蔡晓凌
彭州市妇幼保健计划生育服务中心 四川 彭州 611930
随着我国医疗技术的发展，超声诊断技术不断提高，临床对产前超声筛查的需求也在不断增加。产前超声诊断是提升我国新生人口素质的重要方式。产前超声是否能够筛查出全部胎儿畸形？产前超声存在那些风险？如何有效规避这些风险，本文将带你进一步了解产前超声筛查的风险防范。
一、产前超声筛查的几个重点时间及重点检查内容
1．早孕超声检查：
早孕超声检查应当在孕10周前进行，主要检查项目包含：胎芽胎心是否正常、确认宫内孕、确定胎数等，另外还需要排查是否妊娠异常或有无其他妇科疾病。
2．孕11至13+6周超声检查：
这一时期需要对颈项透明层、鼻骨等进行检测及测量。对胎儿初步形态学进行筛查。这一时期的检查主要用来筛查胎儿染色体异常的风险评估，并对胎儿可能存在的严重先天性缺陷进行畸形筛查。
同时，还需要核对胎儿头臀已确认孕周，并对双胎的绒毛膜性判断。这一检查是为了进一步确认孕周。推算出准确孕周，能够尽可能避免孕15-20周唐氏综合征筛查出现假阳性或假阴性的结论。
3．孕20至24周超声检查：
这一时期应进行对胎儿进行系统性超声检查。此时的胎儿器官已基本发育完善，胎儿活动度较高，胎位及胎儿骨骼声影检测都能够展现最佳效果。这一时期的检查出了对胎儿结构畸形进行筛查诊断之外，还对某些染色体软标记进行了同步筛查。
4．孕28至32周或32至34周：
这一时期进行补漏筛查，对胎儿的生长发育进行检测，并进行多普勒胎儿宫内评估。
5．特定目的超声检查：
在20至26周之间，在系统胎儿超声检查后，针对其检测结果中的部分异常项目进行有针对性地特定目的检查。
二、产前超声筛查的局限性和风险
1．局限性：
产前超声筛查会因为孕周、胎儿体位、羊水量或是超声仪器、孕妇腹壁厚度、骨骼架构等因素影响造成部分结构不能被清晰显示，对检测结果造成一定的影响。另外，检测时期与出生后的胎儿从身体结构及血流动力学等方面都有很大差异，检测过程中也可能出现各种假象，这些都会对超声筛查的准确性产生影响。
2．风险和纠纷：
超声筛查技术虽然已相对完善，然而仍然会存在一定风险。因为超声筛查出现的投诉与纠纷也一直存在。我国对于产前超声筛查目前尚未制定统一的标准，筛查分级与检测范围、内容因地区差异各有不同。另外，因检测仪器、技术水平、检测内容和范围等不同，各地对产前超声筛查的收费标准也各有差异，工作人员的筛查水平也因各地医疗水平有所差别而有所不同。另外，媒体对超声筛查的效果进行宣传的同时，刻意忽略了其可能存在的风险，导致一部分患者对超声筛查过度依赖，对其局限性缺乏了解，最终因漏诊、误诊等导致的医疗纠纷也在与日俱增。这就需要依靠超声医师与孕妇及家属进行更多地有效沟通，告知其风险性地存在，并对超声检查时期与出生后可能出现的畸形风险进行进一步的解释。
三、产前超声筛查的风险防范对策
为了提升产前超声筛查的准确性，应当要求超声检查医师需要具有执业医师资格，并考取产前超声筛查合格证后方可按照国家规定从医上岗。同时，随着产前超声技术的不断发展，超声仪器地不断更新，医师应当不断进行自我提升，学习新知识、了解新技术、提升理论知识与实际操作水平。医师还应当严格遵照产前筛查诊断技术管理条例和操作规程进行操作。
超声医师还应当与孕妇及家属积极沟通。对于检查的内容及相应可能产生的风险，应当及时告知孕妇及其家属。
此外，国家应当统一标准、统一流程，并利用媒体手段对民众进行产前超声筛查等相关知识的普及，并告知其可能有的风险点，以减轻可能存在的医患矛盾，提升患者对产前超声筛查的重视及认知。