陈娟1 李军2 焦亚星（通讯作者）
1.徐州市中心医院，江苏徐州 221009;2.徐州市医学科学研究所、徐州市中心医院， 江苏徐州 221006
摘要：目的：分析对COPD（慢性阻塞性肺疾病）急性加重期患者应用临床路径护理对其呼吸功能的影响。方法：研究开展时间是2019年3月到次年7月，以慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者为观察对象，共计86例，通过抽签将其均分成研究组和参照组，分别给予临床路径护理、常规护理。对比两组患者的呼吸功能、健康知识掌握情况与住院时间。结果：相比护理前，护理后两组患者的各项呼吸功能指标均更高，且研究组均高于参照组；两组患者的健康知识掌握率进行对比，提示研究组患者更高；两组患者的住院时间进行对比，提示研究组患者更低；均存在很大差异（P﹤0.05）。结论：对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者应用临床路径护理具有积极作用，能够使患者的呼吸功能改善，提高患者对疾病相关健康知识的掌握程度，可缩短其住院时间，值得广泛应用。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；呼吸功能；急性加重期；临床路径护理；健康知识
Analysis of the effect of clinical pathway nursing on the respiratory function of patients with acute exacerbation of COPD
Abstract: Objective: To analyze the effects of clinical pathway care on the respiratory function of patients with COPD (chronic obstructive pulmonary disease) in the acute exacerbation stage. Methods: The study was carried out from March to July of the following year. A total of 86 patients with chronic obstructive pulmonary disease in the acute exacerbation stage were the observation objects. They were divided into the study group and the reference group by lottery, and they were given clinical pathway nursing, Routine care. The respiratory function, health knowledge and length of stay in the two groups were compared. Results: Compared with before nursing, the respiratory function indexes of the two groups of patients after nursing were higher, and the study group was higher than the reference group; the comparison of the health knowledge mastery rate of the two groups of patients showed that the study group was higher; two The comparison of the length of hospital stay of the patients in the study group indicated that the patients in the study group were lower; there were big differences (P﹤0.05). Conclusion: The application of clinical pathway care for patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease has a positive effect. It can improve the patient's respiratory function, improve the patient's grasp of disease-related health knowledge, and shorten their hospital stay. It is worthy of wide application.
Keywords: chronic obstructive pulmonary disease; respiratory function; acute exacerbation period; clinical pathway care; health knowledge
慢性阻塞性肺疾病属于呼吸系统疾病，在临床中十分常见，对患者的身心健康及生活质量有着很大不良影响，甚至危及到患者的生命安全。为保证临床治疗效果，需配合有效的护理干预，笔者认为临床路径护理具有可行性，为分析其价值而展开研究，现进行报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究开展时间是2019年3月到次年7月，以慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者为观察对象，共计86例，通过抽签将其均分成研究组和参照组。两组患者一般资料详情如表1所示，互相比照结果显示均没有很大差异（P﹥0.05）。
表1 两组患者一般资料详情与对比结果
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1.2方法
