁动风险[2-4]。
1.3观察指标
比较两组术后苏醒期躁动程度、并发症发生率差异。
1.4统计学方法
采用SPSS23.0统计学软件统计处理数据资料组间差异性，结果为P<0.05时，则差异具有统计学意义。
2结果
2.1苏醒期躁动分级占比对比
经护理后观察组苏醒期躁动0级23例、1级15例、2级6例、3级1例，躁动发生情况明显优于对照组，差异显著，P<0.05。见表1。
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3讨论
研究结果表明：经护理后观察组苏醒期躁动0级23例、1级15例、2级6例、3级1例，躁动发生情况明显优于对照组，差异显著，P<0.05；观察组术后麻醉并发症总发生率为8.89%，低于对照组，差异显著，P<0.05。分析原因：本次研究所用分级麻醉护理措施以ASA分级为主要分级护理依据，受患者自身器官系统功能健康影响，全身麻醉风险性可由器官系统功能障碍严重性而逐渐加剧，故以此为基准实施麻醉护理，一方面可有效提升手术麻醉用药合理性及安全性，另一方面则可在药物选择基础上，通过药物类型、剂量限制等，积极控制患者麻醉苏醒期躁动风险，并降低麻醉相关并发症风险。
综上所述，分级麻醉护理实施，可在依据患者ASA分级情况予以针对性护理实施后，降低全麻并发症风险，减轻苏醒期躁动程度，积极提升患者临床麻醉安全。
参考文献：
[1]李媛媛,冯平霞,朱芬英.手术室护理干预对全麻留置导尿管患者苏醒期躁动的影响[J].临床护理杂志,2019,18(2):67-69.
[2]史露露,李梦霞.手术室麻醉苏醒护理干预对减少腹部手术患者全身麻醉苏醒期躁动的临床效果观察[J].中国实用医药,2019,14(17):160-161.
[3]徐燕,陈珊.不同ASA分级及护理质量与全身麻醉术后精神障碍发生的关系[J].现代实用医学,2020,32(8):991-992.
[4]徐俊鸽.分级质量控制管理小组应用于麻醉护理管理中的实践研究[J].黑龙江中医药,2019,48(3):239-240.