李计 高颖
江油市中医医院，四川 江油 621700
胃癌是很多见的一种恶性疾病，目前发病率与死亡率都非常高。对于胃癌的首选治疗方法就是手术治疗，术后病人伤口完全愈合，消化功能恢复，饮食情况良好就可出院。但胃癌术后出院并不意味着疾病完全康复，出院后病人要注意家庭护理，这样才能提高治疗效果，改善病人的生活质量，对于生命的延长也有着非常重要的意义。
一、饮食护理
胃是人体一个重要的消化器官，它有着运动、分泌和贮存的功能。胃蠕动时可对胃里存有的食物进行搅拌与磨碎，然后与胃中的胃液充分混合在一起，定量排放到小肠中，进一步去完成消化与吸收。当胃做了切除术后，它的运动功能、贮存功能以及分泌能力等都会发生改变，所以饮食护理是胃癌术后非常重要的一个问题。为了可以适应消化道改变后重新建立的现状，饮食必须有一个过渡的过程，要从稀到稠，从少量慢慢增加到正常，从低热量饮食到高热量饮食，逐渐增加糖、脂肪和蛋白质的摄入量，保证与机体需要相符合。那么需要做到以下几点：
1、少食多餐：建议每天吃五餐到六餐，食量主要以自己没有不适感为主。先从流食开始，主要有米汤、牛奶、鸡蛋糕以及蛋花汤等；然后逐渐过渡到半流食，比如米粥、小混沌、软面条和疙瘩汤等；最后再到普通的饮食。饮食过度没有固定时间限制，主要以病人自身情况来定，通常术后两周内要吃流质食物，两周后可过度到半流质食物，术后半年可吃普通食物。
2、饮食要清淡：术后病人不可吃太油腻口味太重的食物，以清淡易消化为主。多吃维生素、纤维素以及蛋白质高的食物，多吃新鲜的水果和蔬菜，注意控制脂肪的摄入，腌制品要少吃最好是不吃，腌制品中含有大量的二甲基亚硝酸盐，在身体中非常容易转化成致癌物亚硝胺。浓茶与饮料最好也不要喝，不要吃辛辣刺激性或是太冷、太热的食物。保证每天身体摄取的总热量为1500千卡到2000千卡之间。
3、禁止烟酒：大家都知道酒对消化道有很大刺激作用，严重损害肝脏的健康。而且吸烟有害健康，烟草中含有的成分会影响消化道中消化液的正常分泌。所以烟酒都是百害而无一益的，为了自己身体健康，一定要戒烟戒酒。
4、注意补充铁剂：胃癌切除术后，病人胃中会缺乏大量胃酸，严重影响铁的吸收，大家知道铁是身体中重要的微量元素，缺铁会引起缺铁性贫血，所以胃癌术后家里可选用铁锅作为主要的炊具，还要根据具体情况适量的服用硫酸亚铁制剂，饮食中可多吃动物肝脏、猪血、鸭血、羊肉、菠菜、红枣以及豆类等含铁量较高的食物。
二、预防并发症的发生
1、倾倒综合症：主要分为术后早期和晚期的倾倒综合症，晚期也被称为低血糖综合征。通常是在进餐时或是进餐后一小时内出现的虚弱无力和眩晕等症，而且病人多希望可立即平躺休息。还有的人可能会有心悸、出汗、上腹饱胀不适，甚至发生腹泻等症状。下列措施可预防倾倒综合症的发生：①术后病人要养成少食多餐的习惯，避免吃太甜、太咸和味道太浓的食物；②吃东西时注意不能着急，慢慢吃，细嚼慢咽，避免大口大口的狼吞虎咽；③用餐后注意平躺休息20分钟到半个小时；④如果术后情况不佳者可遵医嘱使用善得定50-100mg，分两次或三次在餐前皮下注射，延缓胃部排空，抑制肠胃对葡萄糖的吸收和肠液的分泌。如果饮食调理无效或是无法耐受善得定的病人，需要进行手术治疗。
2、碱性反流性胃炎及食道炎：大量碱性的肠内容物返流到胃中或是食道中，对胃和食道内壁黏膜造成一定损害。主要表现就是胸骨后有种灼烧的疼痛感，或是胆汁性呕吐。可服用吗叮啉、消胆胺或是胃黏膜保护剂等进行治疗，夜晚采取半卧位休息，上身尽量抬高30度到50度角的高度，可适当进行体育锻炼减轻碱性液返流情况的发生。注意多观察8个月，如果8个月内返流症状无好转，需要考虑手术治疗。
三、心理护理
胃癌病人早期发现及早期进行有效治疗是提高病人生存率的主要方法。施行手术根治后，病人就不要考虑很多问题，开开新心的生活才是最重要的。乐观自信加上愉悦的心态可促使机体神经系统和内分泌系统在术后短时间内调整到一个新的平衡状态，也可激发机体内的潜能，增强与疾病做斗争的能力。希腊医学家希波克拉底曾说过“人的情绪是疾病最好的良医”。可见心态是多么的重要，所以术后病人一定不要低估情绪对疾病康复的影响。要让病人真正意识到，即使屋外狂风暴雨，我依然要心态平和的面对这一切，而这样也是我追求健康的重点。多做一些自己喜欢做的事，听听音乐、养花养鸟、练习书法等，陶冶情操，缓解不良情绪。
四、建立一个良好的家庭环境
术后病人应该有一个健康舒适的生活环境，一定避免喧哗与吵闹，家庭成员要与病人保持良好的情感沟通，不要歧视病人或是对病人态度冷漠，要每天与病人进行良好的情感交流，保证病人在术后恢复期有一个和谐温馨的环境。术后适量到户外进行体育锻炼，比如散步、打太极拳或是旅游等，不仅锻炼了体力，呼吸到新鲜空气，而且通过运动也可改善心情，提高身体免疫力。在运动锻炼的同时也促进肠胃蠕动，有效减少碱性返流性胃炎和食道炎的发生。
五、定期复查
术后出院的三个月、半年与一年都要到医院进行复查。之后随着时间的推移，可延长复查的时间。复查时的主要检查项目有血常规、尿常规与大便检查，还有肝功能、肾功能与癌胚抗原检查，做消化道钡餐、B超以及内镜等。检查的目的是了解是否有癌肿复发的现象以及化疗对身体造成多大损害。对于胃癌病人术后康复过程中，家庭护理是非常重要的，目前我国社区护理开展不健全，病人在住院期间，相关医护人员要做好病人术后康复计划与康复行为训练等，还要注意出院后的随访与健康指导。促进胃癌术后病人身体的康复，提高生活质量。