毛桂兰、晋怡欣
呈贡区疾病预防控制中心，云南呈贡650500
[摘要]目的 通过监测呈贡区健康人群麻疹抗体水平，及时发现免疫空白高危人群，为制定消除麻疹防控策略提供依据。方法 根据《云南省2016年-2020年麻疹疫苗针对疾病人群抗体水平监测实施方案》文件要求，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测麻疹 IgG 抗体。结果 共监测健康人群1428人，麻疹抗体阳性率为 92.51%（1320/1428），保护率为65.06%( 760/1428），不同年份抗体阳性率（ p＜0.001,） 差异均有统计学意；各年龄组人群麻疹抗体阳性率、保护率均以18～35月龄组最高均为98.34%、80.66%，阳性率、保护率差异均有统计学意义（P＜0.001）。不同免疫史者麻疹抗体阳性率、保护率、差异均有统计学意义（P＜0.05），接种3剂次人群 ，麻疹抗体阳性率（97.95%）、保护率（65.79%）均最高。结论 呈贡区8月龄-6岁健康人群基本形成预防麻疹的免疫屏障，成人麻疹发病有潜在风险；不同街道，不同年龄之间健康人群抗体阳性率、保护率有差异，应加强对免疫薄弱地区人群的免疫规划工作，及时完成无免疫史儿童基础免疫和加强免疫。
【关键词】 麻疹； 抗体
为全面客观评价呈贡区人群麻疹免疫水平，查找免疫空白人群，加强特殊人群免疫接种，为制定消除麻疹防治措施提供依据。为此每年抽取不同街道健康人群进行了麻疹抗体水平监测，现将监测结果分析如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象 在辖区内每年随机抽取个3街道，每个街道随机选择3个居委会，每个居委会用单纯随机抽样法抽、8～7 月龄、18～35月龄、3～6岁、7～14岁、15～24岁、25～34岁、35～44岁、≥45岁，共8个年龄组，每年全区调查不少于297人。三年共监测1428人。
1.2 样本采集 调查对象每人采集静脉血2-4mL，分离血清，置于一20℃冷冻 保存备检，采集对象同时完成个人基本情况及免疫史、患病史等资料的填写。
1.3 检测方法及判定标准 采用酶联免疫吸附法 （ELISA）检测麻疹IgG抗体，检测试剂为昆明市疾病预防控制中心统一下发的珠海海泰麻疹IgG抗 体检测试剂盒，判定标准：IgG抗体（mIU/mL）＜250 为阴性，≥250为阳性，≥800为保护性。
1.4 统计分析方法 数据运用软件Epidata3．1 中文版建立数据库，SPSS13．0软件进行统计分析， 率的比较用 X2 检验。
2 结果
2.1 不同年份人群麻疹抗体水平 2016-2019年麻疹抗体阳性率和保护率均以2019年最高， 不同年份抗体阳性率（X2=10.844 p＜0.001），保护率为（X2=69.564， P ＜0.001）差异均有统计学意义（见表1)。
表1 2016-2019年呈贡区不同年份人群麻疹抗体水平
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2.2 各年龄组人群麻疹抗体水平 随着年龄的增长，麻疹抗体阳性率、保护率均有所降低，18～35月龄的阳性率和保护率均是最高，各年龄组人群 麻疹抗体阳性率（X2＝23.505，P＜0.001）、保护率 （X2＝30.389，P＜0.05）差异均有
统计学意义。
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表2 6-2019年呈贡区不同年龄人群麻疹抗体水平
2.3 不同街道人群麻疹抗体阳性率比较调查显示龙城街道阳性率最高，洛龙最低 各街道人群麻疹抗体阳性率无统计学差异 （ x2= 7.034，P＞0.05)。 保护率吴家营街道最高，乌龙街道最低，保护率差异均有统计学 (X2=18.301， P<0.05)。 见表3
