呼晓 曲灵美 张光华 杨亮 陈东禾 李东秀
大庆市人民医院 黑龙江大庆 163316
摘要：目的：探讨普外科手术治疗肝硬化合并肝胆结石疾病的临床疗效及手术特点分析。方法：本次研究对象为我院收治的肝硬化合并肝胆结石疾病患者，共66例，选取时间为2019年2月-2020年2月，在患者疾病治疗中，分别选用常规药物治疗方案、手术治疗方案，并以此为依据将所选患者分组展开实验，对应组名为对照组、观察组，每组人数均等，各为33例。结果：从两组患者临床治疗总有效率、并发症发生率的比较上来看，差异符合统计学意义的评判标准（P＜0.05）。结论:应用普外科手术展开针对性治疗，术后患者的疾病改善情况显著，并且复发率较低，将其作为肝硬化合并肝胆结石疾病的治疗方式，具有较高的使用价值。
关键词:普外科手术；肝硬化合并肝胆结石；手术特点；疗效
前言:在临床疾病治疗中，肝硬化合并肝胆结石属于常见病，发病机制主要是由于患者的肝功能受损，导致患者体内胆固醇、胆色素的形成代谢受到影响，与此同时，患者的胆囊、胆管损伤程度加剧，从而增高结石的发生概率。在以往传统手术治疗中，患者静脉高压是一大影响手术实施的重要因素，加上手术创伤性，术中出血量较大，在很大程度上会增加术后并发症的发生概率，不利于患者身体的尽快康复。近年来，伴随着我国医疗事业的快速发展，在肝硬化合并肝胆结石疾病外科手术治疗方案的研究方面，力度不断加大，通过对以往患者的临床治疗资料进行分析，总结手术治疗经验，吸取教训，针对术中、术后可能出现的意外情况提前采取措施进行预防，将并发症发生率降至最低。另外，采用更有效的医学手段，对患者的病情进行全面、细致的分析，具有针对性去规划手术治疗方案，确保其具有较高的可行性价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为我院66例肝硬化合并肝胆结石疾病患者，按照临床治疗方式的不同应用，将其分组展开实验。其中，观察组共包含男女患者24例、9例，年龄最大值54岁，最小值21岁，对应平均值为（44.29±2.78）岁；对照组共包含男女患者22例、11例，年龄对应平均值为（43.96±3.84）岁。在临床各项检查方式下，所有患者均已经确诊，从患者年龄、性别等基本资料的整理上来看，差异符合统计学意义的评判标准（P＞0.05）。
1.2方法
将常规保守治疗方法用于对照组，医生在全面了解患者病情情况下，给予相应的药物进行治疗。
将普外科手术作为观察组患者的临床治疗方法。具体治疗内容为：手术开展前，由专业医生实施全身麻醉，与此同时，进行气管插管，患者应保持仰卧位的姿势，后选择相应的手术切口，开始手术。期间，仔细观察患者的胆管与胆囊内部情况，明确结石帆布的分布，后采取规范性操作将结石清除。手术实施过程中，医生应根据实际情况，对治疗方案进行适当的调整，确保手术安全、有效。对于存在胆囊积液的患者，在切除前需进行减压处理。若患者存在多发性结石的情况，并且在患者胆囊三角解剖观察中，存在着复杂的关系。针对此类情况，需按照取结石、后切除的顺序进行治疗。所有患者手术完成后，均需接受引流，若患者术后身体不好出现不良反应，应及时进行干预，部分置管处理的患者，需要维持5-7天的时间[1]。
1.3观察指标
在两种治疗方式下，对患者的临床疗效展开针对性的评估。若患者治疗后，身体逐渐康复，在影像学检查下，无结石存在，患者的生活质量提高，无其他异常反应，视为显效；若患者治疗后，病情有了明显的好转，各项检查下可以明显看到大部分结石消失，临床症状也逐渐消失，视为有效；若患者治疗后，患者的病情无丝毫变化，甚至出现加重的迹象，视为无效。另外，统计两组患者出现并发症人数，计算出各组占比值。
1.4统计学处理
本次研究数据的整理使用SPSS20.0统计学软件完成，计量单位用 表示，计数单位用%表示，分别使用t、x2进行检验，当组间差异满足P＜0.05的要求，视为统计学意义的评判标准。
2.结果
2.1从两组患者临床治疗总有效率的比较上来看，观察组较对照组明显偏高，差异符合统计学意义的评判标准（P＜0.05）。详细数据请见表1.
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2.2两组患者治疗后并发症发生率比较：观察组患者胆管出血、术中出血各出现1例，发生概率为6.06%，对照组患者肺部感染、上消化道出血各出现2例，胆管出血3例，肾衰1例，发生概率为24.24%，组间差异符合统计学意义的评判标准（P＜0.05）。
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3.讨论
肝硬化与肝胆结石两种疾病同时存在，并且相互影响，对患者的身体有着较大的危害性。若未及时进行诊疗，随着病情的加重，临床治疗难度增加，不利于良好预后效果的形成。目前，在临床治疗中，手术是主要推荐使用的治疗方法。不过，从手术安全风险这一角度出发，手术操作的实施，会对患者的身体造成创伤，从而增加患者凝血功能破坏的概率，若无法对手术风险进行有效控制，有可能会引发更为严重的后果，甚至危及患者的生命。因此，在普外科手术治疗肝硬化合并肝胆结石疾病过程中，相关医师需要综合考虑各方面存在的问题，在充分了解患者病情情况的前提下，对手术治疗方案进行合理规划，确保其具有较高的使用价值。另外，在手术开展中，医生应具备随机应变的能力，针对遇到的一些问题，及时采取应对措施，选择恰当的手术路径，在确保安全的情况下顺利完成手术。此外，针对术后常发生的并发症，应提醒医护人员做好预防准备，以便得到及时的干预和处理，促进患者术后身体的恢复[2]。
在本次研究当中，观察组患者的临床治疗总有效率显著高于另一组，并且治疗后患者并发症发生率较低，组间差异符合统计学意义的评判标准（P＜0.05）。由此可见，在肝硬化合并肝胆结石疾病治疗中，普外科手术的使用价值较高，临床医生应谨慎对待，合理规划手术方案，促进临床疗效充分的发挥。
参考文献：
[1]周宗航,井文玺.腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗肝硬化合并肝胆结石效果观察[J].现代诊断与治疗,2019,30(14):2442-2443,2461.
[2]叶竹平.肝硬化合并肝胆结石手术治疗方法和治疗疗效分析[J].中外医疗,2020,39(22):61-63.