艾清
武警四川省总队医院.四川乐山614000
摘要：我国经济建设最近几年发展非常迅速，使得我国各行业有了更大的发展空间，为我国基础建设的发展贡献力量。近几年来，随着我国社会经济水平的快速发展，医疗技术水平也得到了明显的提高。肝胆手术在这一过程中，由于患者对于肝胆手术的认识不是很全面，从而使得患者在心理上形成了消极与不良的情绪。为缓解患者负性情绪的累积，帮助患者树立战胜疾病的信心，需要接入心理护理干预，提升患者治疗依从性。
关键词：心理护理；减轻肝胆手术患者；术后疼痛
引言
经济的快速发展，人们生活水平的提高，使得我国人们对于自身健康的重视与日俱增。肝胆手术是治疗肝血管瘤、肝囊肿、肝癌、胆囊结石、胆道肿瘤等肝胆疾病的有效方法，可以有效切除病灶组织，防止病情的持续进展，改善患者的临床症状。疼痛是手术患者常见的症状表现，会给患者带来一定的不适感，影响其日常生活活动。疼痛程度的加剧、长时间受到疼痛症状的困扰，则会增加患者的心理压力，进而产生负面情绪。在负面情绪的影响下，患者的疼痛感受更加强烈。在肝胆手术患者的临床护理中，减轻疼痛症状、消除负面情绪，对于促进其术后快速、良好康复有着积极的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象为2018年4月至2019年7月于某院接受肝胆手术治疗的98例患者，应用单育随机法，行分组对照研究（观察组和对照组各49例）。纳入标准：1.经过患者及其家属的知情同意，并签署知情同意书；2.符合肝胆手术适应证。排除标准：①恶性肿瘤；③凝血功能障碍；③对于手术不耐受。观察组中，男性27例，女性22例，年龄29-73岁，平均53岁。对照组中，男性29例，女性20例，年龄30-74岁，平均54岁。
1.2方法
对照组（常规护理）：术前准备充分，进行健康教育和手术指导，让患者在舒适、安静的环境中休息，保障其睡眠质量，同时密切监测患者的体征和症状表现。术后恢复期间，加强对手术部位的防护，观察手术切口的愈合情况，通过药物镇痛、肢体按摩等方式，减轻患者的疼痛症状。注重饮食管理，保障营养的充足供给，有助于加快手术切口部位的愈合。观察组（心理护理＋常规护理）：基于常规护理内容，关注患者的情绪状态，了解其手术治疗及术后恢复期间的心理变化，实施心理护理干预，具体措施如下：1.建立和谐的护患关系，护理人员要积极主动地与患者进行有效的沟通，耐心的解答患者的疑问，倾听患者的倾诉，并真诚的给予患者情感上的支持来获取患者的信任。这一过程也有利于护理人员更加全面的了解以及掌握患者的病史，并对患者的病情进行整体的评估，以便于护理人员针对不同病症的患者进行针对性较强的护理，从而建立良好的护患关系，促使患者积极配合医护人员的治疗，从而提高护理效果。2.护理人员需要定期或不定期地给患者实施心理护理。在患者手术之前，护理人员应该给患者讲解有关肝胆手术的相关知识，并针对患者反馈出来的情况进行记录，做到心中有数；耐心情倾听患者的倾诉，缓解患者对手术的担忧，减轻患者的心理障碍。为了消除患者的心理负担，可以给患者讲解一些手术成功的案例，增强患者对手术治疗的信心，也让患者对肝胆手术有一个全面系统的认识。3.术后恢复期间，观察患者的症状表现，对于疼痛症状进行评估，关注患者的耐受程度和行为反应。根据患者的主诉及行为表现，了解其疼痛程度的同时，明确其心理特征，如精神紧张、情绪低落等，实施心理护理干预，减轻患者的心理压力。结合患者的兴趣爱好，鼓励患者参与个人喜爱的活动当中，将患者的注意力由自身转移到阅读、讲笑话等方面，分散其注意力，进而缓解其紧张的情绪，可以在一定程度上降低疼痛阈值，提高患者对于疼痛的耐受能力。了解患者在日常生活中的合理需求，及时予以满足。
