周鹏芳
玉溪市红塔区妇幼保健院，云南 玉溪 653100
摘要：目的：主要针对超声检查法应用于子宫内膜异位症的临床诊断研究。方法：此次研究从医院内部选取2019年2月～2020年2月收治的40例子宫内膜异位症患者作为研究对象，研究患者均经病理检查确诊为子宫内膜异位症，对患者实施超声检查，分析超声诊断的准确率。结果：使用超声检查诊断为子宫内膜异位症患者37例，诊断准确率为94.15％，误诊率为5.85％，其中3例误诊为腹部囊肿，2例误诊为妇科恶性肿瘤。结论：妇科超声应用于子宫内膜异位症诊断中，具有较高的诊断效能，同时有效反映病变累计情况，加之超声检查在可操作性方面的优势，使其能够在诊断中发挥重要的价值，故临床应用价值较高。
关键词：妇科超声；子宫内膜异位症；临床诊断
子宫内膜异位症（endometriosis）是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而形成的一种女性常见妇科疾病。内膜细胞生长在子宫腔内，但由于子宫腔通过输卵管与盆腔相通，因此使得内膜细胞可经由输卵管进入盆腔异位生长。目前，对此病发病的机制说法不一，其中一种被普遍认可的说法是子宫内膜种植学说。子宫内膜异位症多发生于生育年龄的女性，发病症状在青春期内不明显，绝经后症状明显，异位病灶逐渐萎缩退化。子宫内膜异位症的主要病理变化为异位内膜周期性出血及周围组织纤维化，主要症状表现为：痛经、慢性盆腔痛、月经异常和不孕。病变可以波及所有的盆腔组织和器官，以卵巢、子宫直肠陷凹、宫骶韧带等部位最常见。基于子宫内膜异位症浸润、转移和复发的特征，需要及时发现与治疗。目前，妇科超声检查时比较常用的妇科检查方式，超声技术在子宫内膜异位症诊断中发挥重要作用，同时，其具有检查效率高、检查结果精准的特点，在医疗界中应用广泛。此外，超声诊断还能够对流产后子宫内膜异位症术后盆腔组织器官的变化进行明确诊断,具有显著的临床价值。此方法根据患者的超声检查做出准确的诊断，改善目前子宫内膜异位症的治疗现状。随着流产人数的不断增多,子宫内膜异位症患者也不断增加.受卵巢雌激素影响,异位的子宫内膜会出现周期性出血症状,导致周围组织纤维化,引起患者不孕不育,患者生活质量出现明显下降的趋势，超声具有可重复性,无创性,对流产后子宫内膜异位症术后盆腔组织器官的变化进行明确诊断。此次研究于医院内部选取2019年2月～2020年2月收治的40例子宫内膜异位症患者作为研究对象，研究患者均经病理检查确诊为子宫内膜异位症，对患者进行妇科超声检查，分析超声诊断，研究出超声技术在子宫内膜异位症诊断中的应用价值，现将报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究从医院内部选取2019年2月～2020年2月收治的40例子宫内膜异位症患者作为研究对象，入组患者均经病理检查确诊为子宫内膜异位症，患者症状表现各有不同，其主要临床症状表现为：痛经、慢性盆腔痛、月经异常和不孕。根据研究结果显示：4例患者出现不孕症状，入组患者的年龄范围为20岁～45岁，平均年龄(31.19±3.41)岁，病程范围是9个月～45个月，平均病程为(26.15±4.35)个月。研究对象的标准：（1）入选患者均经临床诊断确诊为子宫内膜异位症；（2）患者症状主要表现为：痛经、慢性盆腔痛、大便异常、不孕等症状，腹部可触及包块；（3）患者知晓此次研究的过程及内容，同意研究并签署协议。
1.2方法
超声检查是妇产科常用的检查方法之一，对妇产科疾病的诊断具有重要作用。超声检查可确定囊肿的位置、大小、形状及发现妇科检查时未触及的包块。目前超声技术主要有六种：①超声造影技术。具体方法：超声造影是指将含有微小气泡的对比剂经过血管注入体内，使相应的心腔大血管和靶器官增强造影，应用于实质的脏器灌注造影。②实时三维超声成像技术。具体方法：实时三维超声成像技术主要在心脏的疾病诊断中能实时、动态、立体的显示心脏的运动和瓣膜的各种情况，也用于胎儿的三维立体的显示检查。③超声引导下穿刺活检。具体方法：即介入超声诊断和治疗，具有定位准确和操作方便的优点，主要用于超声引导下的血管内置术、神经麻醉阻滞等。
