林红
富顺县人民医院 四川自贡 643200
宫外孕的学名是异位妊娠，是指胚胎着床发育的位置不是子宫，而是子宫外的其他部位，如宫颈、卵巢、输卵管，等等，这些位置不仅在空间大小上不利于胚胎的发育，也无法为胚胎正常的提供养分，随着胚胎不断的发育，还有可能因为无法承受而发生破裂，从而引发破裂、出血等结果，严重情况下甚至可能危及患者的生命。我有一个朋友便是因为忽视宫外孕的可能而差点失去生命。那是一个夏天的午后，我的朋友给我打电话，问我肚子一直感到疼痛，下面也一直在断断续续的流血，一直没有来月经的她以为是月经恢复且发生了痛经，而我则意识到长时间停经后的阴道流血和持续腹痛，更有可能是宫外孕，于是我赶紧前去陪伴她去医院就诊，而医生在检查后也证实了我的观点。由此可见宫外孕危害之大。那么宫外孕应如何护理呢？特别是心理护理，因为心理护理实行的好坏，直接关系到患者对治疗和护理的依从性，进而影响到治疗效果。
一、宫外孕的病因、症状体征
（一）病因
宫外孕的常见病因有炎症或病变、手术、生殖器官发育不良、内分泌失衡、周围肿瘤、子宫内膜缺损、子宫瘢痕、口服避孕药、人工流产、放置宫内节育器等。其中，炎症或病变是导致宫外孕的主要原因，人工流产、放置节育器和手术等其他原因则会使生殖器官受到损伤，使受精卵的上行受到影响。
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图1 宫外孕常见发生位置
（二）宫外孕的症状
长时间停经、腹痛、腹部包块以及阴道不规则性流血是宫外孕最常见的症状表现，大部分宫外孕患者具有以上特征，部分严重患者会出现昏厥或休克等严重症状表现，临床需要加以重视，若发现患者有如上症状表现，需立即送医进行检查，以免宫外孕给患者带来严重的结果。
（三）宫外孕的体征
1、一般体征
宫外孕可导致腹腔内出血，若是出血量较大，患者便会出现面色苍白等贫血貌，同时患者的血压会明显降低，脉搏变得快且细弱。若患者未处于休克状态，则体温一般处于正常水平；若患者处于休克状态，则体温会稍低于正常范围。
2、腹部体征
按压患者的下腹部，患者会出现明显的反跳痛与压痛，特别是在宫外孕的一侧。出血若较多，则触之可发现移动性浊音，部分患者还会出现腹部包块。
3、盆腔体征
患者大多有阴道少量出血表现，若宫外孕的位置在输卵管，在输卵管未破裂、患者未流产时，有压痛和肿大体征；在输卵管破裂后，患者的阴道后穹窿处会变得饱满，且触之有痛感，宫颈也有明显的剧痛。
二、宫外孕的心理护理
（一）健康教育
无论是服用药物，还是进行手术，宫外孕的治疗都需要依托于患者的积极配合来完成，而许多宫外孕患者对宫外孕的发生原因、危害、治疗方法并不了解，在药物治疗过程中不遵医用药，擅自停药或少服、漏服，在手术治疗过程中不予配合，这些都会使治疗效果大打折扣，甚至使治疗失败，患者不仅需要承受更多的痛苦，还有可能面临更大的危害。因此，在治疗前，医护人员应该为宫外孕患者积极开展健康宣教，使其对宫外孕的病因、症状体征、危害、治疗方法有充分的了解，从而确保其能够遵医用药、积极配合治疗。
（二）心理干预
结合患者的婚姻状况、年龄、职业、文化程度、病情、治疗状况，分析其出现负性心理的原因，找出可引发其情绪反应的因素，进行针对性的心理干预。例如，对于未婚未育患者，保护并尊重其隐私，同时鼓励患者倾诉内心的担忧情绪，以口语化的语言和通俗易懂的词语与患者交流，建立护患之间的信任，使患者讲明宫外孕的发生原因，随后告知患者婚前性行为应该注意哪些问题，告知其如何做好保护措施，使其意识到多个性伴侣的危害。对于已婚未育患者，应使其了解到下一次妊娠所面临的风险，同时还应告知其不必过于担忧，若仍需要妊娠，可提前咨询医护人员，未恢复健康前应做好避孕措施，同时向患者配偶讲解多种避孕方法，讲述成功案例，以提高患者的信心。对于已婚已育患者，应借助图片、视频、健康手册、讲座等方式使其了解不孕方法，告知患者避免下次发生宫外孕的方法，使患者养成良好的卫生习惯，预防生殖系统炎症的发生。
（三）情绪管理
首先，可结合患者的年龄和文化程度，与其谈论患者感兴趣的话题，为其转移注意力，播放相声小品等喜剧节目，以缓解患者的心理压力，使患者学会调节与控制自身情绪。其次，应引导患者排空大小便，保持仰卧体位，静息冥想，放松全身肌肉，以缓解其紧张情绪。随后，可结合患者爱好为其播放轻松、舒缓的纯音乐，引导患者回想美好的记忆，以降低患者感应压力的能力。此外，可以联合患者家属和朋友，多多给予患者关怀与爱护，营造温馨的氛围，使患者获得更强的信心。
总的说来，宫外孕会给患者带来生理和心理双方面的痛苦，临床固然可以给予患者及时的药物治疗或手术治疗，但护理干预同时也是不必可少的，特别是心理护理，其直接关系到患者的治疗效果。本文先是介绍了宫外孕的常见病因、症状体征，随后又总结了情绪管理、心理干预、健康教育等一系列心理护理措施，旨在点明宫外孕患者的心理护理应该怎么做，才能对临床治疗效果产生最积极的影响。