丁丽梦
萧山区第一人民医院 浙江杭州 311200
摘要：目的研究adhs患者如何应用有针对性的护理。方法:选择我院接收的70例动脉瘤手术患者和两组“随机数字表示”，即观察组35(用于性护理)和比较组35(用于一般护理)，比较两组之间的差异。结果:与比较组相比，观察到的患者肛门流量疼痛评估较低，首次排尿，排尿时间短，自我修复能力高。并发症发生率低(p .0. 05).结论:针对性护理提高了肠手术患者的整体疗效和稳定性，加快了疾病控制过程。
关键词：针对性护理；肛肠科术后；肛门疼痛；排便；效果
引言
肛门部的疾病在临床发病率高，手术是常用的治疗手段。但是由于肛周独特的神经分布，在麻醉失效后，污染和切口的暴露常使患者产生剧烈的疼痛，且因性别、年龄、基础疾病、精神状态、痛阈的不同而不同。现代医学研究表明，肛门部术后疼痛的病理基础是手术损伤了神经和组织，受损伤的组织分泌炎症介质。而术后换药、排便、炎症等刺激在中枢、外周神经超敏感化条件下使疼痛更加剧烈。目前西医的镇痛方式主要有药物镇痛、连续逆行骶管麻醉镇痛、痛泵镇痛、平衡镇痛、超前镇痛、自控镇痛等。尽管用于临床的镇痛药物很多，但是或多或少都存在一定不良反应，如阿片类镇痛药有成瘾、耐药、呼吸抑制等不良反应，非甾体抗炎药会出现胃肠道反应，降低血小板聚集能力以至于增加出血风险等。因此寻找其他非药物的镇痛方法有重要意义。本文针对性护理改善肛肠科术后肛门疼痛和排便的效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
(a)选择2018年1月至2019年11月期间我院治愈的70例动脉瘤，随机分为两组，每组35例男性和女性21:14例，年龄24-46岁，平均年龄27.85±6.14岁；2-9年，疾病平均持续时间(5.15±1.24年)；性别均等比例:29:11.25-48岁，平均年龄(27.96±6.35)1-8岁，平均年龄(4.86±1.22)。两组无差异(p & gtS7-1200可编程控制器。
包括的标准:检查贫血诊断是否符合肛瘘诊断中所包含的麻醉、痔疮等标准。与手术适应、认知、交际、a)签署《信息同意书》；道德委员会审查过。
排除标准:肠冲洗、肠估计、肠损伤中毒等。心力衰竭、血管生成异常、恶性肿瘤、血管严重病例、孕妇或哺乳期妇女、精神病患者离开研究人员。
1.2方法
对照组采取常规护理，观察组采取针对性护理，具体措施如下：（1）术前充分准备及心理护理：手术前向患者讲解手术及麻醉过程,配合及注意事项,使患者消除对手术的恐惧感,对术后疼痛有一定的认识,从而有信心配合治疗。术前应训练患者床上排尿,指导患者床上大小便及使用便盆等。术前应禁食12h,禁饮4h,如患者精神过度紧张术前一晚应给予镇静催眠药。手术前清理肠道,在患者手术之前排空膀胱后入手术室,对手术前以及手术后均应限制水分摄入及限制输入液体量,可预防术后急性尿潴留,做好术前检查,排除泌肾系结石,肿瘤,前列腺肥大,前列腺炎等疾病所导致的隐匿性排尿困难。（2）疼痛护理：由于肛门及局部神经丰富，大部分患者术后常存在较严重的疼痛现象，而疼痛可能对机体生命体征指标产生一定负面影响，严重者可诱发其他并发症，对患者术后恢复十分不利，故护理人员应对患者开展疼痛护理，例如帮助患者正确认识术后疼痛，消除其紧张、恐惧、烦躁等情绪，告知患者“疼痛属于正常现象，积极调整心态有助于减轻疼痛感”，同时，为患者提供良好的住院环境，给予患者播放其喜欢的音乐或电视节目以转移其注意力，帮助患者选择舒适的体位，生活上给予帮助和照顾，鼓励患者表达对疼痛的感受，依据疼痛评分法评估，遵医嘱给予耳穴压豆疗法。在换药时，注意动作应轻柔，并快速完成换药操作，在操作过程中应注意无菌技术，以免感染，必要时，遵医嘱给予镇痛药物。（3）排尿排便护理：较多研究显示，肛瘘患者在手术治疗后易出现排尿、排便困难等症状，为减少上述现象的发生，护理人员应先详细向患者讲述尿潴留、便秘的危害，指导患者调整好自己的心态，消除对排尿、排便的恐惧感，同时，鼓励患者多喝水，尽早下床活动，在排尿的时候可采取较舒适的体位，若患者因疼痛原因不敢排尿或排便等，可遵医嘱给予其止痛药，以促进其排尿、排便。
