许绍武
文山市开化街道办事处沙坝社区卫生服务中心，云南 文山 663099
摘要：目的：分析社区消化内科疾病不合理用药的原因，并根据分析结果提出相应的解决对策。方法：研究期间纳入的分析对象均选取于本社区消化内科疾病患者共计90例，研究开始时间为2018年12月，结束时间为2020年12月，收集所有消化内科患者用药情况，并进行详细地分析，总结用药不合理的相关因素，并根据相关结果提出相应的对策。结果：90例患者中，出现不合理用药情况的患者共计15例，在所有患者中占比（16.67%）。不合理用药情况主要体现在药物剂量过大、重复用药、药理拮抗、临床指证与用药不符、药物毒副作用等方面。结论：通过研究结果分析得知，消化内科疾病不合理用药具有较高的发生率，想要避免这种情况，就必须对不合理用药的原因进行深入分析，并提出针对性地解决措施。
关键词：社区；消化内科疾病；不合理用药；原因；对策
引言：消化内科疾病是临床中常见的疾病之一，该病的类型较多，且具有较高的发生率。消化内科疾病患者在社区全科诊疗中具有较大的数量，一般采用药物治疗的方法，包含的药物种类较多，患者的用药剂量较大，极易出现用药不合理的情况，对治疗效果的提升以及患者的康复有着直接的影响[1]。因此，社区治疗中需要对不合理用药情况进行深入分析，总结导致这种现象发生的原因，并提出相应的对策，以此提高用药的合理性和安全性，为了患者治疗效果的提升奠定良好的基础。本研究选择部分患者进行不合理用药的原因分析，并总结出相关应对措施，作出如下报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究选取2018年12月－2020年12月在我院眼科接受治疗的患者90例进行分析。所有患者的年龄范围处于26-77岁，中位年龄为（49.47±1.58）岁。
1.2方法
收集所有研究对象临床用药资料，并分析不合理用药的具体情况，提出解决这一问题的相对对策。
1.3 观察指标
统计所有患者中用药不合理的原因，并进行详细地记录。
1.3统计学处理
本研究中相关数据均以计数资料和计量治疗的方式呈现，且数据较多，因此为了清晰地完成数据分析，将其纳入SPSS?22.0计算机软件中，其中可使用百分比完成计数资料的描述。
2 结果
本次纳入研究的90例患者中，出现药物剂量过大、重复用药、药理拮抗、临床指证与用药不符、药物毒副作用等不合理用药现象的例数分别为5例、4例、3例、2例、1例，分别占比（5.56%）、（4.44%）、（3.33%）、（2.22%）、（1.11%）；不合理用药发生例数总计15例，在总人数中占比（16.67%）。见表1。
表 1 分析消化内科不合理用药原因（n/%）
不合理用药原因 占比
药物剂量大 5（5.56%）
重复用药 4（4.44%）
药理拮抗 3（3.33%）
临床指证与用药不符 2（2.22%）
药物毒副作用 1（1.11%）
总计 15（16.67%）
3 讨论
3.1分析社区消化内科疾病不合理用药原因
3.11药物剂量过大
由于消化内科疾病的治疗涉及的药物种类较多，且在存在多种药物用量过大的情况，例如抗生素药物、部分受体拮抗剂、抑酸药物或质子泵抑制剂等，这些药物使用过程中若剂量过大，就会导致临床治疗效果受到直接的影响，还会引起患者不良反应的发生，对患者的身心健康有着直接的威胁。
3.1.2重复用药
当前，在经济和科技水平的推动下，临床药学研究不断深入，关于消化内科药学方面的研究也取得了良好的进展，在患者相关疾病的治疗中，新型药物的应用越来越多，药物种类的选择性也越来越多，然而许多药物存在类似之处，虽然名称不同，但药物的主要成分及应用后的效果相似，此时在药物使用的过程中，医师如果对其功效和成分的了解不够深入，就会出现重复用药的情况发生，不仅起不到良好的治疗效果，还会带来较多药物不良反应，影响患者的恢复。
3.1.3药物拮抗
在消化内科疾病治疗的过程中，存在两种或两种以上药物联合使用的情况。比如，抑酸药物和胃黏膜保护剂联合应用，抗生素与活菌药物联合应用等情况，就抗生素类药物而言，其具有消灭活菌的作用，在使用的过程中对胃肠道菌群有直接的影响，若用药不合理会导致菌群失调的情况发生[2]。而对胃肠道菌群起到保护的药物为活菌药物，有利于维持胃肠道菌群的平衡，此时联合使用药物，会产生药物拮抗，比如：胃黏膜保护剂联合抑酸药物时，胃黏膜保护剂的作用会受到一定的影响，不利于治疗效果的提升。
3.1.4临床指证与用药不符
经常使用的消化内科治疗药物中，有些会受到酸性环境影响出现溶解，有些会被消化道吸收，如果临床用药过于盲目，就会导致药效受到影响。
3.1.5药物毒副作用
虽然，药物联合用药有利于提高消化内科疾病的治疗效果，但药物联合应用后，会增加药物的毒副作用，对患者有着直接的影响。
3.2针对不合理用药的对策
3.2.1提高药师的药理认知程度
社区需要制定完善的全科医师考核制度，以此提高其药理知识的认知水平，以此提高药师用药合理性的重视程度，另外加强药师专业培训，在此过程中详细讲解药理知识，从而促进临床用药的合理性。
3.2.2加强内部管理制度
对中心内部处方审核和管理制度进行完善，同时根据实际情况建立审核小组，必须保证小组的专业性，以此对科室开具的处方进行严格审查，若在此过程中发现不合理用药的情况，要详细的分析原因，并给出相关检验，同时在药师培训中，以此为案例进行讲解，从而提高用药的合理性。
3.2.3及时更新社区药品管理系统
新药品的应用是导致不合理用药发生的重要因素之一，主要是因为新药物投入使用后，许多药师对其药理知识掌握不足[3]。因此，社区用药的管理必须加强，尤其是新引进药物的管理工作，更应该加强和完善，在实际管理中，需要对药物使用的相关信息进行明确，以此为医师进行处方开具时提供引导，通过以上方法进行用药管理，能够有效地减少不合理用药的情况发生，对用药的安全性和有效性提高有着重要作用。
综上所述，对不合理用药进行分析，并采取针对性措施，有利于提高临床用药的合理性，促进治疗效果的提升。
参考文献：
[1]罗强勇.消化内科常见临床不合理用药问题的分析与对策[J].中国社区医师，2019,35(3):14,18.
[2]谢勇.消化内科常见临床不合理用药问题的分析与对策[J].饮食保健，2018,5(29):79-80.
[3]江月强.卫生院消化内科常见不合理用药问题及其对策[J].饮食保健，2019,6(13):116-117.