李华 徐杰
济南市血液供保中心 山东 济南 250001
摘要：目的探讨输血检验质量控制对输血安全性的影响。方法选取2019年11月至2020年11月接收的92例输血者作为研究对象，采用随机图表法分为对照组与观察组，各46例。对照组实施常规输血方式，观察组实施输血检验质量控制，比较两组输血质量、输血安全性和满意度。结果观察组输血质量高于对照组[（91.2±2.0）分vs.（74.8±2.0）分，（95.6%vs.80.4%）]，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组输血安全性（23.9%vs.6.5%）比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论输血检验质量控制可提高输血质量和满意度，也可减少不安全事件的发生，可予以推广。
关键词：质量控制；输血安全；输血质量
1资料与方法
1.1临床资料选取2019年11月至2020年11月接收的92例输血者作为研究对象，采用随机图表法分为对照组与观察组，各46例。对照组男25例，女21例；年龄20～70岁，平均（49.2±1.5）岁；体重指数18～25 kg/m 2，平均（21.2±0.6）kg/m 2；输血史30例，妊娠史16例；文化水平：高中以下12例，高中20例，高中以上14例。观察组男23例，女23例；年龄18～69岁，平均（49.5±1.6）岁；体重指数19～24 kg/m 2，平均（21.1±0.7）kg/m 2；输血史28例，妊娠史18例；文化水平：高中以下14例，高中19例，高中以上13例。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。纳入标准：入组者符合输血适应证；年龄≥18岁；入组输血者了解研究详情，自愿参与。排除标准：重要脏器功能受损明显者；合并支气管哮喘者；处于妊娠或哺乳阶段的女性；精神状态不佳，配合度差者。
1.2方法
血液检验方法两组相同，以MGT系统为参照，配血检验采用抗筛普细胞、反卡，两组均选择同一公司产品，以检验规程为依据实施血液检验。
对照组实施传统质控，即详细阅读献血者信息，确认血液情况，以相关规定为依据保存血液，对患者实施常规输血。
观察组实施全面质控，具体方式为：①做好准备工作，分析输血中可能存在的各种风险，例如感染性疾病、艾滋病等，有效检验和筛选血液标本；严格执行血液检验各个项目，根据相关标准与规范要求对献血者进行筛选。在对患者实施输血时，要温热处理输血包装袋，防止造成患者体温下降。②强化检验血液标本，血液运输和采集过程中，严格遵守输血规范规定和标准，采集血液之前要认真核对输血者信息，确保输血申请单信息真实。对血液标本进行采集之后，及时贴好标签标示，防止产生差错，准确核对之后，入库。在储藏血液标本时，要确保温度合适，定时记录冰箱温度；注意储藏环境卫生，防止发生细菌污染的情况，保证血液安全。③在血型鉴定过程中要做好质控，血型鉴定常规包括两种方法，ABO血型鉴定方法主要为正反定型，必须保证准确鉴定，互相验证，一旦正反定型呈现不相符的情况，试验要全部重新进行；合理选择血清，注意生产时间、生产批号；注意血球和血清的比例，如果患者疾病较为特殊，在鉴定血型过程中要对部分细胞尽量处理。对Rh血型进行鉴定过程中，Rh血型阴性的患者极易导致溶血性输血反应、新生儿溶血病等，会呈现较高的抗Rh抗体发生率，要按说明书对Rh血型进行定型操作和严格检验。
1.3观察指标
1.3.1比较两组输血质量采用问卷调查法作为两组输血质量的判定依据，问卷分值为0～100分，由态度、技巧、安全和水平4个项目共计20个条目组成，各项条目满分为5分，得分越高，提示输血质量越好。
1.3.2比较两组输血安全性比较两组交叉配血、输血传染病和职业暴露发生风险。
1.4统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用“x±s”表示，行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，行x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组输血质量比较观察组输血质量得分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1两组输血质量评分比较（x±s，分）
.png)
0.000
2.2两组输血安全性比较观察组输血不安全事件的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2两组输血安全性比较[n（%）]
3讨论
通常情况下，应输注同种型号的血液，输血前开展交叉配血实验，确认无溶血和凝集的情况后方可输血。其目的在于供给血量、保持血容量正常水平、预防出血性休克发生。然而输血工作的安全性受多种因素影响，血液标本的个体差异、血液成分的复杂性均有可能使输血工作出现问题，从而影响疾病的救治工作，甚至威胁输血者的生命安全。
实施输血检验质量控制的方式和常规检验方式存在明显差异，采集标本、鉴定血型和交叉配血工作的开展均会影响输血工作的安全性，需工作人员从思想观念和行为方式上认识输血安全性的价值，严格控制血液标本的来源，做好标签、包装袋和质量的核对工作，确保各项条件符合标准后，将血液标本存放入库，同时也要选择合适的存放温度，从而保障输血工作的安全性、准确性和合理性。
输血传染病是输血工作中常见的风险事件，会使输血者因感染传染病而死亡，为减少此类风险事件的发生，工作人员应加强输血检验工作的质控管理。采血前控制血液标本的来源，仔细筛查血液接受者的各个检测项目，需及时剔除有禁忌证者，从源头上减少风险事件的发生，保障输血安全，减少医疗纠纷。对交叉配血工作进行质量控制，可在保障输血工作安全性的同时，实现血液资源的合理使用。此外，输血检验质控工作的运行，还需注重对工作人员理论知识和操作技巧的培训，完善输血工作的流程，将各种引发风险事件的问题扼杀在摇篮中，保障输血安全。本研究表明，两组输血质量、安全性和满意度比较差异有统计学意义（P＜0.05），提示输血检验质控在输血安全中价值较高。
综上所述，输血检验质控可促进输血质量、安全性和输血者满意度的提升，降低输血不安全事件的发生率，可予以推广应用。
参考文献：
[1]杨国华.强化输血检验质量控制对输血安全性的影响[J].基层医学论坛,2020,24(20):2898-2899.
[2]陈建明.血型实验室输血检验的质量控制与输血安全性[J].临床合理用药杂志,2020,13(17):179-180.
[3]沈小琼,胡云南.血站输血检验质量控制对输血安全性的影响探讨[J].基层医学论坛,2020,24(2):255-256