此外，可对患者进行呼吸锻炼，指导其通过腹压增加膀胱和盆底的压力，以促进排尿、排便，必要时，遵医嘱给予中药热敷包（放置于神阙穴、中枢穴）或通过流水声诱导患者排尿，以达到助排尿功能。（4）饮食护理：为促进患者排尿、排便，可指导患者进食清淡、易消化、富含粗纤的食物，如新鲜蔬菜、水果、萝卜汤、绿豆汤、芝麻茶、冬瓜汤，多食用富含维生素B的食物，如蜂蜜、银耳等。
1.3统计学方法
采用SPSS22.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。
2结果
2.1临床指标
动脉瘤疼痛(2.45±0.62)除以第一次尿路结石(4.43±2.15)h，第一次排空(46.32±5.65)h，自我修复能力(114.35±19.16)；组患者麻醉疼痛为(3.59±0.51)分，第一尿(3.22±1.46)h，第一排尿(56.94±6.81)h，自我修复能力(95.36±18.04)分，t = 8.4009；2.7544；7.1003；4.2690；p . 0.01，观察组的疼痛敏感性低于比较组；第一次训练；消融时间短于比较组；自我修复能力评价高于比较组(p & gt)；S7-1200可编程控制器。
2.2并发症
监测组70例受伤，1例(2.85%)、平胸1例(2.85%)，无尿，并发症率5.71%；便秘4例(11.42%)和便秘3例(8.57%)中，泌尿系统并发症发生率为1(2.85%)，并发症发生率为22.85%，并发症发生率为2 = 4.2000，p = 0.0404，观察组并发症发生率较低(p = 0.05)。
3讨论
肛门位于消化器的最末端，与外界相通。因此，肛门处的手术切口多暴露，加之每日排泄粪便，很容易使创口污染，且肛门处神经血管丰富，齿线以下由脊髓神经系统支配，痛感强烈。多数患者对肛门术后疼痛感较畏惧，如何减轻患者肛门术后疼痛一直是热门课题。在现代医学快速发展的今天，中医工作者要正确借鉴现代化手段实现中医的继承与创新，做到与西医协调发展、共同进步。
肛肠疾病手术后出现尿潴留,应重视术前预防措施；术前应做好充分准备及心理护理,能消除患者紧张情绪,增强治疗信心；手术中注意动作轻柔,防止过度牵拉造成组织损伤水肿所致的尿潴留,正确评估疾病及手术时长,选择合理麻醉方式,适宜的麻醉药用量能减少术后发生尿潴留的机率,术后严密观察病情变化,正确评估疼痛等级,及时应用止痛剂,可有效防止因疼痛所导致的尿潴留发生,对患者原有疾病及时合理用药,防止原有疾病因手术加重所致的尿潴留。尿潴留发生后应用物理刺激,针炙治疗、穴位注射、开塞露纳肛法、中药坐浴、药物治疗等措施大多能排出尿液,重症尿潴留患者上述措施均无效应进行无菌导尿术,防止膀胱过度充盈导致尿路感染,膀胱破裂及急性肾衰竭等。所以，肛肠科手术患者应用针对性护理模式进行干预，不仅能够提高护理舒适度，还可减少术后尿潴留的发生，提高护理满意度。
结束语
综上所得，对行肛肠科手术患者实施针对性护理具有较好的效果，护理质量更佳，并有助于减少并发症发生。
参考文献
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