杨春玉
石林县鹿阜卫生院 云南昆明 652200
【摘要】目的 对乡镇卫生院应用人性化护理在米索前列醇联合米非司酮药物流产护理中的应用效果进行分析。方法 选择2019年1月至2020年12月间在我院收治的80例采用米索前列醇合并米非司酮进行药物流产的患者作为研究对象，所有患者均采取同样的治疗方法，然后抽签分成两组，对照组和研究组，对照组行常规护理，研究组行人性化护理，评定组间效果。结果 研究组治疗有效率明显优于对照组，数据差异满足统计学价值（P<0.05）；研究组护理满意度明显优于对照组，组间差异明显，有统计学价值（P<0.05）。结论 患者采用米非司酮联合米索前列醇进行药物流产效果突出，乡镇卫生院为患者提供人性化护理能够提高患者满意度，有助于促进患者恢复，可在临床推广应用。
【关键词】药物流产；米索前列醇；米非司酮；人性化护理；应用效果
人工流产也可以叫做早期妊娠终止，即是在妊娠<3个月通过药物或者手术的方式终止妊娠。药物流产属于一种安全、有效、便捷的结束早期妊娠的方法，在临床应用得到了医生和患者的认可，但是该举措也有不足之处，容易诱发流产失败、盆腔感染、大出血等问题，甚至导致患者死亡。所以，在患者药物流产期间给予患者合理有效的护理干预意义重大。本文选择2019年1月至2020年12月间在我院收治的80例药物流产的患者作为研究对象，分析人性化护理在米索前列醇联合米非司酮药物流产护理中的应用效果。具体分析如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2019年1月至2020年12月间在我院收治的80例采用米索前列醇合并米非司酮进行药物流产的患者作为研究对象，所有患者均采取同样的治疗方法，然后抽签分成两组，对照组和研究组，每组40例患者。所有患者均知情同意参与本次研究，均满足药物流产指征，排除精神异常者，排除合并恶性疾病者。对照组年龄处于22岁至38岁之间，平均年龄（29.8±2.2）岁，停经时间35d-50d，均值（42.6±2.4）d，其中初次怀孕22例、再次怀孕18例；研究组年龄处于22岁至39岁之间，平均年龄（30.7±2.8）岁，停经时间36d-50d，均值（43.2±2.8）d，其中初次怀孕24例、再次怀孕16例。组间患者基本资料比较未发现明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
所有患者均采用米索前列醇、米非司酮联合进行药物流产，先行服用米非司酮，25mg/片，分3次服用，共计服用6片，流产第一天空腹服用2片，第二天空腹服用2片；流产第三天空腹服用2片，入院服用米索前列醇3片，200μg/ 片，并在医生指导下留院观察6h。
护理干预：对照组行常规护理，指导缓和合理用药，密切监测患者状态表现，检查胚胎是否完整排除，在完全流产2h后指导患者回家休息。研究组行人性化护理，举措如下：（1）心理干预：在药物流产之前患者往往会出现紧张、恐惧、害怕等负性情绪，以至于流产效果受到不良影响。护理人员可以增进与患者的沟通交流，了解患者心理状态并予以针对性的心理疏导，告知患者用药指征、药流优势、药理作用、临床表现以及不良反应情况，促使患者正确认识药物流产，能够做好充分的准备，减少负性情绪的影响，积极配合医护人员工作[1]。（2）用药指导：充分了解患者妊娠情况、药物过敏史，协助患者完成相关药物流产前的检查项目，然后详细告知患者药物使用方法、服用剂量和时间以及注意事项、不良反应情况，指导患者遵医嘱按照要求服用药物，如果出现严重不良反应及时就诊处理。（3）流产护理：详细向患者介绍药物流产的过程，告知患者可能会出现的临床表现，如流产前小腹坠痛，有的还会伴恶心、呕吐等，均属于正常表现。80%的患者在药物服用后6h会排出胎囊，指导患者排解在专用一次性杯子或者便器中，便于查看胎囊排出情况。