④超声弹性成像，其主要应用于人体器官和组织病变以及良恶性肿瘤的诊断和鉴别，目前主要应用于乳腺、甲状腺、肝脏和前列腺等器官脏器的超声检查。⑤超声自动乳腺全容积扫描技术。具体方法：其主要应用于对乳腺进行全容积的扫描，可以提高乳腺病灶的检出率，观察二维超声不能显示的冠状面图像，直观形象的显示病灶内部的结构。⑥超声宽景成像技术。具体方法：其主要用于对整体组织结构的观察和测量，尤其用于对一些大雨探头宽度的病灶的观察和测量，扫查的范围大，图像清晰。在本次研究中，患者均使用彩超机进行检查，腹部超声探头频率设置为3MHz～5MHz，阴道探头频率设置范围为5MHz～6MHz，腹部超声检查时患者取仰卧位，将探头置于耻骨联合处，多角度扫描，观察患者的子宫大小、包块位置与尺寸、回声情况以及内膜厚度及卵巢和周边组织结构[1]。
1.3观察指标
超声检查由两名以上的高年资、具有丰富经验的妇产科医师完成，通过共同分析协商后，确定最终的检查结果。以病理检查为标准，对超声诊断深部浸润型子宫内膜异位症累及宫骶韧带、阴道直肠隔、阴道、直肠、子宫直肠陷窝的敏感性、特异性、准确性。
2结果
本研究从医院内部选取2019年2月～2020年2月收治的40例子宫内膜异位症患者作为研究对象，使用超声检查诊断为子宫内膜异位症患者37例，诊断准确率为94.15％，误诊率为5.85％，其中，3例误诊为腹部囊肿；2例误诊为妇科恶性肿瘤；40例患者中，22例包块位于子宫肌层，18例位于脂肪层，包块的平均直径为（4.94±1.92）cm，包块边缘不清晰，呈不规则形状，内部有不均匀低回声，超声检查应用于子宫内膜异位症的临床诊断研究效果明显，其应用价值广泛。
3.讨论
子宫内膜异位症是一种临床上常见的妇科疾病，在临床研究中表明大约有80%的患者病症发生部位位于患者卵巢中。在对患者进行病症诊断时，可见卵巢表面以及生发上皮层出现紫褐色斑点或小泡患者病症进展，会引起患者出现卵巢内部出现囊肿。目前进行临床诊断时，通常应用超声技术进行治疗，大多数病症均有较好的诊断效果。在诊断中发现，子宫内膜异位症发病后，患者的会出现异位内膜周期性出血和周围组织纤维化等症状，病变可能波及所有盆腔组织及器官，对患者身体机能及日常生活影响明显。目前子宫内膜异位症的起因还没有明确的说法，有一些主要的学说，例如就是异位种植学说，指的是有70%-90%的女性可能会在月经期出现经血逆流的现象，逆流入盆腔形成子宫内膜异位病灶，或者是在剖宫产术后腹壁瘢痕以及子宫肌内可能出现异位的病灶。其次还有体腔上皮化生学的说法，它指的是卵巢表面上皮被一些特殊的途径所激活，直接转化为卵巢的内异病灶。此外，还有遗传学说法，它指的是有一些女性可能会存在染色体的一些异常，可能会导致子宫内膜异位症的发生。近年来，随着生活习惯、环境污染、生产方式等因素变化，子宫内膜异位症的发病率不断增高，利用超声技术检测子宫内膜异位症提高了治疗效率与治疗水平。妇科超声检查是临床中较为常见的检查方式，本文研究结果表明：使用超声检查诊断为子宫内膜异位症患者75例，诊断准确率为94.15％，误诊率为5.85％，其中2例误诊为妇科恶性肿瘤，3例误诊为腹部囊肿，妇科超声技术在子宫内膜异位症诊断中具有较高的诊断准确率。妇科超声检查不仅能够在影像中清晰地显示，大小、形态，还能够及时发现未触及的包块，实现定位检测。同时，在腹部超声的基础上实施阴道超声检查。同时，超声检查还具有操作便捷、迅速的特征，便捷的速度为医疗提供了更多的时间。
综上所述，妇科超声应用于子宫内膜异位症临床诊断中，提高了诊断准确率。超声技术可操作性的有点，使得超声技术在诊断中发挥重要的价值，使用价值更加广泛。
参考文献
[1]许立云,韩冬,刘翠霞,陈立娥.分析妇科超声诊断子宫内膜异位症的应用价值[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2019,6(04):31.
[2]王丽娟.深部浸润型子宫内膜异位症经阴道超声检查的价值分析[J].心理月刊,2020,15(07):198.