王磊
通江县人民医院 四川巴中 636700
日常生活中我们经常会听到“大脖子”病这一说法，这是由于人体颈部甲状腺疾病导致的症状。由于其形状特别，犹如遁甲，故称作甲状腺，是人体最大的内分泌器官。甲状腺通过合成甲状腺激素从而作用于人体，具有促进机体的新陈代谢，提高中枢神经系统的兴奋性改善神经和心血管功能的作用保持人体正常的生命活动，保证各个系统器官的正常运作的作用。
甲状腺作为内分泌系统重要器官，是人体两大生物信息系统之一。与呼吸系统互相配合，紧密联系，共同维持机体的内环境相对稳定，为机体日常工作生活提供良好的内环境。甲状腺是人体内分泌系统中最大的内分泌腺，在受到神经刺激后分泌甲状腺激素后对人体相应器官产生作用而发挥其生理效应。当机体受到适宜的神经刺激后，内分泌腺的某些细胞释放出特定的化学物质，在全身血液循环下被输送送到其他器官，起到各器官整体调节的作用。甲状腺能够促进物质和能量代谢,维持机体生长发育；提高组织的耗氧量,促进能量代谢；增加糖原分解和利用以提高基础代谢率，促进产热；维持心血管和神经系统稳定。当甲状腺功能紊乱时，会发生甲亢或甲减。临床上通过测量甲功五项水平推测出其分泌功能是否正常，同时可初步判断是否有甲状腺功能亢进还是甲状腺功能减低。
甲状腺疾病离我们并不遥远，早期甲状腺病患者症状比较轻，往往被人们所忽视，但一旦症状严重再去进行治疗，容易耽误病情。在生活中我们应当时刻关注自己的身体状况。当发现自己有这五个症状时，我们需要警惕是否患有甲状腺疾病。第一，脖子粗大，可能是由于甲状腺肿大导致的，需要去医院进行检查。第二，如果发现自己情绪低落或烦躁不安有可能是甲状腺功能减退或者亢进导致的。第三，皮肤干燥、头发枯黄干燥是由于甲状腺功能低下导致的。第四，体重突然增加或减轻，这与甲状腺激素影响身体代谢水平有关。第五，记忆力减退或注意力难以集中。激素分泌过少人容易健忘。
近些年来，甲状腺疾病发病率居高不下，严重威胁着人们的身体健康，成为仅次于糖尿病的内分泌科第二大类疾病。引起甲状腺疾病的原因一般为碘摄入过多、家族遗传因素、不合理用药引发的并发症。甲状腺疾病是一种慢性疾病，合理、规范的药物治疗能够有效控制病情。甲状腺功能异常主要分为甲状腺亢进和甲状腺功能减退两种。药物对人体甲状腺激素水平影响较大。
那么，哪些药物可影响甲状腺功能呢？
甲状腺功能过高（又称甲状腺功能亢进症，简称甲亢），是由于甲状腺激素产生过多引起的。临床表现为怕热、多汗、食欲亢进、脖子粗、心慌、情绪紧张及脾气急躁等症状。大多数患者出现甲状腺肿大，甲亢的治疗过程比较长，需要长期服药以稳定甲状腺激素水平。日常生活中引起甲亢的药物有：治疗贫血的药物，如钴制剂；还有治疗抑郁症的药物如碳酸锂；治疗糖尿病的磺脲类降血糖药物，比如，优降糖、D-860、达美康、美吡达、克糖利等等；治疗心律失常的胺碘酮；补充各种维生素的施尔康；治疗高血压的硫氰酸钾；治疗结核病的氨柳酸；摄入阿司匹林、皮质激素及静脉使用肝素；如药物含有较多的碘，长期服用可影响甲亢的治疗效果，甚至会导致甲亢的复发如氰化钾、过氯酸钾、对氨水杨酸、保泰松等，不仅会妨碍甲状腺激素的合成，还能抑制其释放，结果导致血液中甲状腺素减少，促使甲状腺激素分泌增多，继而引起甲亢。
甲状腺功能低下（又称甲状腺功能减退，简称甲减），是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。临床表现为面色苍白、表情淡漠、非凹陷性水肿。药物抑制类药物如治疗甲亢药物可能导致甲减。例如常用的治疗甲亢的药物，如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶，不合理服用易导致患者出现甲减现象。因此，在治疗甲亢的过程当中，如果在使用甲巯唑或者是丙硫氧嘧啶药物，一定要对患者的甲状腺功能进行定期复查和监测，同时关注患者甲功的变化。因为它的药物剂量过大的话，有可能会导致甲状腺激素合成严重的受到抑制，这样的话会引起一个甲减。如果患者有出现甲减的趋势，一定要及时的调整甲巯咪唑或者是丙硫氧嘧啶的药物剂量，否则如果没有及时的调整，导致患者出现永久的甲状腺功能减退症，不但耽误治疗甲亢的最佳时间，而且还会引发其他的一些并发症。
在治疗治疗甲状腺服药过程中，不同甲状腺疾病采取不同治疗方法。甲亢患者需服用抗甲状腺药物治疗，如甲巯咪唑或丙基硫氧嘧啶，部分患者甲状腺明显肿大，需要进行手术治疗；甲减患者治疗以补充甲状腺素为主，首选左甲状腺素钠片，根据体重和病情选择相应的剂量；亚急性甲状腺炎需予以塞来昔布镇痛抗炎药物治疗，或如强的松激素治疗。
总而言之，误服或过量服用某些治疗其他器官疾病药物都会一定程度影响甲状腺功能，导致甲亢或甲减，威胁着人们的身体健康。在日常生活中我们应当引起警惕，在甲状腺治疗服药过程中需要遵医嘱，严格控制药物剂量同时不要自作主张停药、服药期间定期复查肝肾功能和甲状腺功能，不要擅自补充碘剂，同时要注意调整饮食结构和生活习惯。