参照组患者应用常规护理，主要方法是：结合患者的实际情况为其制定针对性饮食方案；以宣传手册或口头方式对其进行健康教育，讲解疾病的相关知识；告知患者用药方法，指导其自行服用药物；定期为患者清洁病房并通风；结合患者身体恢复情况指导其进行康复训练等。
研究组患者则于上述护理基础上应用临床路径护理，具体内容是：（1）建立临床路径护理小组，由责任护士、药剂师、科室主任、营养师及护士长等组成，均具有丰富的工作经验，并开展培训提高其专业能力；通过查询相关核心文献、讨论等方法制定护理路径表格，纵轴为相关护理内容，横轴为时间；由护士长指导护理工作。（2）将表格张贴于患者床头，为其介绍表格的内容及各项护理措施的作用，确保患者可以主动配合；严格执行表格内容，每完成一项进行签字。（3）住院当天，以积极且热情的态度接待患者，协助其办理住院手续并指导其开展相关检查；为患者介绍医护团队、规章制度及医院环境，减轻其陌生感，强化其治疗信心；主动向患者介绍疾病的相关知识与治疗方案，提高患者的依从性；指导患者进行呼吸训练、咳嗽的正确方法；调查患者的口味与喜好，为其制定饮食方案，以软质或半流质食物为主。（4）住院第二天，告知患者要卧床休息，为其介绍药物治疗相关知识，如内容、作用、注意事项及可能发生的不良反应；加强对患者体征的监测，若发生异常要及时通知医生进行处理；对患者健康知识掌握程度展开考察，对其错误的内容进行强化教育。（5）住院第三天及之后，根据患者的身体情况指导其开展室内活动，如行走训练、抬腿练习等；可结合实际情况将食物转换为普食；为患者介绍平喘药物的作用、种类、方法等并使用；将患者病情及其改善程度进行记录。（6）出院前，告知患者住院后自我护理的方法；叮嘱患者要定期复查并严格遵守医嘱用药；协助患者完成出院手续办理；留下患者至少两种联系方式，对其开展随访。（7）整个护理期间，护士长要定期进行检查，查看护理措施的实施情况与效果，若发现存在不足要及时进行纠正并调整。
1.3评价标准
（1）呼吸功能。于护理前、后对两组患者的呼吸功能指标[1]进行测量，包括：第一秒用力呼吸容积、用力肺活量及二者比值，计算均值以对比。（2）健康知识掌握情况。于护理结束后为两组患者发放问卷[2]，测评疾病相关健康知识掌握情况，共计100分，回收问卷统计评分并评价：超过85分表示完全掌握，60到85分表示部分掌握，低于60分表示没有掌握，计算掌握率并比照。（3）住院时间。统计两组患者的住院时间，计算并比照均值。
1.4统计学方法
经过SPSS统计学软件处理比照数据，版本选用25.0。计数资料采用的检验方法是检验，描述为。定量资料采用的检验方法是t检验，描述为（）。统计学意义存在的判断标准是P﹤0.05。
2.结果
2.1呼吸功能
表2为两组患者护理前、后呼吸功能的测量结果，相比护理前，护理后两组患者的各项呼吸功能指标均更高，且研究组均高于参照组，均存在很大差异（P﹤0.05）。
表2 两组患者护理前、后呼吸功能的测量结果（）
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2.2健康知识掌握情况
两组患者的健康知识掌握情况如表3所示，掌握率互相比照，提示研究组患者更高，存在很大差异（P﹤0.05）。
表3 两组患者的健康知识掌握情况及对比结果
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2.3住院时间
参照组的住院时间为（15.14±4.85）天，研究组的住院时间为（8.84±4.21）天。两组的住院时间互相对比，提示研究组更低，存在很大差异（t=6.4325，P﹤0.05）。
3.讨论
慢性阻塞性肺疾病属于呼吸系统常见的疾病，患有该疾病的患者会出现多种临床症状，如胸闷、疲乏、焦虑、气短、消瘦、喘息等，对其正常生活及工作学习有着很大不良影响，若处于急性加重期上述症状会更加严重，同时会增加肺心病、呼吸衰竭等严重并发症的发生几率，危及到患者的生命安全[3]。该疾病多发生于中老年群体，在人口老龄化趋势加快等诸多因素影响下，其发病率呈现增加趋势，影响与威胁加剧，受到广泛关注[4]。
目前临床主要使用药物治疗等措施慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，为确保治疗效果，保证患者严格遵守医嘱，需要在治疗期间使用有效的护理措施进行干预。以往多采取常规护理模式，这种护理模式过于机械化，护理质量不佳，护理内容过于僵硬，总体护理效果并不理想[5]。临床路径护理属于新型护理模式，其针对患者的实际情况建立日程计划表，横轴为时间，纵轴为护理内容，其包含了健康教育、各项护理措施及出院指导等多项内容，更加全面且与患者的实际情况相符，体现了以患者为中心的护理原则，可打破传统护理工作盲目机械执行医生指示的状况，能够保证护理更有预见性，可按照计划为患者提供护理服务[6]。临床路径护理能够保证患者更加了解护理内容及目标，不仅能够使患者的疾病相关健康知识掌握程度提高，强化其依从性，同时能够使其主动参与到护理过程中来，使其自我护理能力及意识增强，能够保证护理效果更加理想，护理人员与患者互相促进，最终形成了主动参与结合主动护理的护理模式[7]。为分析对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者应用临床路径护理的效果而进行比照研究，其结果显示：相比护理前，护理后两组患者的各项呼吸功能指标均更高，且研究组均高于参照组；两组患者的健康知识掌握率进行对比，提示研究组患者更高；两组患者的住院时间进行对比，提示研究组患者更低；均存在很大差异（P﹤0.05）。
综上所述，对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者应用临床路径护理具有积极作用，能够使患者的呼吸功能改善，提高患者对疾病相关健康知识的掌握程度，可缩短其住院时间，值得广泛应用。
参考文献：
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[3]庞会, 刘忠和, 张艳芳. 一体化临床路径管理模式对脑卒中及慢性阻塞性肺病患者随访及双向转诊的影响[J]. 重庆医学, 2018, 047(002):253-254.
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基金项目：徐州市科技计划项目（NO.KH17042）