1徐长东 2通讯作者邹丽萍
1重庆市南岸区中医院 重庆市 400000
2重庆市巴南区人民医院 重庆市 400000
【摘 要】目的：观察孟鲁司特钠+阿奇霉素序贯疗法在小儿肺炎支原体肺炎患儿治疗中的疗效。方法：选取2019年6月-2020年11月间（在重庆市巴南区人民医院儿科、重庆市南岸区人民医院儿科）因小儿肺炎支原体肺炎就诊治疗的88例患儿进行临床研究，随机分组后予以不同治疗方案，其中对照组应用阿奇霉素序贯疗法、实验组则在对照组的基础上加用孟鲁司特钠，比较两组患者的治疗效果、症状消失时间和不良发应发生率差异。结果：实验组和对照组的治疗效果和症状消失时间指标差异有意义（P＜0.05），但两组患者的不良反应发生率差异却无统计学意义（P＞0.05）；对比数据发现实验组的治疗效果高于对照组，各项症状消失时间短于对照组。结论：孟鲁司特钠联合阿奇霉素序贯疗法在小儿肺炎支原体肺炎患者治疗中效果显著，该治疗方案不仅具有安全性高的优点，能够避免患者出现不良反应，还能有效提升治疗有效率，并缩短患者的症状消失时间，有助于患儿的康复，临床应用价值极高。
【关键词】小儿肺炎支原体肺炎；孟鲁司特钠；阿奇霉素序贯疗法；治疗效果
小儿肺炎支原体肺炎属于儿科常见病，是非典型肺炎的一种。在临床上，肺炎支原体感染是导致该疾病出现的主要原因，患儿感染病毒普遍存在8-35d的潜伏期，发病后会出现头痛、畏寒、厌食、发热、咽痛和咳嗽等症状，并可能引发气管炎、鼻炎、扁桃体炎和中耳炎等并发症，影响患儿健康。在张灿生学者的研究中指出，采用阿奇霉素序贯疗法联合孟鲁司特钠对小儿肺炎支原体肺炎进行治疗,有利于优化疗效,提升患儿康复效率,降低不良反应率[1]。本文为验证该研究结果的正确性，抽取在重庆市巴南区人民医院儿科、重庆市南岸区人民医院儿科2019年6月-2020年11月间收治的88例小儿肺炎支原体肺炎患儿进行临床研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
采用双盲法的方式对本研究选取的88例小儿肺炎支原体肺炎患儿进行分组处理，案例选取时间为2019年6月-2020年11月间，其中44例对照组患者采用阿奇霉素序贯疗法，实验组44例患者则联用阿奇霉素序贯疗法+孟鲁司特钠。实验组中，男23例、女21例，年龄3-8岁，年龄中位数（4.19±1.52）岁，病程3-12d，病程中位数（7.62±1.17）d。对照组中，男22例、女22例，年龄3-9岁，年龄中位数（4.36±1.49）岁，病程3-14d，病程中位数（8.11±1.15）d。经统计学软件验证实验组和对照组的一般资料数据发现无意义，P＞0.05，可比较。
1.1.1纳入标准
①胸片、肺炎支原体检查确诊为小儿肺炎支原体肺炎；②存在不同程度的咳嗽、发热和喘息症状；③患儿监护人签署知情同意书。
1.1.2排除标准
①重要器官功能不全者；②对本研究所用药物过敏者；③中途退出研究中；④研究过程中接受过其他药物治疗者。
1.2方法
1.2.1 药物
孟鲁司特钠、 阿奇霉素颗粒、注射用阿奇霉素
1.2.2 治疗方法
对照组采用阿奇霉素序贯疗法。根据患儿体重取10mg/（kg·d）注射用阿奇霉素与5%溶度葡萄糖溶液进行混合，采用静脉滴注的方式对患儿进行治疗，1次/d，连续治疗5d，停用间隔4天后根据患儿体重取10mg/（kg·d）阿奇霉素颗粒口服，1次/d，连续治疗3d后停药间隔4d，再服用第三个疗程3d。
实验组则联用阿奇霉素序贯疗法+孟鲁司特钠。其中阿奇霉素序贯疗法的给药方式及剂量同对照组一致，孟鲁司特钠则采用口服给药方式，根据患者年龄进行剂量调节，若患儿年龄区间为2-6岁，则4mg/d，若患儿年龄＞6岁，则5mg/d，连续治疗三周。
1.3 评定标准
应用统计学软件验证比较实验组和对照组治疗效果、症状消失时间和不良反应发生率差异。
