周波
成都市大邑县董场公立卫生院 四川成都 611330
糖尿病一直以来被列为第6号重大死亡因素，而且现在糖尿病、肥胖以及各类慢性病呈“海啸”的态势在持续增长。糖尿病在我国占的比例也比较大，是高发病，特别是中老年人。当然也不乏年轻人也会地此病。下面就糖尿病的相关知识科普如下。
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一、 糖尿病的病因
1）遗传因素：无论是1型糖尿病还是2型糖尿病，遗传因素在糖尿病的病因中都占了重要的比例。在所有的糖尿病人中，大约有四分之一到二分之一的人有糖尿病家族史。在临床上，至少有60种以上的遗传综合征可以伴发糖尿病。像1型糖尿病主要就是HLA抗原基因的异常，而2型糖尿病可以是胰岛素基因、胰岛素受体基因或葡萄糖激酶基因和线粒体基因突变引起。
2）饮食不均：随着我国人民生活水平的提高，一些患上糖尿病的人也越来越多。这其中的原因，很大部分就是因为饮食不节和缺乏运动。可以明显看到的是，肥胖的人口与糖尿病人口是同步增长的。在2型糖尿病中，有80%的人是肥胖的。可以说饮食不节和肥胖，扰乱了身体正常的代谢分泌，进而引发糖尿病。而一些遗传易感个体在肥胖等环境因素的作用下，会很容易发病。
3）病毒感染：病毒感染是导致1型糖尿病的重要原因。一些1型糖尿病患者存在免疫系统异常，而如果受到病毒感染的刺激下，就会引发自身免疫系统反应，破坏胰岛β细胞。一般像风疹病毒、柯萨奇病毒、腮腺炎病毒等都是引发1型糖尿病的重要病毒类型。
4）肥胖：二型糖尿病的一个重要因素可能就是肥胖症。遗传原因可引起肥胖，同样也可引起二型糖尿病。身体中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部，他们比那些脂肪集中在臀部与大腿上的人更容易发生2型糖尿病。
4）精神因素：一些容易精神紧张，冲动的人比较容易得糖尿病。因为人在情绪激动的时候，提高血糖的激素容易大量分泌。一些具有糖尿病遗传易感的人在此时，就很容易发生糖尿病。
二、 糖尿病的危害有那些
1）糖尿病足：主要以下肢动脉粥样硬化为主，糖尿病患者由于血糖升高，可引起周围血管病变，导致局部组织对损伤因素的敏感性降低和血流灌注不足，在外界因素损伤局部组织或局部感染时较一般人更容易发生局部组织溃疡，这种危险最常见的部位就是足部，故称为糖尿病足。临床表现为下肢疼痛、溃烂，严重供血不足可导致肢端坏死。在这种情况下，截肢将是不可避免的，致使残废。据统计，糖尿病人的截肢率为非糖尿病人的5倍，而40%2型糖尿病患者和20%糖尿病患者可发生糖尿病足。
2）糖尿病肾病：由于高血糖、高血压及高血脂，肾小球微循环滤过压异常升高，促进糖尿肾病发生和发展。早期表现为蛋白尿、浮肿，晚期发生肾功能衰竭，是2型糖尿病最主要的死亡原因。在各原因所致的晚期肾病中糖尿病占第一位。
3）糖尿病眼病：糖尿病患者除动脉硬化、高血压视网膜病变及老年性白内障外，糖尿病视网膜病与糖尿病性白内障为糖尿病危害眼球的主要表现。轻者视力下降，重者可引起失明。在美国，糖尿病是20岁以上病人失明的最主要原因，另外，糖尿病还能引起青光眼及其它眼病。
4）糖尿病对神经的危害：糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，是糖尿病致死和致残的主要原因。糖尿病神经病变以周围神经病变和植物神经病变最常见。周围神经病变临床表现为四肢末稍麻木、灼热感或冰冷刺痛，重者辗转反侧，彻夜不眠;植物神经病变表现为排汗异常(无汗、少汗或多汗)，腹胀、便秘或腹泻，站立位低血压，心动过速或过缓，尿不尽或尿失禁。在所有器质性疾病引起的阳痿中，糖尿病是最常见的原因。
5）糖尿病对心脑血管的危害：心脑血管并发症是糖尿病致命性并发症。主要表现于主动脉、冠状动脉、脑动脉粥样硬化，以及广泛小血管内皮增生及毛细血管基膜增厚的微血管糖尿病病变。由于血糖升高，红细胞膜和血红蛋白糖化，导致血管内皮细胞缺血、缺氧及损伤，从而引起大量ET放，血管收缩与扩张不协调，血小板粘聚，脂质在血管壁的沉积，形成高血糖、高血脂、高粘血症、高血压，致使糖尿病心脑血管病发病率和死亡率呈指数上升。糖尿病人心、脑血管病并发率和病死率为非糖尿病人的3.5倍，是2型糖尿病最主要的死亡原因。
三、糖尿病患者的护理措施
糖尿病是一种严重威胁着人类健康的常见疾病，若是不幸得了糖尿病，除了科学的治疗外，患者还要采取有效的措施进行护理，才能减少糖尿病带来的伤害。那么，护理糖尿病患者的措施有哪些?
1）治疗护理：按时测血糖、尿糖，根据结果及时调整给药剂量。注射胰岛素剂量和时间要准确（饭前半小时），经常更换注射部位，以防出现组织硬结，局部消毒应严格，以防感染。注意有无胰岛素或口服药物过量的不良反应。如病人出现低血糖，应立即口服糖类食物，重者，应静脉推注50％葡萄糖30～40ml。
2）饮食方面：许多糖尿病患者饮食护理是极为重要的，需要长期的控制。医护人员应该多指导患者们制定家庭食谱，介绍食物的成分、热量以及三大营养素的配合比例。控制碳水化合物的摄入，少吃糖果、水果等。使患者及家属们了解饮食对待疾病的重要性，从而使患者们自觉按食谱上进食。护理人员在进行家庭护理指导的时侯，要经常调整饮食的计划。
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3）运动方面：从体力活动时可放宽饮食量，增强患者的体力，丰富生活的内容，消除大脑皮质的紧张状态。运动还可以提高机体对胰岛素的敏感性。鼓励患者们慢跑。从中速行走、爬楼梯、太极拳等活动。
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4）注射胰岛素方面：患者们要注射胰岛素并且要掌握计算单位、注射部位以及注射后的观察。发生低血糖的时候应该多食糖类饮食。最好是在开始时侯，在护理人员的监督下，进行胰岛素的注射，在患者们完全掌握了方法和要领之后，再由患者们自己去注射。
5）心理护理：由于糖尿病一旦发生，几乎伴随终生，长期服药给病人带来沉重的经济负担和精神压力。特别是由于担心并发症的发生，大多数患者精神萎靡不振，情绪低落，战胜病魔的信心丧失。针对这种情况，病人一旦确诊，我们应安慰同情，同时宣传糖尿病发病、预防、治疗的有关知识，增强其战胜疾病的信心。