陈建平
黑龙江省传染病防治院 黑龙江哈尔滨 150500
摘要：目的：评价甲泼尼龙辅助阿奇霉素治疗老年支原体肺炎的临床疗效。方法：基于2019年10月-2020年10月区间，纳入70例老年支原体肺炎病例样本作为观察对象，以治疗方案差异性分组，阿奇霉素治疗者归入对比组（35例）、阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗者归入研究组（35例），比较临床疗效。结果：研究组咳嗽、发热、肺部体征以及住院等用时较对比组均更短（P＜0.05）；研究组综合有效率97.14%较对比组80.00%更高（P＜0.05）。结论：在老年支原体肺炎临床治疗中，选择甲泼尼龙辅助阿奇霉素治疗方案，可促使咳嗽、发热、肺部体征等尽快消退，获得较高有效率。
关键词：老年；支原体肺炎；阿奇霉素；甲泼尼龙；临床疗效
引言
支原体肺炎指因感染肺炎支原体造成的呼吸道、肺部炎症改变，高热、咳嗽以及肌肉酸痛等是本病的常见症状，儿童、年老体弱者等免疫力和抵抗能力低下人群是支原体肺炎的好发人群，且在患病后症状更加明显，若治疗不及时有效，伴随疾病进展，可造成更加严重后果，直接危及患者生命安全[1]。本次研究以2019年10月-2020年10月区间收治70例老年支原体肺炎病例样本为观察对象，采取不同治疗方案，比较临床疗效。
1 资料与方法
1.1一般资料
基于2019年10月-2020年10月区间，纳入70例老年支原体肺炎病例样本作为观察对象，以治疗方案差异性分组，对比组（35例）：男21例、女14例，年龄60~83岁，均值数（71.7±10.3）岁；研究组（35例）：男22例、女13例，年龄60~84岁，均值数（72.1±10.2）岁；入组对象符合支原体肺炎诊断指南与标准，对研究选择用药（阿奇霉素、甲泼尼龙）无既往过敏史、禁忌症，2组样本基线资料对比：P＞0.05，示研究可行。
1.2 方法
两组均根据患者实际病情给予吸氧、降温以及止咳等常规治疗，在此基础上采取下述治疗方案：
对比组（35例）给予阿奇霉素治疗：取10mg/kg阿奇霉素稀释于氯化钠注射液进行静脉滴注，每日1次，共用药5天。
研究组（35例）采取阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗：阿奇霉素用药与对比组一致，在此基础上取2mg/kg甲泼尼龙稀释于氯化钠注射液进行静脉滴注，每日1次，共用药5天。
治疗期间需重视患者的营养补充，做好病房环境的清洁、消毒，避免发生交叉感染，对于卧床患者，应定期协助其更换体位，及时清理呼吸道分泌物，确保呼吸道时刻处于通畅状态，防止造成呼吸困难、窒息等不良后果，同时，治疗期间加强患者监测，一旦出现异常需立即协助医生进行对应处理。
1.3 观察指标
观察分析症状消退时间、临床疗效。综合有效率为显效率和有效率之和，显效：高热、咳嗽等症状体征全部消失，肺部检查恢复良好；有效：症状体征、肺部检查改善明显；无效：不符合上述标准。
1.4 统计学分析
SPSS 24.0 软件进行统计学分析，计量资料（），t检验，计数资料（n，%），检验，P＜0.05有统计学意义。
2结果
2.1 症状消退时间
研究组咳嗽、发热、肺部体征以及住院等用时较对比组均更短（P＜0.05），见表1。
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2.2 临床疗效
研究组综合有效率97.14%较对比组80.00%更高（P＜0.05），见表2。
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3 讨论
支原体肺炎在临床具有较高发病率，肺炎支原体感染是引起本病的主要原因，肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的能够独立存在的最小微生物，可通过飞沫、直接接触进行传播，由于老年患者身体机能较差且处于退行性改变状态，加之大部分患者同时患有多种基础疾病，一旦患病，若治疗不及时，在病情进展过程中，极易并发神经、血液以及心血管等多个系统并发症，进而对健康、安全严重威胁，因此，探寻高效治疗方案于老年支原体肺炎患者意义重大[2]。
现阶段，临床治疗支原体肺炎与普通肺炎基本相同，以综合治疗为主，其中，抗生素为主要用药，阿奇霉素属于半合成内酯类抗生素，其作用机理表现在可结合敏感微生物50s核糖体，对蛋白质的合成形成干扰，诸多试验、研究证实，阿奇霉素对多种致病菌均存在一定作用，但是，长期使用阿奇霉素易造成耐药性，应考虑联合用药方式进行治疗[3]。甲泼尼龙为激素类药，药理学表明其具有较强抗炎作用，同时，还能够舒张平滑肌，缓解水肿情况[4]。本次研究：研究组咳嗽、发热、肺部体征以及住院等用时较对比组均更短（P＜0.05）；研究组综合有效率97.14%较对比组80.00%更高（P＜0.05）；结果说明甲泼尼龙辅助阿奇霉素治疗老年支原体肺炎的临床疗效卓著，分析原因在于联合用药可良好弥补单药治疗的不足、局限性，发挥协同效应，促使症状尽快消退，增强治疗效果。
综上，在老年支原体肺炎临床治疗中，选择甲泼尼龙辅助阿奇霉素治疗方案，可促使咳嗽、发热、肺部体征等尽快消退，获得较高有效率，因此，甲泼尼龙辅助阿奇霉素治疗方案可作为推荐在老年支原体肺炎临床治疗中推广和应用。
参考文献
[1]邱卫东.阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗难治性支原体肺炎的临床效果[J].中国当代医药,2020,27(27):50-53.
[2]成敏娟.阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗老年支原体肺炎的临床疗效观察[J].甘肃科技,2020,36(11):140-141+139.
[3]孙立.痰热清注射液联合阿奇霉素治疗老年支原体肺炎疗效观察[J].实用中医药杂志,2019,35(12):1523-1524.
[4]张海燕,俞进展,施益农.甲泼尼龙辅助阿奇霉素治疗老年支原体肺炎的临床效果[J].中国老年学杂志,2018,38(16):3908-3910.