林应红
富顺县人民医院 四川自贡 643200
接种疫苗作为当前实现传染病预防和控制的最有效、最经济的手段，在疫苗出现后，已成为人类最伟大的公共卫生成就。通过疫苗接种工作的普及，使得无数的儿童避免了残疾和死亡，世界各国政府均将预防接种作为最优先的公共卫生服务项目。我国对接种疫苗进行国家免疫规划，实现了疫苗针对传染病发病的控制。
预防接种工作开展有何意义？
针对预防接种工作的开展，我们举一些真实的数字来进行我国预防接种工作开展成就的说明：
我国通过预防接种，实现了天花疾病的消灭；
服用小儿麻痹糖丸，我国服用小儿麻痹糖丸后在1995年之后，本土脊髓灰质炎病毒传播被有效的阻断，上千万儿童避免了因小儿麻痹引起肢体残疾。至2000年，我国首次实现了无脊髓灰质炎疾病的预防目标；
随着对新生儿群体开展乙肝疫苗的接种普及工作开展，至2014年，我国五岁以下的儿童乙肝病毒携带率从1992年的9.7%降低至0.3%，通过乙肝接种疫苗使得乙肝病毒感染者减少了近三千多万人；
未开展儿童计划免疫工作时，我国因白喉致病的儿童高达数十万，至2006年后，我国已达到无白喉病例就诊的目标；
上世纪中期，我国麻疹每年发病人数高达九百多万，至2017年，麻疹发病人数已不到6000例；
我国自从1978年开展免疫规划工作实施以来，减少了脊髓灰质炎、百日咳、麻疹、破伤风、白喉等疾病发病人数共三亿多人，减少了因传染病死亡四百万人，通过上述数据可以看出国家免疫规划的实施对广大儿童的身体健康和生命安全带来了有效的保护，预防接种已成为人类控制和消灭传染病的有力武器！
为什么要进行预防接种？
婴儿在出生后可通过母体获得一定的对传染病抵抗的能力，一般在六个月内不易患传染病，但是六个月以后，这种从母体获得的传染病抵抗能力会逐渐的减弱或者消失，会导致幼儿极易患有各类传染病。为此为提升儿童的传染病能力，实现对传染病的预防，应严格按照免疫程序及时落实儿童预防接种工作。
所接种的疫苗分为两类，一是免疫规划疫苗，而是非免疫规划疫苗，前者为公民有义务接种的由政府提供的免费疫苗，包含国家免疫规划制定的疫苗，如脊髓灰质炎疫苗、乙肝疫苗、卡介疫苗等。后者为公民自费且自愿接种的其他疫苗，也称为是“计划免疫外疫苗”，有流感疫苗、水痘疫苗、肺炎疫苗、EV71疫苗等。非免疫规划疫苗预防的疾病较之免疫规划类并不严重，同时有些疾病带有较快的传染速度，像是最为常见的水痘，如果班级中有一人发病，那么可能在几天内与该同学接触的其他孩子则会被传染。
非免疫规划疫苗针对的传染病，属于地方或者局部流行的；有的传染性强，有的流行普遍，虽可自行的痊愈，转归情况良好，但也会留下一定的后遗症，如水痘；有的对健康的孩子无大碍，只对一些体弱多病的孩子造成威胁，如肺炎、流感等。
其实免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗是一种相对的关系，在国家财政允许并且疫苗可足够供应的前提下，非免疫规划疫苗也可变为免疫规划疫苗，同时非免疫规划疫苗也是对免疫规划疫苗的重要补充，有许多非免疫规划疫苗针对的疾病具有发病率高且危害性较大的特点。可以说只要父母能够负担，可尽量给孩子接种更多的非免疫规划疫苗，可以为孩子多一份保护，家长可以根据实际的需求对孩子接种相关的非免疫规划疫苗来防患于未然。
怎样做好预防接种工作？
?做好疫苗的保存工作，在基层医院中，普通的冰箱是保存疫苗的主要设施，在摆放疫苗时也专门的规定做出了摆放的具体要求，如疫苗需要按照品名、实效整齐的摆放在冰箱内，疫苗和疫苗之间且和冰箱箱壁之间按照1-2cm左右留出间隙，防止百白破疫苗冻结。冷冻室温度在低于-15摄氏度。注：放置脊髓灰质炎减毒活疫苗的冰箱其冷冻室应低于-20摄氏度；冷藏室温度为2-8摄氏度，多放置流脑A群多糖疫苗、百白破疫苗、乙肝疫苗、麻风疫苗、甲肝疫苗和麻腮风疫苗等。
?活疫苗接种注意事项，像接种麻疹、乙脑和甲肝等疫苗时，需要接种人员严格按照接种要求实施，在局部进行酒精消毒后，一定要等到酒精挥发后，在实施皮下注射，同时注射完毕后使用干的棉签或者棉球（不含酒精）对接种部位进行按压，避免疫苗受到酒精的影响下，降低甚至失去活性，失去了接种的意义。接种疫苗工作应做好时间规划，上一针疫苗和本次疫苗之间的接种时间应相差一月，尤其又在近期接种丙球蛋白后，两次疫苗接种的时间应有4-8周。疫苗属于生物制品的一种，刚生产出厂时具有极佳的活性，可以说越接近失效期的疫苗，所具备的额疫苗免疫效果也就越差，最为典型为甲肝减毒活疫苗，为此进行具备以上特性的疫苗接种中，应可能的在出厂后具备长效期的疫苗实施接种。接种疫苗应注意注射方式和注射部位，卡介苗取皮内注射；上臂三角肌中部肌肉注射疫苗有乙肝、白破二联疫苗、百白破；上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射疫苗有乙脑、麻疹、麻腮风、流脑等，避开炎症、瘢痕、硬结和皮肤病变处。脊髓灰质炎疫苗服用时避开幼儿哭闹，避免误吸进入气管。
综上，预防接种医护人员应做到对使用疫苗免疫学差异和预防接种要求的熟悉，科学的安排接种时间，提升疫苗全过程接种有效率，在促进预防接种工作开展方面有积极的影响。