在日常饮食中，尽量做到细嚼慢咽，确保营养的充足供给和吸收，以促进手术创面的快速良好愈合。4.亲情支持：积极与患者的家属进行沟通，争取家属的理解及配合。应给予患者充分的亲情支持和关怀，从而为患者术后康复营造良好温馨的家庭氛围，使患者感受到家人、朋友的温暖和关怀，从而树立康复信心并能够维持愉悦轻松的心理状态。
1.3统计学处理
采用SPSS19．0统计学软件进行分析，计量资料以x±s表示，行t检验；计数资料以例数（%）表示，行χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2组患者术后的疼痛症状改善情况：对比术后24h、48h和72h的疼痛VAS评分，见表1。
表1 2组患者术后VAS评分（x±s）分
3讨论
随着社会的发展与医学模式的转变，患者的心理问题越来越受到人们关注。对肝胆手术患者而言，普遍存在紧张、多虑、恐惧等不良情绪，而这些心理应激反应往往会使患者心率加快，血压上升；加上手术本身也属于一种应激源，术后往往带来不同程度的疼痛，导致负性情绪加剧，影响手术效果，甚至会对患者的术后康复造成影响，因此，采取有效的护理措施缓解不良情绪，减轻术后疼痛尤为重要。疼痛是术后最常见的并发症之一，也会增加患者的不适感，严重的影响患者的生活质量。为此，对患者术后实施心理护理非常重要。心理护理干预是一种新型的护理干预模式，在医学上得到广泛的运用和认可，其结合健康宣传、护患交流、家属合作等护理内容对患者的心理情况进行干预，在与患者沟通交流的过程拉近护患关系，患者也对护理和治疗的手段有深入理解，更加愿意配合医护人员的治疗，同时，家属的鼓励和支持更是提供面对疾病的动力。心理干预让患者的焦急、紧张、忧虑等消极情绪得到缓解，增加患者对疼痛的耐受度，改善患者的生活状态和心理状态。肝胆手术患者的心理护理，应该深入的手术治疗的全过程中，在术前准备阶段，关心患者的实际感受，充分考虑到患者的实际需求。在健康宣教和手术指导的过程中，重点解答患者所关心的问题，消除患者对于疾病、手术的担心和顾虑。在日常生活中，为其提供舒适的休息环境，让患者得到良好的放松，同时在情绪调节方面提供指导，进而在手术治疗前，做好充分的心理准备。术后持续进行心理护理，加强手术切口部位的防护，避免受到刺激、压迫和污染。转移患者的注意力，鼓励患者参与个人喜好的文化、娱乐活动中，分散其注意力，避免其集中于自身的疼痛症状，可以有效缓解疼痛。家人和护理人员的关怀、体贴，让患者感受到温暖，并在精神层面获得鼓励和支持，对于术后康复更加自信、乐观，进而减轻其疼痛症状。本组研究结果显示，接受心理护理+常规护理的观察组患者护理满意度显著高于对照组；观察组患者在护理后的SAS评分、SDS评分明显降低，同样优于对照组，反映出心理护理可以很好地改善肝胆手术患者的负面情绪。观察组患者在术后24h、48h、72h的疼痛VAS评分显著低于对照组，说明心理护理对于缓解术后疼痛症状具体积极意义。
结语
综上所述，心理护理在减轻肝胆手术患者术后疼痛方面具有显著的作用效果，减少负面情绪与疼痛症状的相互影响，进而提高患者术后恢复期间的舒适度，加快其康复进程。
参考文献
［1］马金兰．阶段性心理护理对肝胆外科手术病人负性情绪改善效果分析［J］．智慧健康，2019，5（27）：123-124．
［2］葛德湘．心理护理在肝胆外科围手术期中的应用效果［J］．中国继续医学教育，2019，11（31）：187-189．
［3］王燕．观察肝胆外科患者进行围术期的心理护理价值［J］．中国医药指南，2019，17（24）：287-288．