徐露
徐州市贾汪区人民医院 江苏贾汪 221011
【摘要】目的：对新生儿重症监护室实施护理措施进行分析，并研究PICC实施的可行性。方法：病例数为40例，范围在2019年12月至2020年11月，对照组行重症常规措施+PICC，研究组行PICC+重症护理措施，将两组重症患儿并发症发生率、置管成功率进行比对。结果：经不同护理干预后，两组数据差异显著，具备统计学意义，同时研究组置管成功率数据更优，参照组重症患儿并发症发生率较高，数据对比显著。结论：重症监护室患儿行PICC具备较高的可行性，配合有效的护理措施可显著提高置管成功率，对患儿后续治疗提供坚实基础，预后较好。
【关键词】PICC；新生儿；重症监护室；护理
重症监护室作为医疗机构较为重要的治疗科室之一，其具备收治病患病症严重的特点，使其需长期开展药物输注治疗，新生儿由于各项机能未发育完全，且皮肤较为柔嫩、血管细薄，长期静脉穿刺输注药物会导致新生儿血管受到损伤，同时增加穿刺难度，对新生儿后续治疗及预后效果而言影响较大。因此，如何提升重症监护室新生儿穿刺处理，如何实施护理措施已成为目前重症患儿医学研讨的热点之一，本文旨在对新生儿重症监护室实施护理措施进行分析，并研究PICC实施的可行性。汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般临床资料
病例数为40例，范围在2019年12月至2020年11月，对照组行重症常规措施+PICC，研究组行PICC+重症护理措施，两组一般资料数据P＞0.05为比对无意义。
参照组新生儿中女性6例，男性14例，最长胎龄为42周，最短胎龄为37周，（39.5±0.1）周；
观察组新生儿中女性9例，男性11例，最长胎龄为41周，最短胎龄为38周，（39.9±0.2）周。
指标选择标准：
1)均为重症监护新生儿；
2)所有产妇、新生儿病例均经伦理委员会批准；
3)所有产妇均自愿参与此次研究；
4)单胎妊娠；足月出生；
选择病例排除范围：
1)排除中途退出研究的患儿；
2)排除预计生存期低于3个月的新生儿[1-2]。
1.2方法
两组重症患儿均开展PICC干预，具体方法为：采用辐射台提高重症患儿体温，保持上肢与躯体垂直，常规消毒，无菌布，预冲导管裁剪，穿刺，待回血时放平穿刺针，并将其放置导入鞘内，待其尖端进入静脉后开展固定处理，在穿刺血管上方使用中指按压，从导入鞘中退出穿刺针，将重症患儿手臂抬高，将导管送至静脉，待长度达到预期时可予以封管处理。
对照组行重症常规措施。研究组行重症护理措施：
1）为了提高穿刺成功率，护理人员需按照重症患儿血管实际情况选择合适的导管，科室需定期开展穿刺机能培训，提高对护理人员穿刺机能。
2）护理人员需密切观察重症患儿穿刺点情况，若穿刺点出现红肿或索状情况则需抬高穿刺侧肢，停止输液，并对穿刺点予以热敷处理，按摩穿刺点周围皮肤，及时、定期更换辅料。
3）耐性与患儿家属沟通，提高患儿家属配合度，协同患儿家属开展护理干预，向患儿家属讲解PICC置管的优势、作用及注意事项，提升患儿家属自护能力，防止因患儿家属不良操作造成置管失败或出现不良病症。
4）保持穿刺点无菌干燥，穿刺成功后可外涂喜辽疗妥，避免静脉炎，若患儿出现静脉炎，则需停止静脉述职，外涂喜疗妥或片仔癀软膏，做好导管固定，避免导管出现压折情况；每次连接输液器时务必排尽管道空气，保持导管畅通。
1.3 评定指标
将两组重症患儿并发症发生率、置管成功率进行比对。
1.4 统计学分析
卡方检验以%呈现，t检验以呈现，数据计算方式采用SPSS23.0软件，两组数据P＜0.05为比对差异大。
2 结果
2.1 将两组置管成功率进行比对
经不同护理干预后，两组数据差异显著，具备统计学意义，同时研究组置管成功率数据更优。研究组置管成功率为100.00%，对照组置管成功率为80.00%。
2.2 将两组重症患儿并发症发生率进行比对
经不同护理干预后，两组数据差异显著，具备统计学意义，同时对照组重症患儿器官损伤、导管折断、穿刺点渗血、导管堵塞、感染并发症发生率较高。见表1
表1 将两组置管成功率进行比对（n，%）
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3 讨论
儿科重症监护室收治患儿均为病症较严重、危重新生儿、超低体重新生儿、早产新生儿等，加之新生儿各项机能均未完全发育，无法自主沟通，增加患儿治疗及护理难度[3]。重症监护室常通过静脉输液手段开展后续治疗工作，但患儿均存在病情较重的特点，使得穿刺次数较多，穿刺时间较长。因此，如何避免穿刺带来的伤害，如何提高穿刺效果，避免穿刺不良反应已是迫在眉睫。PICC置管可有效避免患儿多次穿刺，提高患儿舒适度，配合有效的护理措施可有效提升穿刺效果，降低患儿不良反应发生率，提高患儿家属配合度，促进患儿预后[4]。本文经不同护理干预后，两组数据差异显著，具备统计学意义，同时研究组置管成功率数据更优，经不同护理干预后，两组数据差异显著，具备统计学意义，同时对照组重症患儿器官损伤、导管折断、穿刺点渗血、导管堵塞、感染并发症发生率较高，数据对比显著。
综上所述，重症监护室患儿行PICC具备较高的可行性，配合有效的护理措施可显著提高置管成功率，对患儿后续治疗提供坚实基础，预后较好。
参考文献：
[1] 陈海珍.新生儿重症监护室应用经外周置入中心静脉导管置管的临床观察及其护理体会[J].中国医药科学,2019,9(18):173-176.
[2] 陆丽华,谭宝琴,韦婷.经外周置入中心静脉导管置管在新生儿重症监护室中的临床应用与护理[J].中国医刊,2015,(6):70-72.
[3] 段云仙.预见性护理在新生儿PICC护理的缩短置管时间,提高穿刺率和减少并发症的效果分析[J].健康之友,2020,(20):257.
[4] 陈秀文,周乐山,谭彦娟, 等.基于ACE Star循证模式选择新生儿经外周静脉穿刺的中心静脉导管置管部位[J].中南大学学报（医学版）,2020,45(9):1082-1088.