边廷敏
淄博市临淄区疾病预防控制中心 山东淄博 255400
摘要 目的 探讨疾控中心病原微生物实验室质量控制影响因素及处理措施，对质量控制影响因素进行探讨。方法：选取2019年3月~2020年3月底共计270份样本，其中实施加强质量干预措施前后各135份样本，比较干预前后质量问题的发生及干预前后的效果。结果：探究组工作人员对于相关措施的评价水平以及各方面知识的掌握程度均明显优于参考组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：疾控中心病原微生物实验室采用实施加强质量干预措施的总体效果较好，可提高工作人员对于相关知识的掌握程度，总体满意度高，从而提高病原微生物检测的准确性和高效性。
关键词 疾控中心 病原微生物实验室 质量控制 影响因素 处理措施
疾控中心病原微生物实验室是开展疾病控制、医学研究以及教学工作的重要场所，检测结果和质量控制尤其重要。在实验过程中，不同的环节与场所会存在不同程度的生物安全风险也是重要影响因素。本文以2019年3月~2020年3月底期间段疾控中心病原微生物实验室质量控制工作作为对象开展研究，探讨疾控中心微生物实验室质量控制影响因素及处理措施，报道如下。
一、资料与方法
1.临床资料
选择2019年3月~2020年3月底期间疾控中心病原微生物实验室质量控制工作为研究对象，共选取270份样本，其中实施加强质量控制前后各135份样本。未实施干预措施样本分类：人体血液样本有72份，人体尿液样本有36份，饮用水样本有14份，其他有13份；实施干预措施样本分类：人体血液样本有68份，人体尿液样本有26份，饮用水样本有19份，其他样本22份。
2.方法
疾控中心于病原微生物实验室于2019年3月针对性地分析了突发公共卫生事件的特点，并制定了相应的干预措施。具体措施包括：
(1)成立实施加强质量控制干预措施研究小组。选择经验丰富、技能优秀的人员担任责任组长，并负责小组内人员具体管理。要求所有小组成员必须明确职责，每两周开展一次培训和总结，学习各项处置措施及相关技能。
(2)预案与培训：一是按照疾控中心整体预案，建立病原微生物实验室预案，并详细、明确、可操作性强。涵盖人员培训、仪器设备管理、样品的采集和检测、环境维护、操作规程等所有程序。二是强化人员培训，主要包括思想责任感培训和业务知识的培训两部分，涵盖了新发传染病知识的培训、新成员的老传染病知识培训、非医学院校毕业生培训、实验室生物安全知识培训以及相关知识的适当培训。
(3)设备和材料：对仪器设备进行更新和定期核查，对试剂、耗材等进行预测性储备，以应对突发的传染病或大规模食物中毒工作所需。
(4)检测方法和检测样品：应对不同的传染病以及同种传染病的检验方法学存在差异，例如对于怀疑伤寒早期的患者采用血培养较理想，而后期则应选择肥达氏检验。针对不同的情况应灵活调整检验方法，特别是经典的检验方法虽准确性较高，但等待时间较长，而快速检验方法虽然检测迅速，但准确性相对较差。在样品的采集中，应基于调查分析，确保得到典型样品。
3.评价指标
统计两组工作人员的满意度，评价指标主要包括非常满意、满意及不满意。总满意度为前两者的百分比之和。采用问卷调查形式统计工作人员对于相关措施的评价水平以及对相关专业知识、法律法规、技能操作、安全措施等方面的掌握程度，满分为100分，每个项目各25分，得分越高则表示掌握程度越好。
4.统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料进行t检验，采用（x±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。
二、结果
1.质量问题发生率比较 见表 1
.png)
2.干预前后不同影响因素质量问题发生比较 见表2
三、讨论
1.加强工作人员的生物安全知识学习和教育
病原微生物实验室应当定期开展生物安全知识培训，完成上岗培训、考核合格后才能进行工作。实验过程中要规范操作，确保生物安全执行到位。严格的生物安全知识培训并且熟练掌握其技能，才能够培养和坚守科学严谨的学习工作态度。
2.实验仪器设备使用维护
病原微生物实验室在突发公共卫生事件中发挥重要作用，特别是在2020年新冠肺炎疫情防控工作中，众多核酸检测实验室建立，及时开展新冠病毒核酸检测，为夺取疫情防控胜利做出了巨大成绩。
病原微生物实验室的日常活动中，工作人员应确保设备具体工作运行保持最佳状态。研究中，实施针对性干预措施后的探究组工作人员对于相关措施的评价水平以及各方面知识的掌握程度均明显优于实施前的参考组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
结语
综合实施加强质量控制干预措施对于病原微生物实验室的应用效果值得肯定，可提高疾控中心实验室工作人员对于相关知识的掌握程度，总体满意度高。只有通过对病原微生物实验室质量控制影响因素分析，并进行针对性处理措施，从而可明显降低实验室质量问题的发生，提高微生物检测的准确性和高效性。
参考文献
[1] 赵赤鸿. 我国疾控机构实验室生物安全管理问题及对策研究[D]. 中国政法大学，2011.
[2] 陈卫国，张双凤，方春福，等. 浙江省市级疾控中心实验室生物安全管理现状[J]. 浙江预防医学，2013, 25(12): 90-91, 94.