周倩
江西省赣州市人民医院 江西省赣州市 341000
【摘要】目的：探究优质护理在心血管外科围手术期的临床应用。方法：选取2019年期间来我院心血管外科进行手术的患者120人，分两组，一组采用常规的治疗护理，另一组采用优质的护理服务，记录并比较两组患者手术后的不良反应以及患者满意度。结果：实验组患者的满意度在90%以上，对照组对于护理的满意度比实验组低10%左右；实验组患者术后不良反应出现的概率在6%左右，而对照组则接近30%。结论：采用优质的护理服务对于心血管外科病人的围手术期有着很好的正面促进作用，值得临床推广。
【关键词】优质护理；心血管外科；围手术期
心血管疾病临床治疗中的最为重要，风险最大的疾病之一，该疾病的治疗无论是在术前，术中，术后都有可能会出现很大的变故，从而导致手术的结果不尽人意，但是如果护理得当，会大大降低这些意外出现的概率。
1资料与方法
1.1资料
选取2019年期间来我院心血管外科进行手术的病人120人，将这些患者分两组，每组各60人，两组患者的男女比例都接近5：3，实验组平均年龄在43.23±5.12岁，对照组的平均年龄在42.67±4.98岁。两组患者的在基本资料一致，可以进行比较。
1.2方法
1.2.1对照组按照一般心血管手术正常进行，并采用常规的护理。
1.2.2实验组患者则采用优质的护理，主要的内容包括：
1.2.2.1术前准备
A手术室准备 （1）健康宣教。调查患者的实际情况，主要包括患者的文化水平、疾病认知度、知识接受度，根据收集到的信息为患者制定一份合适的健康教育宣传策略，告知患者疾病的注意事项、手术的知识以及术后的注意点等；（2）心理指导。心血管患者由于长期患病，久治不愈，外形发生变化等各种因素，使得患者的心理会产生一定的负面情绪，这对于即将开始的手术以及患者术后的治愈率都是不利的，护理人员应该适当的多和患者交流沟通，为其作心里疏导，并设法使患者的心情处于一种相对愉悦的状态；（3）术中物品准备。护士根据手术的要求准备手术中要用到的物品，包括器材、手术工具、术中药品以及患者手术中的舒适体位调整等，帮助医生为患者注射合适剂量的麻醉剂，患者的穿刺，以及其他所需设备的放置[1,2]。
B病房护士准备 准备好患者的详细病历资料以及影像学资料。
C麻醉医生准备 手术开始前和患者进行谈话，对患者进行心理安慰，告知患者麻醉的注意事项，指导患者签订麻醉协议书，并按照患者的实际情况准备合适的麻醉药品。
D手术医生准备 进行手术的医生一定要提前将患者手术中所需的物品以及需要特别注意的点详细的做好标注，手术单的填写一定要确保万无一失，对于手术中可能出现的事项也应该提前于护士长沟通，以便护士提前做好应急对策准备。
E患者进手术室之前的安全 心外科的医生手术当天可以免去一切的其他不必要工作，确保患者进手术室之前的那段时间都是安全的，没有其他突发情况影响到患者的手术正常进行，对于情况危急的患者，要提前做好一切的准备工作，以便患者可以尽快的进行手术治疗。
F护理配合 参与手术的护理人员一定要选择能和主刀医生高度配合的，而且要对主刀医生的手术习惯了如指掌，以便提高手术的效率，并及时做好患者的护理工作，为患者的手术安全保驾护航。
1.2.2.2护理要点
A褥疮护理 心血管病人手术的创伤相对于其他的手术要大很多，而且患者手术所需要的时间也比其他的手术时间长，手术中的体温控制会使患者免疫系统暂时性的出现一定的紊乱，患者术后极易生褥疮，对于这类患者应该做好评估工作，并采取相应的护理措施，首先为患者选则一个合适的体位，体位摆放的的过程中一定要小心温柔，手术结束后要与监护室的护士做好交接工作，以便对患者继续采取防褥疮护理[3]。
B体温护理 患者手术中体温一旦出现异常情况，会对手术造成很大的影响，因此在进行体外循环手术期，应该格外注意患者的体温保护，尤其是手术快结束的最后一段时间，同样患者结束手术后，依旧应该做好患者的体温保护。
C出血护理 术中及时做好肝素的中和，血液的使用率尽量达到最大化 ，准备好开胸的止血箱，对患者做好生命体征监测，防止患者出现低血容量，并观察患者是否出现引流管堵塞心包填塞。
D血钾和血糖的护理 手术中患者血糖会升高，会出现高血糖症；而血钾会降低，极易诱发心率失常[4]。
E隐私护理 手术中可能会在患者的隐私部位附近进行手术操作，护士应该最好遮挡。
1.2.2.3术后交接 手术结束后进行工作交接时，对于需要注意的点一定要反复确认是否交代完全。做好术后检测工作，术后2天对患者进行随访，做好记录。给与患者一定的术后激励，有助于患者尽快恢复。
1.3指标 本次实验主要需要做好两组患者的不良反应记录，以及两组患者的护理满意度调查问卷。
2结果
2.1两组患者护理满意度
表一 两组护理满意度比较
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2.2两组患者不良反应发生率
表二 两组患者不良反应发生率
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3结论
根据上述的实验结果，我蛮可以看出来使用优质护理服务的心血管病人组术后对于本次护理的满意度评价很高，而且术后不良反应发生的概率也很低，即使有也没有对患者造成太大的影响，大部分的患者术后恢复的都很好，说明本次的护理工作对于患者的病情起到正面的促进效果，不仅提高了手术的效率，减少了手术的风险因素，同时为患者的术后恢复提供了最佳的环境，与此同时还帮助患者对疾病和手术都有了正确的认知，拉近了医患之间的关系。
综上所知，该优质护理服务对于心血管外科围手术期有着正面促进作用，可以推广。
参考文献
[1]李金凤. 优质护理在冠状动脉粥样硬化性心脏病围术期患者中的应用价值[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019, 000(027):P.44-44.
[2]黄满. 人文关怀在心外科围术期护理工作中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, v.19(21):271+273.
[3]魏忠艳. 优质护理服务在心血管外科手术围术期的应用研究[J]. 心血管外科杂志(电子版), 2020, 009(001):184.
[4]李亚楠, 吕晓蕊, 李萍. 优质护理服务在产科围手术期的干预对术后康复的影响[J]. 反射疗法与康复医学 2020年29卷4期, 179-180页, 2020.