治疗效果：治疗5 d后，头痛与咳嗽等症状消失，体温复常，肺啰音消失，经X线片检查提示征象恢复不低于95%判定为痊愈；治疗5 d后，临床症状显著好转，体温复常，肺啰音接近消失， X线片提示征象恢复不低于90%为显效；治疗5 d后，临床症状有所缓解，体温下降， X线片提示征象恢复不低于80%为有效；治疗5 d后，症状无好转，体温未下降， X线片提示征象改善不明显为无效[2]。是否需要增加第2-3疗程影像、mp的检查结果？（不需要）
症状消失时间：发热、咳嗽、肺啰音和喘息。
不良反应：腹泻、呕吐、头昏。
1.4 统计学方法
应用SPSS 20.0软件比较组间各项观察指标差异，计数指标采用n（%）进行表示，并应用X2进行检验，计量指标则应用(x±s)进行表示，采用t检验，检验后若P值小于0.05则表示组间差异有意义。
2 结果
2.1 治疗效果
表1显示：实验组治疗有效率为95.45%，2例患者因耐药治疗效果，采用其他药物治疗方案，对照组治疗有效率则为75.00%，组间治疗效果差异较大，P＜0.05。
表1 实验组和对照组治疗效果差异 [n（%）]
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2.2 症状消失时间
表2显示：实验组和对照组各项临床症状消失时间差异较大（P＜0.05），对比数据发现实验组的症状消失时间更短。
表2 实验组和对照组症状消失时间差异比较 (x±s)d
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2.3 不良反应
表3显示：实验组和对照组的不良反应发生率差异无意义，P＞0.05。
表3 实验组和对照组不良反应发生率差异比较 [n（%）]
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能否增加一下无效的说明？
3 讨论
本研究发现：实验组的治疗有效率明显高于对照组，各项临床症状消失时间也短于对照组（P＜0.05）。得出该研究结果的原因在于：阿奇霉素作为新型大环内酯类抗生素药物，虽能够针对肺炎支原体进行有效抑制，但存在起效慢和治疗时间长的缺陷，患儿应用该治疗方案需要较长时间才能够有效控制病情。而孟鲁司特钠则是一种白三烯受体拮抗剂，能够针对患儿炎症介质中的白三烯进行针对性抑制，从而有助于患儿症状的快速改善，并能够起到提升治疗效果的目的。本研究还发现：实验组和对照组的不良反应发生率差异无意义（P＜0.05）。这是因为阿奇霉素联合孟鲁司特钠能够针对小儿肺炎支原体肺炎患儿体内的炎症细胞因子表达和毒素血症进行抑制，有助于免疫平衡的恢复，从而能够起到降低不良反应的作用。在李静静学者的研究中，观察组患儿的临床疗效优于对照组，症状消失时间短于对照组（P＜0.05），且观察组和对照组患儿的不良反应发生率差异也无意义（P＞0.05）[3]。该研究结果同本研究一致，证明了本研究结果的正确性。
综上所述，孟鲁司特钠联合阿奇霉素序贯疗法不仅具有安全性高的优点，还能有效提升治疗有效率，有助于患儿的康复，临床应用价值极高。
参考文献
[1]张灿生. 阿奇霉素序贯疗法联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果[J]. 中国医药指南,2020,18(22):68-69.
[2]杨玉芳. 阿奇霉素序贯疗法联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果评价[J]. 世界复合医学,2020,6(02):162-164.
[3]李静静. 孟鲁司特钠联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎效果观察[J]. 临床研究,2020,28(10):85-87.