田志军
武汉市黄陂区环城社区卫生服务中心 湖北武汉 430300
【摘 要】 目的： 观察细节护理对提高儿科静脉穿刺成功率的回顾性护理分析。 方法：选择88例静脉穿刺患儿作为研究受试者，随机平均分为观察组和对照组，对照组实施常规护理，观察组在此基础上加用细节护理。 结果：观察组一次性穿刺成功率为93.18%，对照组一次穿刺成功率为72.73%（P<0.05）。观察组满意率为95.45%，与对照组的72.72%比较差异明显（P<0.05）。 结论：将细节护理应用于儿科静脉穿刺，能够显著提升一次性穿刺成功率，避免多次穿刺，增强患儿的依从性，提升患儿家属满意度。
【关键词】 细节护理；儿科；静脉穿刺；成功率；回顾性护理分析
Retrospective nursing analysis of detail nursing to improve the success rate of paediatric venipuncture
Tian Zhi Jun
(Huancheng Community Health Service Center of Huangpi District, Wuhan, Hubei 430300)
[Abstract] Objective: To observe the retrospective nursing analysis of detail nursing to improve the success rate of pediatric venipuncture. Methods: 88 cases of children with venipuncture were selected as research subjects and randomly divided into observation group and control group. The control group was given routine nursing, and the observation group was given detailed nursing on this basis. Results: The success rate of single puncture in the observation group was 93.18%, and the success rate of single puncture in the control group was 72.73% (P<0.05). The satisfaction rate of the observation group was 95.45%, which was significantly different from the 72.72% of the control group (P<0.05). Conclusion: The application of detail nursing in pediatric venipuncture can significantly improve the success rate of one-time puncture, avoid multiple puncture, enhance the compliance of the children and improve the satisfaction of the children's families.
【Key words】 detail nursing; Pediatrics; Venipuncture; The success rate. Retrospective nursing analysis
相比其他科室，儿科患者普遍年龄小、心智不成熟，在输液治疗时，因血管纤细等原因，需要进行反复穿刺，因疼痛刺激，患儿治疗依从性变差，加之家长情绪紧张，容易出现医患矛盾。静脉穿刺是临床治疗各类疾病的重要手段，儿科静脉输液过程中，由于患儿年龄较小，依从性较差，体质也较为特殊，极大地增加了临床医务人员的静脉穿刺难度，在穿刺不成功的情况下，很容易导致患儿哭闹或不配合，影响患儿家属满意度，甚至引发护患纠纷[1]。为了解护理在提高儿科静脉穿刺成功率中的应用效果，本文选取了88例静脉输液患儿，对其应用不同方法护理的效果进行了对比，以减少护患纠纷，提升整体护理质量。现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2019年7月至2020年10月治疗的88例静脉穿刺患儿作为研究受试者，纳入标准：①年龄≤12歲;②未合并心脏病等突发性疾病。排除标准：①精神、意识等障碍性疾病;②血液性疾病。
