孙薇
杭州市富阳区第一人民医院 浙江杭州 311400
摘要：目的探讨肛肠科手术患者应用中医特色护理模式对术后尿潴留的影响。方法：选取医院2018年2月～2020年2月肛肠科的120例手术患者120例为研究对象，采用随机数表法分为对照组和观察组，每组60例。对照组采用常规护理组，观察组在对照组的基础上增加中医特色护理，比较两组的护理舒适度评分、护理满意度评分及术后尿潴留率。结果：观察组护理舒适度评分与护理满意度评分更高，而术后尿潴留率更低（P＜0.05）。结论：肛肠科手术患者应用中医特色护理模式进行干预，一方面可以提高护理舒适度，另一方面可以减少术后尿潴留发生，从而提高护理满意度。
关键词：中医特色护理；肛肠科术后；尿潴留发生；影响
引言
尿潴留是指膀胱内充满尿液且不能自行排出,在肛肠疾病术后发生率较高,也是肛门直肠疾病手术最常见的并发症,据报道发生率大约在12%~52%,肛肠疾病手术后如8h内病人不能排尿,膀胱内尿量>600ml或残余尿量>100ml,即视为有尿潴留,如不能及时处理,会出现尿路感染,膀胱出血,甚至膀胱破裂。临床上采用温水冲洗会阴,听流水声,按摩等物理刺激方法,效果不甚理想,如应用留置导尿术会增加患者痛苦及尿路感染机会,对患者疾病的恢复影响较大。本院对中医特色护理对肛肠科术后尿潴留发生的影响,现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择医院2018年2月~2020年2月收治的肛肠科手术患者120例分组研究，用随机数表法分为两组，每组60例。
纳入标准:①临床资料完整。②满足肛肠科疾病标准。③有手术指征。④签署知情同意书。
排除标准:①依从性差。②妊娠期或哺乳期。③精神疾病、合并严重心肝肾病变或恶性肿瘤。④对手术麻醉药物过敏等患者。本研究经医院医学伦理委员会批准。对照组男34例，女26例;年龄16~74岁。观察组男32例，女28例;年龄16~75岁。两组性别与年龄比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规护理，术前健康宣教、心理指导、排尿训练；术后控制饮水量，护士用热毛巾热敷患者腹部，轻轻按摩，选择舒适体位促使排尿，让患者听流水声刺激排尿神经；上述措施无效后留置导尿管。观察组采取中医特色护理，具体措施如下：①雷火灸方法：准备赵氏雷火灸双孔阵盒，赵氏雷火灸传统医药研究所研制的灸条2根，长毛巾1条，大头针，酒精灯；先点燃酒精灯，用酒精灯点燃2根灸条，放置灸盒内，用大头针固定阵盒，注意火头与施灸部位距离约3cm，患者取平卧位，摆阵关元、气海、中极穴位，覆盖2层长毛巾，针灸20min，针灸部位皮肤微红适中，针灸过程中询问患者是否有烫感，若温度过高，可盖紧阵盒减缓燃烧速度，每天1次。②中医护理：耳穴压豆：术前选取耳穴泌尿区（肾、膀胱点），用王不留行籽贴压，术后2h用拇指和食指按压、揉、捏耳穴，以产生酸、麻、痛为度，每个穴位轮流按压15次，3min/次，每次间隔30min，术后留籽24h。穴位贴敷：取气海、关元，用75％酒精消毒所选穴位，将具有通经活络的中药贴敷按压至穴位上，4~6h取下。2组均连续干预1周。（3）艾灸治疗，治疗时需要选取：中极、双侧水道、神阙、水分、关元、气海、膀胱俞、阴泉、三阴交和足三里。在确定穴位之后，点燃艾条，对准各个穴位，在距离患者皮肤2~3cm处进行熏烤，熏烤控制在患者被熏烤局部有温热感但是没有灼痛感。艾灸时间：手术当日为10min、第二日15min。对比两组患者的疗效差异。
1.3观察指标
对比两组患者护理舒适度评分、护理满意度评分和术后尿潴留率比较。
1.4统计学方法
采用SPSS23.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。
2结果
观察组的护理舒适度评分与护理满意度评分更高,术后尿潴留率更低(P<0.05)见表1。
3讨论
肛肠科手术操作过程当中受到了手术刺激、伤口疼痛等因素的影响，患者在术后容易出现尿潴留情况。尿潴留问题的发生会导致患者出现排尿疼痛和排尿困难的症状表现，给患者的正常生活带来不良影响，也会给患者术后恢复带来影响。传统治疗方法的重要目的是诱导患者排尿，通常是利用诱导或者是应用利尿剂方法促进患者的尿液排泄，但是在改善尿潴留症状方面效果不够理想。根据中医理论，可以将尿潴留归入到癃闭范畴，术后出现气血瘀滞，影响膀胱功能的发挥。膀胱是人体的一个重要器官，通过气化作用的发挥保证顺利排尿。而尿潴留出现的根本原因就是膀胱气化能力不足，所以在实际干预和治疗当中，需要把恢复膀胱气化功能作为重要原则。艾灸能够理气血和透诸经，通过发挥温热效应，能够温经舒络，宣导气血，促进膀胱气化功能和输血功能的发挥，这样就能够改善尿潴留症状，也能够起到一定的预防尿潴留效果。在艾灸治疗当中，首先需要做好选穴工作，其中中极穴是膀胱经气的汇聚处，发挥着调节体液代谢的重要作用，通过对这一穴位进行艾灸治疗可以消肿利尿；气海穴能够对膀胱气机进行调理，起到通尿作用；选则三阴交和足三里穴位能够温补元气，利水去湿；膀胱俞穴、阴陵泉穴能够发挥通经活络和除湿清热的效果；水道穴能够加快水液的运转和排泄。雷火灸是中医传统疗法，由多种中药制成，具有活血化瘀、消肿止痛等功效，能够调节人体各项机能。
本研究比较了常规护理与中医特色护理用于肛肠科术后尿潴留的效果，结果显示，采用中医特色护理，护理舒适度评分和护理满意度评分更高，术后尿潴留率更低（P＜0.05）。中医护理强调“治未病”，即未病先防、既病防变，强调护理在疾病预防保健中的作用，主张采取多方位、多形式、多层面的护理服务，结合饮食、运动、精神调理等手段维系患者的阴阳平衡，提高其机体防病与抗病能力，达到“正气内存、邪不可干”的目的。
术后5~10h患者仍未排尿,先检查肛门敷料堵塞是否过紧,如过紧及时取出,注意观察局部有无出血；可应用温水冲洗会阴、听流水声、按摩腹部等物理刺激疗法、按摩法为病人患者将手放于下部,轻轻推揉膀胱20次,松驰腹肌,有尿意时用手掌自膀胱底部向尿道方向推移按压,不可过度用力诱导排尿；应用开塞露纳肛法进行诱导排尿,将开塞露60ml注入肛门内,停留10~15min后,西药新斯的明对膀胱平滑肌有强烈的兴奋作用,可肌内注射0.5~1.0mg,促使膀胱逼尿肌收缩而排尿。
结束语
综上所述，肛肠科手术患者应用中医特色护理模式进行干预，不仅能够提高护理舒适度，还可减少术后尿潴留的发生，提高护理满意度。
参考文献
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