颜文涛
云南省昆明市五华区人民医院 云南省昆明市 650031
【摘要】目的：探究46例反流性食管炎患者的中西医结合治疗效果。方法：选取2019年1月-2019年12月期间到本院治疗的46例反流性食管炎患者作为研究对象，采用随机化分组法，划分对照组（n=23，常规西医治疗）和观察组（n=23，中西医结合治疗），比较两组临床疗效、复发率。结果：观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组；观察组患者的复发率低于对照组，不同组别数据存在差异（P＜0.05）。结论：在46例反流性食管炎患者中应用中西医结合治疗，临床疗效显著，复发率低。
【关键词】反流性食管炎；中西医结合；临床疗效；复发率
反流性食管炎属于消化系统疾病，指胃、十二指肠内容物反流至食管内引起食管粘膜炎症，造成食管糜烂、溃疡等[1]。该病临床症状为烧心、反酸、吞咽困难、嗳气等，严重危害患者的健康，导致其生活质量低下。既往临床上采用西医对反流性食管炎进行治疗，虽说具备一定的疗效，但容易复发。当前，中西医结合逐渐被应用到反流性食管炎患者中，患者的临床症状得到了明显改善。本研究选取病例简要介绍中西医结合治疗在反流性食管炎患者中的应用效果。报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
于2019年1月至2019年12月期间选取到本院就诊的46例反流性食管炎患者用作实验对象，经随机化分组方式，均分对照组和观察组。对照组中，男性12例，女性11例；年龄范围29-70岁，平均年龄（49.54±3.63）岁；病程2-4年，平均病程（3.42±0.45）年。观察组中，男性13例，女性10例；年龄最小31岁，年龄最大68岁，年龄均值（49.52±3.44）岁；病程1-5年，平均病程（3.35±0.41）年。两组患者的基线信息（性别、年龄、病程）未见差别（P＞0.05），可比较。
1.2方法
对照组采用常规西医治疗，奥美拉唑（生产企业：海南通用三洋药业有限公司；国药准字H53021955），口服，单次20mg，每天2次；莫沙必利（生产厂家：鲁南贝特制药有限公司；国药准字H19990317），口服，每次5mg，每天3次。观察组实施中西医结合治疗，西医治疗方式同对照组，在该基础上加用加味四逆散，方剂如下：陈皮6g，苏梗、佛手、香附、炙甘草、炒枳壳各10g，柴胡、白芍各12g。脾虚者加白术、党参各10g，茯苓15g；阴虚者加女贞子、旱莲草各10g；湿热者加茵陈、半枝莲各10g；血瘀者加丹参、鸡血藤各10g。两组均治疗2个月。
1.3观察指标
①临床疗效[2]：依据临床症状及影像学检查结果判定。显效：治疗后，反酸、嗳气、吞咽困难等症状全部消失，胃镜检查未见病灶，食管壁、食管黏膜正常；有效：经治疗，上述症状明显缓解，胃镜检查显示病灶缩小，食管壁、食管黏膜好转；无效：虽经治疗，但上述症状未见任何改善，甚至加剧。总有效率=（1-无效/总例数）×100%。
②复发率：于治疗2年内随访，记录两组患者的复发例数。复发率即用百分数表示复发例数与总例数之比。
1.4统计学处理
在Excel表格内填录实验数据用SPSS23.0版本统计学工具读取。计量资料呈现形式（x±s），验证方式t；计数资料（临床疗效、复发率）通过（n，%）表示，X2检验。P＜0.05提示实验数据有显著差异。
2结果
2.1两组临床疗效比较
观察组患者的临床治疗总有效率显著比对照组高，比较两组数据差异显著（P＜0.05）。具体见表1
表1 两组临床疗效比较（n，%）
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2.2两组复发率比较
观察组患者的复发率显著比对照组低，对比组间数据差别明显（P＜0.05）。具体见表2
表2 两组复发率比较（n，%）
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3讨论
反流性食管炎诱因即食管下端括约肌运动障碍、胃食管连接处结构异常等导致胃内容物反流入食管，对食管黏膜造成损伤，诱发炎症。在中医学领域，反流性食管炎被归于“胸痛”“吐酸”等范畴，强调其发病部位为食管，该处连接肝脏、脾脏、胃部等，多因劳累过度、饮食失节、情绪不畅所致[3]。既往临床上主要采用西医治疗反流性食管炎，奥美拉唑、莫沙必利均能够对胃液进行有效中和，抑制胃酸，使食管和胃部平滑肌动力增强，以此对胃黏膜进行有效保护，但其不能够对胃内容物反流进行有效阻止和预防，导致患者迁延不愈，病情反复发作，不能够达到预期治疗效果。当前，临床上逐渐采用中西医结合方式治疗反流性食管炎患者，患者的临床症状改善明显，疼痛减轻。
依据反流性食管炎特点，采用加味四逆散治疗，方剂中，柴胡具备疏肝解郁，透邪外出作用，为君药；白芍的功效在于敛阴养血柔肝，为臣药；二者合用，达到补养肝血、条达肝气的效果。在该基础上，搭配枳实、白芍等能够理气和血、泄热破结，调和气血。甘草对诸药进行调和，起益脾和中作用。在该基础上，辨证加味，利于对症用药，使患者得到彻底根治。结果显示，观察组患者的临床治疗总有效率为95.65%，显著高于对照组的65.22%；观察组未见复发情况，明显比对照组的26.09%低，两组之间存在差别（P＜0.05），提示中西医结合治疗在反流性食管炎患者中临床疗效显著，很少出现复发情况，对患者的健康有利。
综上，优选中西医结合疗法应用到反流性食管炎患者中，临床疗效显著，复发率低，说明该治疗模式适用，具备临床推广应用价值，为后续同类疾病治疗提供理论支持，有效规避疾病复发问题。
参考文献：
[1]黎琮毅，林春李，黄子珪.中西医结合治疗反流性食管炎30例临床观察[J].湖南中医杂志，2018，34(10):63-65.
[2]舒遵华.中西医结合治疗反流性食管炎的临床观察[J].中西医结合心血管病，2019，7(21):162-163.
[3]王利波.中西医结合治疗气郁痰阻型反流性食管炎40例临床观察[J].中国民族民间医药，2018，27(9):98-99+102.