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超声测量宫颈长度在早产预测中的价值

发表时间：2021/2/24 来源：《医师在线》2020年33期作者：李叶

[导读] 据相关数据显示，我国孕妇早产数量占总生产的5%-15%

        李叶
        彭州市妇幼保健计划生育服务中心 ?   四川彭州    611930



        据相关数据显示，我国孕妇早产数量占总生产的5%-15% ，而早产也会导致新生儿出现患病与死亡现象。另外，早产儿也多有并发症，会加大家庭和社会的压力。现在还没有方法可以有效治疗早产情况，所以，部分孕妇为了预防早产现象，会出现过度依赖保胎药物的情况。目前预防早产是现在大多产科医生研究的方向。相关研究显示，宫颈缩短和早产有着紧密的联系，所以利用超声测量宫颈长度来预测早产也变成了国内外产科医生的重点研究项目之一，本文也针对超声测量宫颈长度在早产预测中的价值展开了分析与研究。
一、如何测量宫颈长度
        选用彩色多普勒超声诊断仪和超声仪，将阴道探头的频率和测量宫颈长度临界点设置合理。孕妇清空膀胱之后躺卧在床上，从膀胱截石处开始，首先在探头上加上耦合剂，套上避孕套后再加上耦合剂，小阴唇间是探头主要的移动位置，等到准备工作完成之后开始测量宫颈长度。当显示清楚宫颈内、外口之后，对宫颈内外口之间的距离进行测量，测量出来的数据即宫颈长度。
二、测量宫颈长度在早产预测中的重要性
        据相关研究表明，宫颈长度越长，早产预测的敏感度与阴性预测值也会增加，而阳性预测值和特异性会减少。

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        早产是临床上经常出现的并发症，做好早产预测工作可以有效避免早产的发生。长时间以来，临床多用阴道指检宫颈 Bishop 评分和临床症状来判断是否会出现早产现象，但这些指标都有较大的个体差别，并会被孕妇的主观性和检查办法所影响。最终降低其检测准确性，若是检查阴道，还会出现宫缩刺激和胎膜早破的危险。随着临床的不断研究与观察，宫颈结构和早产有着紧密的关系，所以超声检测宫颈长度在早产预测这方面有较强的优势。腹部超声检查有经阴道、经会阴和腹部这三个路径。其中，腹部超声操作步骤十分简单，但需要孕妇保持膀胱的充盈，且测量数据会有较大的误差，并会受到膀胱不够充盈或太过充盈、胎儿体位的影响致使宫颈测量长度出现错误；利用经阴道超声检查时，需要保证动作的轻柔，且该检查方法可能会导致孕妇出现感染现象，前置胎盘孕妇在出现阴道流血或胎膜破裂时不适宜使用该检查方法；经会阴超声检查方法不仅简单，还十分安全，且成像清楚，能准确观察孕妇宫颈的变化，因此，该方法是临床上测量宫颈最有价值的方法。
        一般情况下，孕妇的宫颈长度在30mm左右，随着孕期的增加，孕妇的宫颈长度也会出现缩短情况，当宫颈缩短到一定程度时就会出现早产现象。根据相关研究表明，宫颈越短，更容易出现早产情况。据临床显示，当宫颈长度≤30mm时，预测早产的灵敏度在90%左右，特异度在66%左右，这两者的合计达到了最大值，而其检测的阳性预测值在55%左右，阴性预测值在94%左右。这也代表当宫颈长度≤30mm时，就有较大的早产风险。因此，当超声检测宫颈长度＞30mm，且宫缩不强时，可进行宫缩长度和孕妇现状的动态检测，尽量减少使用药物来控制宫缩，避免对孕妇及胎儿带来伤害。
        综上所述，在早产预测中超声测量宫颈长度有较高的临床应用价值，经会阴超声技术操作简单，不需要孕妇充盈膀胱，也适合胎膜早破和前置胎盘的孕妇，测量数据的准确性也较高，是目前测量宫颈长度的常用方法之一。而当孕妇的宫颈长度≤30mm后，医护人员需要立即通过合理的措施进行干预，以免出现早产风险。