采用随机数字表法分为两组，观察组和对照组各44例，对照组给予常规护理，其中男性患儿24例，女性患儿20例，年龄为1岁～12岁，平均年龄（6.56±4.94）岁;观察组采用细节护理，男性25例，女性19例，年龄1岁～11岁，平均年龄（6.61±4.89）岁。两组患儿年龄、性别等一般资料无统计学差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法 对照组常规穿刺，患儿在各自病床上进行穿刺;观察组添加细节护理：（1）我科从细节入手，专门开辟一间穿刺室，硬件设施齐全，灯光亮度适宜，隔音效果好，提供了良好的穿刺环境。（2）护士在给予穿刺前使用热情、和蔼的语气与患儿进行交流，不过度强调帮患儿进行“打针”“治疗”等话语，而是与患儿交流兴趣和爱好，引导患儿分享最喜欢的玩具和最开心的经历，分散患儿的注意力。（3）穿刺开展前护士向患儿家属介绍穿刺过程中需要注意的穿刺事项，叮嘱患儿家属密切配合护士进行穿刺。穿刺开始时选择亮度适合的环境，开始前将酒精、棉签等物品准备好，穿刺完成后密切关注患儿皮肤状况，及时处理不良现象。穿刺前与患儿交流以转移注意力，告知家属穿刺过程中的注意事项。选择易穿刺血管，由两名护士以专业手法固定患儿的头手足，针头斜面向上，以15°的角度刺入，确认有回血后用胶布固定。（4）穿刺成功后使用胶布对患儿针柄进行细致的固定，患儿头部用弹力网帽固定，护理人员提高看管的次数和强度，必要时请求患儿家属配合，根据患儿实际情况合理控制输液的速度。对于表现较好的患儿予以鼓励和奖励，让患儿有成就感，再下次注射时仍然保持良好的行为。（5）护理人员要理解家属对孩子十分关心关爱的心情，但也要指导家长进行正确的家庭教育，比如家长平时在教育孩子时，不要将“打针”“注射”等作为惩罚或恐吓孩子的办法，也不要妖魔化医生，而是要教导孩子尊重医护人员。
1.3 观察指标 观察患儿穿刺成功情况，并比较两组患儿家属满意度，分为非常满意、满意和不满意三个层次，以满意率和基本满意率之和为总满意率[2]。
1.4 统计学方法 患者研究所得数据用SPSS.19.0统计软件处理，对本次研究的穿刺成功情况、护理满意度指标进行分析，P<0.05提示研究所得数据值在统计学上有显著性[3]。
2 结果
2.1 穿刺成功情况比较 观察组44例患儿中有41例一次穿刺成功，只有3例多次穿刺成功，其一次性穿刺成功率为93.18%，对照组中一次穿刺成功32例，对照组一次穿刺成功率为72.73%，与观察组比较明显较低（P<0.05）。
2.2 护理满意度比较 观察组患儿满意度为95.45%，与对照组比较显著较高（P<0.05）。
3 讨论
静脉穿刺在儿科的护理工作中占有很重要的比例，只要是对住院治疗的患儿进行各项检查及输入药液，患儿因年龄和心智发育的限制，对疼痛、疾病的表达方式往往是哭闹不止，对治疗的方法和手段也存在一定的紧张和抗拒心理，家长往往因为心疼孩子，对护理人员也是要求颇高。儿科治疗工作中，多数医患纠纷都是由多次穿刺引起，患儿家属心情急切，过于担心患儿病情，因而情绪容易激动，护理人员没有一次穿刺成功，就可能引来家属的责备，如果多次穿刺不成功，甚至会影响医院形象，也可能延误患儿的最佳治疗时机。因此，如何有效提升儿科静脉穿刺成功率极为重要[4]。细节护理能够以患儿为中心，注重各环节的细节护理，及时发现和处理异常情况，确保患儿输液安全。观察组护理后一次穿刺成功率与对照组患儿比较显著提高，观察组满意度显著高于对照组，分析其原因可能在于，细节护理中转移患儿注意力，可显著增强患儿依从性，提升一次穿刺成功率[5]。在合适亮度的环境下，并且能够家长的有效配合，可增加护士穿刺成功的可能性。预先告知患儿家属相关注意事项，能够进一步提高穿刺成功率，同时也提升了患儿家属在穿刺成功后关注患儿状况的意识，不良现象能够及时得到处理，从而得到患儿家属的理解，提升患儿家属对护理的满意度，促进护理工作的健康发展，促进患儿恢复健康。护理人员在穿刺时应该注意当患儿静脉穿刺失败后容易导致液体渗出，并使针头出现滑落，最终使穿刺失败;因此当患儿穿刺失败后应该及时给予细节护理，防止针头滑落[6]。另外对于较为肥胖的患儿由于血管的位置较深，护士在进行穿刺的过程中较难发现血管，存在穿刺难度;同时对于发生腹泻以及发热的患儿要特别注意脱水和血管充盈状况，需要合理使用细节护理进行穿刺。在本次研究中，观察组患儿的一次性穿刺成功率远远高于给予常规静脉穿刺护理的对照组。综上所述，静脉留置针的应用能够减少反复穿刺带给患儿的身心伤害，减轻护理工作人员的工作强度，也能够提高患儿家长对儿科护理工作的满意度。综上，将细节护理应用于儿科静脉穿刺中能够使一次性穿刺成功率明显上升，尽量避免多次穿刺，从而提高患儿的依从性，增加患儿家属对护理的满意度。
参考文献
[1] 邱道禄，邓敏.细节护理对于提高儿科静脉穿刺成功率的效果观察[J].实用临床医药杂志，2018，16（8）：115-116.
[2] 王方，黄佳妮.小儿静脉穿刺配合手册的制作及应用[J].上海护理，2017，17（2）：61-63.
[3] 陈怀琴.细节护理在儿科静脉穿刺中的应用[J].中国实用护理杂志，2017，28（18）：62-63.
[4] 林永莲.细节护理对提高儿科静脉穿刺成功率的临床疗效影响[J].母婴世界，2019，23（12）：172-173.
[5] 陈蒙蒙.细节护理对提高儿科静脉穿刺成功率的临床疗效[J].饮食保健，2019，5（12）：224-225.
[6] 杨艳丽，杨晓丽.细节护理对于提高儿科静脉穿刺成功率的研究[J].养生保健指南，2019，15（9）：132.