熊丽
钟祥市人民医院 湖北 钟祥 431900
【摘要】目的：评价胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中实施循证护理的效果及意义。方法：选择来我院接受腹腔镜手术治疗的胆囊结石患者为观察对象，张开研究从中抽选出350例按照随机单盲法划分成两组，对照组实施常规护理，观察组采取循证护理，对比两组患者的疼痛程度评分、疼痛时间和护理满意度。结果：观察组患者的疼痛评分显著低于对照组，其疼痛持续时间短于对照组，组间差异有统计意义（P<0.05）；观察组患者对护理服务的满意度明显高于对照组，统计差异悬殊，结果P<0.05。结论：针对腹腔镜手术治疗的胆囊结石患者采取循证护理干预能有效缓解患者的身体疼痛，满足其临床护理需求，值得临床大力推广。
【关键词】胆囊结石；腹腔镜术；疼痛护理；循证护理；疼痛感
胆囊结石是胆石症较为常见的一种，主要结石以胆固醇结石为主，患者发病后主要表现为胆绞痛、腹痛、无力、恶心等，临床治疗胆囊结石最好的方法是腹腔镜手术，此手术具备较多微创优势，但仍属于侵入操作，对患者有身心伤害，为了能减轻患者术中疼痛感，提高其治疗身心舒适感，科学、有效的护理措施必不可少[1]。鉴于此，下文将以我院腹腔镜手术治疗的胆囊结石患者展开研究，重点分析患者术后疼痛护理中采取循证护理的作用及效果。
1资料与方法
1.1一般资料
收集2019年3月~2020年6月来我院接受腹腔镜手术治疗的胆囊结石患者为观察主体，从中抽选出350例按照随机单盲法划分成两组，对照组175例，男100例，女75例，年龄24~66岁，平均（45.22±5.33）岁；观察组175例，男97例，女78例，年龄25~68岁，平均（46.11±5.49）岁。2组资料对比差异无统计学意义，有均衡可比性，结果P>0.05。
纳入标准：经超声及手术病理检查确诊；符合腹腔镜治疗指征；患者知情并已签署同意书；医院伦理委员会已批准。排除标准：恶性肿瘤；认知、沟通障碍；心、肝、肾功能不全者；精神疾病史。
1.2 方法
2组均行腹腔镜手术治疗，对照组行常规护理，术后加强病情监测、饮食指导和生活护理，观察组行循证护理，具体内容:(1)循证问题:了解患者的基本信息和既往病史等，询问患者的身体感受和疼痛程度，正确评估其疼痛感，明确疼痛部位及疼痛原因，记录护理中可能存在的问题，并依据患者的实际病况制定合理的护理计划[2]。（2）获取循证论据:统一对提出的问题及疼痛程度进行分析，通过上网、查找医学资料和文献查询来寻找问题答案，结合查找的论据、既往护理经验及实际病况科学评估和应用。(3)循证心理:疼痛会导致患者情绪烦躁、焦虑，心理状态极差，护理人员应主动与患者沟通，了解其内心顾虑，主动讲解胆囊结石和腹腔镜治疗知识，告知患者手术预后效果、护理注意事项，引导患者对治疗充满信心和自信，乐观、坚强的战胜病魔,缓解其不良心态[3]。（4）疼痛护理：术后加强伤口护理，定时帮助患者翻身，注意保护引流管和尿管，以免牵拉造成伤口撕裂，注意伤口不可沾水，定时更换敷药，适量使用止痛药，指导患者正确使用自控镇痛泵，用冰敷、按摩方式缓解[4]。
1.3观察指标
用视觉模拟评估表（VAS）测评患者的疼痛程度，分值0~10分，疼痛随分值升高而加重。记录其术后疼痛持续时间，用问卷调查表统计患者的护理满意度，结果分为很满意、一般和不满意。
1.4统计学方法
数据分析和统计用SPSS23.0软件处理，计数资料的表述形式为（%），检验用X2，计量资料的表述形式为（±s），行t检验，差异有统计学意义为P<0.05。
2结果
2.1疼痛缓解情况比较
护理前的疼痛评分差异不大，护理后观察组患者的VAS评分低于对照组，其疼痛持续时间比对照组短，组间结果有意义，P<0.05，见表1。
表1疼痛缓解情况比较（±s）
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2.2护理满意度比较
观察组患者对护理的总满意度显著比对照组高，统计差异有意义，P<0.05，见表2。
表2护理满意度比较（n,%）
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3讨论
胆囊结石是指结石出现在胆囊内，若结石未及时清理和治疗，会不断刺激胆囊，继而引发胆囊炎，对患者的健康造成极大伤害。胆囊结石最明显的症状是疼痛，行腹腔镜手术治疗会增加其身心痛苦，因此有效的护理措施必不可少。
循证护理是一项基于循证医学，借助临床经验、患者需求等实施的护理决策，通过寻找护理问题并解决问题，最后制定规范的科学计划为患者提供针对性护理，最大程度减轻其疼痛感，保证患者能安心、舒适的配合完成手术，促使其身体尽快康复[5]。研究显示，观察组患者的护理后的疼痛评分比对照组低，疼痛持续时间短于对照组，护理满意度比对照组高，统计差异大，由此证实了循证护理对减轻患者疼痛，提高身心护理需求及满意认可具有积极作用。
综合上述，腹腔镜胆囊结石患者疼痛护理中应用循证护理干预不仅能引导患者保持自信积极配合治疗，还能缓解疼痛，缩短其疼痛忍受时间，值得临床广泛借鉴。
参考文献:
[1]李友仙.循证护理在胆囊结石腹腔镜手术后疼痛护理中的疗效评价[J].系统医学,2020,5(3):160-162.
[2]寇光荣.胆囊结石患者手术室腹腔镜治疗中应用循证护理的效果[J].国际医药卫生导报,2020,26(18):2808-2809.
[3]李桂珍.循证护理应用于胆囊结石腹腔镜手术后疼痛护理的效果分析[J].中国医药指南,2017,15(21):268-269.
[4]杨晓艳.循证护理在胆囊结石腹腔镜手术后疼痛护理中的效果分析[J].河南医学研究,2017,18(17):187-188.
[5]刘怡.循证护理在胆囊结石腹腔镜手术后疼痛护理中的效果研究[J].按摩与康复医学,2017,11(8):62-63.