陈倩倩
天长市人民医院血透室 安徽 天长 239300
摘要：目的：观察在慢性肾衰竭患者血液透析期间实施优质护理后肾功能和生活质量变化。方法：选取2019年2月~2020年11月血液透析患者83例，按护理分组，A组（优质护理）42例，B组（常规护理）41例，比较肾功能、生活质量、并发症情况。结果：肾功能比较，A组BUN指标[（8.43±1.29）mmol/L]低于B组[（9.90±1.37）mmol/L]（P＜0.05），A组SCr指标[（239.89±15.64）mmol/L]低于B组[（281.14±46.73）mmol/L]（P＜0.05）；生活质量比较，A组[（71.34±8.23）分]优于B组[（56.24±7.41）分]（P＜0.05）；并发症比较，A组[11.90%（5/42）]少于B组[43.90%（18/41）]（P＜0.05）。结论：对血液透析治疗的慢性肾衰竭病例开展优质护理后，患者肾功能改善，生活质量提升，并发症减少，正向影响显著。
关键词：优质护理；慢性肾衰竭；血液透析；肾功能；生活质量
前言：慢性肾衰竭患者因自身肾脏功能受损，无法实现常规机体代谢，机体运转受限[1]，必须予以血液透析治疗，利用仪器设备，辅助净化血液，将体液内滞留的代谢废物、有害物质等清除，实现机体清洁，维持机体功能，延长生存周期[2]。此类患者在接受透析期间，免疫力较低，患者自护水平有效，影响透析效果[3]。优质护理是通过全方位质量优化提升护理效果，促进病情良性转归[4]。本文从血液净化中心2019年2月~2020年11月血液透析患者中选取83例，说明优质护理在血液透析期的实施策略，观察应用影响。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年2月~2020年11月83例血液透析病例，以护理分为A组42例，性别：男/女=25/17，年龄（25~75）岁，平均（48.22±6.12）岁。B组41例，性别：男/女=26/15，年龄（24~76）岁，平均（48.23±6.11）岁。两组有可比性（P＞0.05）。
纳入标准：（1）慢性肾衰竭确诊；（2）血液透析治疗；（3）同意参与；（4）精神正常。
排除标准：（1）精神障碍；（2）沟通能力异常；（3）恶性肿瘤；（4）传染病；（5）智力异常；（6）机体残疾；（7）合并其他重症。
1.2方法
A组开展优质护理：（1）提升护理质量，开展专业培训，促进团队建设，宣教责任意识与能动性操作执行，要求熟练使用器械，消除安全隐患，促进安全透析，强化血液透析风险事件应急处理水平。（2）优化健康宣教，向患者宣教慢性肾衰竭致病机制与治疗思路，宣教透析常识，强调自护要点，指导患者实施优质自我管理。（3）重视心理干预，促进患者持续透析治疗，维持健康心态，强化正向预期，降低心理应激影响。（4）改善日常护理，完善患者档案，基于个性化情况实施个体干预，实施有效沟通，了解患者反馈并予以针对性优化，覆盖全方位优质支持。
B组行常规护理。
1.3观察指标
肾功能：干预前后比较BUN、SCr指标。
生活质量：以SF-36量表对生活质量变化予以评价观察。
并发症：记录血栓、血流不足、胸闷、低血压、感染等情况。
1.4统计学方法
以SPSS 24.0分析肾衰竭患者数据，计量资料（肾功能、生活质量）以“均数±标准差（）”表示，t检验，计数资料（患者评价）以率（%）表示，χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1肾功能
干预前BUN、SCr相近（P＞0.05），干预后A组BUN＜B组，A组SCr＜B组，两组指标降低（P＜0.05）。见表1。
表 1 肾功能指标[mmol/L，（）]
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2.2生活质量
干预前评分相近（P＞0.05），干预后评分分析，A组＞B组，两组评分＞干预前（P＜0.05）。SF-36评分如表2。
表 2 SF-36评分[分，（）]
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2.3并发症
A组发生率（11.90%）＜B组（43.90%）（P＜0.05），见表3。
表 3 并发症[n，%（n）]
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3讨论
慢性肾衰竭病程进展后，患者失去常规代谢功能，体内积聚大量代谢废物，其中包含毒性物质，使用净化设备，可对体液进行机械处理，促进患者长期存活，减轻肾功能受损后机体运行负担[5]。
此类患者进行血液透析治疗中，先以仪器引出血液，通过净化装置的净化作用清洁血液[6]，净化处理后的血液质量改善，致病物质、毒害物质减少，通过此种处理提升血液清洁度，降低恶化速度，延长存活时间。血液透析是血液净化的重要功能之一，利用血液透析，可实现免疫吸附，增强机体抗病能力，对慢性肾衰竭病例存在重要的干预影响[7]。
血液透析通常为长期治疗，进行持续性透析，患者不仅承受较大经济压力，而且生活质量降低，身心健康同步受损。优质护理执行中，从患者视角出发，重视患者体验，强调护理质量优化，辅助患者优质透析。
本次研究中，优质护理执行于A组，该组肾功能指标显著优化，并发症较少，生活质量较高，提示此种干预模式对慢性肾衰竭血液透析期具有适用性。
综上，对血液透析期慢性肾衰竭病例开展优质护理，坚持现代护理理念，优化干预措施，促进护理质量升级与干预显效，对改善患者肾功能、提升生活质量有积极意义，还可减少并发症，具有积极影响。
参考文献：
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[2]李雅春,张文倩,翟玉萍.优质护理管理模式在血液透析护理管理中的应用效果分析[J].兵团医学,2020,18(03):80-81.
[3]陈忠凯.肾衰竭患者血液净化治疗的护理探讨[J].继续医学教育,2019,33(11):77-78.
[4]刘进旭.优质护理服务在血透室的应用实践及体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(89):286-287.
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[7]裴霁.对慢性肾衰竭患者进行优质护理的效果研究[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(43):117+120.