在排出后，如果流血过多或不适，及时报告。（4）健康宣教：在药物流产后患者仍然会出现少量出血的情况，如果出血过多或者长时间出血，指导患者及时就诊 [2]。护理人员应当指导患者密切关注自身身体状况，让患者保证充分的休息，多食用营养丰富的食物，禁食辛辣刺激性食物，以免影响肠胃消化。指导患者注意个人卫生，每天冲洗会阴，勤换卫生巾和内裤，1个月禁止性生活和盆浴。（5）做好出院随访：叮嘱患者1周复查，了解身体恢复状况及不良反应。对后续的自我保健护理进行指导,讲解有效避孕方法等，定期随访，进行监督，指导。做好满意度调查。
观察指标：评定两组患者护理效果和护理满意度。效果评定：效果显著为患者服用药物后完全流产，无残留；有效为排出部分胚胎，需要进行清宫处理，为不完全流产；无效为用药后阴道少量出血，但是没有排解妊娠物；有效率=（效果显著率+有效率）。
1.3统计学分析
使用SPSS 11.0进行数据分析，使用百分率（%）表示计量资料，采用χ2检测；使用(x±s)表示计数资料，利用t检验；通过分析如果P值小于0.05，则表示具备统计学意义[3]。
2.结果
研究组治疗有效率明显优于对照组，数据差异满足统计学价值（P<0.05）。如下表一：
表一 比较两组患者治疗疗效[n(%)]
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研究组护理满意度为95.00%，明显优于对照组的77.50%，组间差异明显，有统计学价值（P<0.05）。如下表二：
表二 两组患者护理满意度对比
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3.讨论
米非司酮作为抗早孕药物能够结合黄体酮受体，从而减少蜕膜中黄体酮受体含量，将机体雌激素水平升高，从而改变妊娠女性机体中的雌激素和孕激素平衡，导致黄体酮活性丧失；同时能够强化外源性前列腺激素的敏感性，以及提高内源性前列腺素水平。该水平释放后会导致黄体萎缩，致使胚胎坏死，引起流产，该药物具有避孕、诱发月经、抗早孕、抗着床等特点，合并米索前列醇应用能够促进子宫收缩和肠胃蠕动，促进胚胎排出[4]。
药物流产多用于避孕失败患者中，作为一种补救措施为自愿终止妊娠女性提供便利，同时能够减少手术带来的创伤。但是，药物流产也有不足之处，可能会诱发流产不全、流产失败、大出血、盆腔感染等不良事件。因此，在患者对症治疗的同时给予针对性的护理干预意义重大，有助于优化预后。通过本文研究可知：研究组治疗有效率、护理满意度明显优于对照组，数据差异满足统计学价值（P<0.05）。由此可见，人性化护理通过心理干预、用药指导、流产护理、健康宣教、出院随访等护理干预给予患者细致、全面、优质的关怀，疏导了患者负性情绪，增添了患者对药物流产的了解并使患者积极配合治护工作，有助于提升药物流产的综合疗效[5]。
总而言之，乡镇卫生院在使用米非司酮联合米索前列醇进行药物流产的患者中应用人性化护理干预效果突出，可提高药物流产效果和患者护理满意度，值得临床推荐使用。
参考文献
[1]刘美榕. 人性化护理应用于米非司酮配伍米索前列醇抗早孕药物流产的价值[J]. 中国卫生标准管理, 2018, 009(003):179-181.
[2]白桂香. 米非司酮联合米索前列醇药物流产的护理要点分析[J]. 中国保健营养, 2018, 028(006):200.
[3]李慧兰. 米非司酮联合米索前列醇用于早孕药流的护理体会[J]. 世界最新医学信息文摘(电子版), 2019, 19(27):312-312.
[4]朱爱香. 舒适护理应用于米非司酮配伍米索前列醇药流患者的效果分析[J]. 家庭医药, 2019, 000(007):239.
[5]杨静. 不同剂量米非司酮联合米索前列醇在早孕药物流产中的效果比较[J]. 健康之路, 2018, 175(09):87-87.