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表3 不同乡镇人街道疹抗体水平比校
2.4 8 月龄至 14岁儿童不同免疫史麻疹抗体水平 结果显示有免疫史者695人，麻疹抗体总阳性率为96.13%，保护率为66.80%，不同免疫史阳性率(x2= 671.94，P＜0.01）、保护率（X2＝69.33，P＜0.01)差异均有统计学意义。见表4
表4 2016—2019年呈贡工区8月龄至14岁儿童不同免疫史麻疹抗体水平
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讨论
本次调查显示，呈贡区 2016-2019年健康人群麻疹抗体水平监测 ，总阳性率为 92．51％，最低为洛龙街道麻疹抗体阳性率仅 为 89.29％，未达世 界卫生组织倡导的消除麻疹免疫 水平维持在 95% 以上的水平【1】。保护率总体偏低，仅为 53.22%，提示我区健康人群麻疹抗体保护水平还有待提高.从不同年龄健康人群麻疹抗体水平监测提显示， 8月龄～6岁人群麻疹抗体阳性率均在95% 以上，18～35月龄的麻疹阳性率、保护率最高，此结果与刘彦君报告相同【2】，其原因可能与该年龄段已完成了常规含麻疹成分疫苗 2剂次接种有关。从免疫史显示完成3剂次常规含麻疹成分疫苗接种人群抗体阳性率及保护率均高于2剂次人群，接种 2针次人群的抗体阳率、保护率高于 1针次人群，这与 吴升伟等［3］ 的研究结果相似，麻疹抗体水平的提高主要来源于疫苗接种，及时接种2剂次疫苗是提高抗体水平的关键措施。以及 1／100 万以下发病率的工作目标有关 。 随着年龄的增加，麻疹抗体阳性率、保护率呈下降趋势，与刘小平等［4］，余庆福［5］ 的研究结果相似。在大年龄组中有相当一部分是育龄期妇女，这直接关系到所生婴儿麻疹易感性［6］。研究指出［7-8］，未及初免月龄的婴幼儿，其麻疹发病主要与母传抗体衰减有关，提示加强育龄期妇女麻疹抗体水平监测和疫苗接种工作，可减少自身和8月龄 以下婴儿麻疹病例的发生，有助于扭转发病年龄呈“双向移位”的趋势［9］。
根据以上结果分析 ，呈贡区健康人群仍存在麻疹发病的潜在风险，建议重点加强免疫薄弱地区和人群的监测，消除免疫空 白人群，对免疫薄弱的街道给予政策性倾斜如队伍建设和人才培养;对7～24岁人群进行麻疹疫苗加强免疫和强化免疫，建立牢固人群免疫屏障，尤其是育龄期妇女，积极主动接种疫苗提高自身和母 传抗体水平，提高人群抗体阳性率，以最终实现控制或消除麻疹的目标 。
参考文献
［1］ 世界卫生组织.消除麻疹现场指南［M］.日 内瓦：世界卫生组织，2014：1.
[2] 刘彦君，何左，徐然，管芳2012—2018年大理州健康人群麻疹抗体水平监测结果分析［J］华南预防医学 2018 44 （6）：559-562
.【3】 吴升伟，唐小敏，叶绪芳，等.2014年贵州省健康人群麻疹IgG 抗体结果分析［J］.现代预防医学，2016，43（3）：546-548.
【4］ 刘小平，李娜，任先云，等 . 呼和浩特市 2008—2011 年健康人 群麻疹抗体水平监测分析［J］. 医学动物防治，2013，29（6）：616-618：
［5］ 余庆福，杨玉仙，马运葵，等.2013年玉溪市人群麻疹抗体水平 调查［J］.寄生虫病与感染性疾病，2015，13（1）：27-29.
【6】 陈俊磊，杨秀惠，林志强，等.福建省育龄妇女麻疹抗体水平监 测［J.海峡预防医学杂志，2014，20（1）：7-8.
［7］ 刘方，王珊，王晨，等.新生儿母传麻疹抗体水平与相关因素调 查［J］.中国妇幼保健，2012，27（30）：4751-4754.
［8］ 马茂，刘卫民，杨洁，等.深圳市罗湖区109对母婴配对麻疹母 传抗体水平研究［J］.实用预防医学，2016，23（5）：561-564.
［9］ 马超，郝利新，苏琪茹，等.中国2011年麻疹流行病学特征与 消除麻疹进展［J］.中国疫苗和免疫，2012，18（3）：193-199.