李文生
彭州市人民医院 四川成都 611900
腰椎的退变不仅仅是突出为主要表现，它是整个的包括椎体，包括间盘，包括黄韧带，包括后纵韧带，包括小关节等等的结构。因为我们腰椎的不稳定，所以它会因为代偿增生而产生一些结构性的改变，比如说腰椎椎体的骨质增生，腰椎间盘突出的钙化、骨化，小关节的内聚、后纵韧带的骨化，黄韧带的骨化等等这一系列的表现，而这些代偿增生最后来造成的结果会出现我们的椎管内的腔隙是越来越窄。下面我们就来一起了解一下腰椎管狭窄到底是怎么回事
一、腰椎管狭窄的病因
1、先天性发育异常
腰椎管狭窄症可能是先天性发育异常等先天性因素所致。如果在胎儿时期腰椎管发育出现障碍，导致腰椎弓根和椎管矢径短小，就会引起局部纤维组织功能异常，椎管容量就会随之而变小，进而可导致神经组织受压并出现腰椎管狭窄的病症。
2、退变性因素
关于腰椎管狭窄症最为常见的诱因就是退行性病变，是由于腰椎发生退变所致。主要包括腰椎间盘突出退变、后纵韧带钙化以及椎体唇样增生，如果后方小关节以及上关节突出现肥大增生以及突入椎管的病变，就也可能会导致侧隐窝发生狭窄。除此之外，还有可能与腰椎板以及黄韧带持续性增厚或骨化有关。
3、局部骨折
若在腰椎部位发生骨折之后没有得到及时的复位治疗，就可能会导致椎体逐渐向腰椎管之内发生移位，久而久之便会诱发椎管狭窄。而如果是腰椎受到强烈挤压或撞击等外伤，则也会成为该种疾病的诱发因素。
4、发育性腰椎管狭窄
有一部分患者因为先天性发育异常，所以就会出现腰椎管狭窄的情况，发育异常和患者的生存环境，以及饮食具有直接关系。
5、腰椎部的各种炎症
如果腰部出现了各种炎症，则可能会导致患上该疾病，其中主要包括特异性和非特异性炎症，椎管内或管壁上的新生物都可能会引起椎管狭窄。例如脊柱侧弯、椎节松动、强制性脊柱炎等等，所以一旦发现腰椎部出现炎症，就需要及时治疗。
6、脊柱滑脱性腰椎管狭窄
部分患者因为腰椎峡部不连或退变，就会出现脊柱滑脱的情况，上下椎管前后也会出现位移，这就会使椎管进一步的变窄，从而加快推行性病变的速度，也会进一步的加重椎管狭窄的严重程度。
7、医源性腰椎管狭窄
医源性腰椎管狭窄主要是因为手术操作失误所造成的，大多都是由于脊柱融合术后所引起的黄韧带肥厚和植骨部椎板增厚，尤其是后路椎板减压后又进行了局部植骨融合术，就会导致椎管变窄。而且这种情况还会压迫到阑尾或神经根，从而引起腰椎管狭窄症。
8、骨质增生
骨质增生致导致腰椎椎管狭窄症的常见病因之一。在日常的生活当中，由于受到反复劳损或者是损伤刺激等不良因素的影响，椎间盘很容易被压缩，以至于丧失正常的高度，椎体间的距离缩短，脊椎骨前后的韧带松弛，进而造成椎体不稳定，加重椎间盘劳损。时间长了椎体边缘就会出现骨刺，椎体后缘会有骨质增生，引起椎管前后不同程度的狭窄。
9、黄韧带肥厚
黄韧带肥厚也有可能会引发腰椎椎管狭窄症，由于椎间盘出现了病变，韧带松弛以及椎体间活动度增大，使得关节突关节活动过度，进而出现不稳定的情况，以至于关节突形成骨刺，黄韧带也会因为过度的牵拉而变性和肥厚，弹性因此减退，肥厚的黄韧带会突向椎管当中，使得椎管的容积变小，从而出现腰椎椎管狭窄的情况。
二、治疗方法
1、卧床休息
通过卧床休息，可以有效的改善静脉的回流，有利于降低椎管内的压力，让腰背肌得到放松，可以让腰背疼痛的症状得到缓解，所以腰椎管狭窄疾病症状较轻的时候，可以选择这种方法缓解症状。要注意卧床休息时选择硬板床会更好一些。
2、药物治疗
（1）抗炎镇痛药：患者腰部疼痛明显时，可以应用非甾体类抗炎药进行消炎镇痛治疗，缓解患者腰背部疼痛的症状。
（2）降钙素治疗：如果是老年人出现了这种疾病，并且伴随着骨质疏松的问题，可以应用降钙素治疗，骨质疏松缓解后，对腰椎管狭窄症状的缓解也能起到一定的效果。
3、推拿按摩
找有经验的中医给自己的腰部进行推拿按摩，促进腰部的血液循环，减少腰部的肌肉痉挛，就可以缓解腰部不适症状。
4、骨盆牵引
因为通过骨盆牵引，可以把腰椎小关节间和椎间的距离拉大，减轻对神经的压迫，患处充血、水肿症状就能得到有效的缓解。
5、腰背肌锻炼
骨质疏松的人容易出现脊柱的不稳定，更容易出现腰椎管狭窄，所以平时注意做好腰背肌的锻炼，加强腰椎的稳定性，对于病情的缓解也能起到一定的帮助。但是这种锻炼必须在医生的指导下进行，自己不可以盲目锻炼，以免出现不良影响。
6、腰带、支具保护
如果是滑脱性的腰椎管狭窄，可以佩戴上专用的腰带或者支具来保护脊椎，增强脊椎的稳定性，让症状缓解。但是这种方法不宜长期采用，以免因为依赖支具，出现腰肌萎缩的问题。
7、微创疗法
目前微创疗法，也是很多腰椎管狭窄患者，会使用的一种治疗方法，因为它能够帮助大家松解粘连的情况，起到很好的治疗作用。而且相对而言微创疗法的安全系数很高，也不会给大家的身体带来什么副作用，同时患者恢复起来的速度也很快。
8、封闭疗法
将药物注射在患者的痛点，以及神经根周围的治疗方法，被称之为封闭疗法，主要起到的作用就是改善患者体内的血液循环以及消炎止痛，能够帮助患者在一定程度上缓解自身的病情。
9、针灸治疗
通过针灸治疗腰椎管狭窄，所能达到效果也比较直接，可以在腰部阳关、大肠俞、肾俞、气海俞、风市、命门、环跳、委中、昆仑等穴位进行针灸，每天进行一次治疗，一个疗程10天，可以达到不错缓解作用。