王国珍
内蒙古呼和浩特市第一医院 内蒙古 呼和浩特 010000
摘要：吞咽障碍是一种常见的疾病，主要并发育脑卒患者中，主要表现为进食、饮水困难，从而导致身体摄取能量困难，易造成低蛋白，身体虚弱，严重的还会威胁患者的生命健康，加强吞咽障碍患者的饮食研究是具有很高的价值，从而保障吞咽障碍患者的生命健康不受威胁。基于此，本文以吞咽障碍患者进食困难为切入点，对吞咽障碍患者的饮食进行临床研究。
关键词：吞咽障碍；饮食；临床
1临床资料及方法
1.1一般资料
选取A院患有吞咽障碍的患者100例，其中男性患者50例，女性患者50例，患者年龄在42-65岁之间。
1.2方法
将A院这100例患有吞咽障碍的患者分为两组，分别为普通组（25名男性患者25名女性患者）及验证组（25名男性患者25名女性患者），普通组在进行临床护理时给予常规的护理模式，验证组在进行临床护理时，除了进行常规护理，还需要对患者的饮食情况进行全方位护理，制定饮食计划，满足患者六大营养素，从而观察两组患者的实际康复情况。
2结果
通过对A院这100例患有吞咽障碍的患者进行分组观察，结果如下表所示。普通组患者经常规护理模式，50名患者中30名患者反映自身身体机能有了明显好转，20名患者效果不行明显。验证组50名患者，48名患者自身的身体机能有了明显的好转，两名患者效果不明显。
分组 人数 身体机能好转 身体机能未见好转 好转占比
普通组 50 30 20 60%
验证组 50 48 2 96%
经A院普通组与验证组两组结果数据对比，验证组明显优于普通组，通过统计学软件SPSS16.0分析，P<0.05，有统计学意义。
由上述数据结果可知，加强对吞咽障碍患者的饮食研究是具有很高的价值，保障了六大营养素的平衡，使人体所需营养得到补充，可以强化治疗效果，从根本上保障了患者自身的生命健康，十分具有意义。
3护理方法
3.1饮食环境管理
加强周边环境的管理，使患者进食过程中有一个安静舒适的进食环境，从而有利于患者进行过程中精神集中。患者在进行进食过程中，医护人员尽量不要与患者有语言上的接触，从而避免因说话导致误吸等现象的发生，保证患者进食过程顺利进行。一些患者如刚睡醒马上进食，医护人员应协助患者进行手部嘴部清洁，从而保证患者在进食过程中，不会因外力因素的影响，造成吞咽难现象的发生。
3.2心理护理
对患有吞咽障碍的患者进行心理护理是比较重要的一个环节，只有安抚好患者的情绪，才可以顺利的进行治疗。就患有吞咽障碍的患者而言，由于嗓子或者嘴部的受伤，使其发音会比较模糊，从而导致发音不明确的现象。医护人员需对此类患者有较高的包容心，从而根据其不同的饮食要求对症下药。
加强对患者的沟通，使患者于医护人员成为朋友，促使患者身心愉悦，有利于患者病情的好转。
3.3吞咽功能训练
对于有吞咽困难的患者，应尽快进行有效的吞咽功能训练。经过积极的早期康复治疗，85%以上的患者可以恢复吞咽功能或缓解症状。如果不及时治疗，失去康复的最佳时机，可能会导致终身鼻饲进食，造成严重的后果。
有效的进食动作依赖于口腔感觉的精细反馈，规范的吞咽功能训练可以提高咽部的灵活性和协调性，防止咽部肌肉萎缩，促进咽后壁感觉功能恢复，减少腺体分泌。训练一般由专业康复治疗师进行，每次20min，每天两次。
3.4进食的护理
选择复合碳水化合物，限制单糖二糖的摄入，粗细粮混合。适当提高蛋白质质量，多吃鱼、豆类及其制品，在摄入优质蛋白质的同时，增加不饱和脂肪酸，降低胆固醇。每天吃新鲜蔬菜和水果，适当选择蘑菇、紫菜、海带等食物补充维生素和矿物质。限制钠盐的摄入量，每天应不大于5g。
吞咽训练和进食训练后，患者应有一个舒适的进食姿势。如果是仰卧位或侧卧位，腹部器官会移位，胃会被挤压。通常体位为30°仰卧位，颈部前倾。这种姿势可以更方便地通过重力作用在食物上吞咽。然而，由于严重的咽部疾病，患者需要以坐姿进食。具体体位为坐姿，头部45°微微前倾，或80°瘫痪侧，便于食物从健康侧进入食道，防止误吸。
协助患者将食物放在口腔的关键部位。放入食物球后，将勺子轻轻压回舌头上，刺激吞咽困难的患者，促进吞咽。进食过程中，适当给患者一点白开水，一般不要用吸管，以免液体进入气管。
如患者使用杯子喝水，应该把至少一半的水留在杯子里，患者低头喝水的姿势会增加误吸的风险。给患者足够的时间进食。要小心耐心，不要催促患者，使患者充分咀嚼，喂食后，用温水漱口或用消毒棉球擦拭，清除口中食物残渣，防止口腔感染。
3.5误吸的预防
准备抽吸装置，并采取预防措施防止患者出现误吸的情况。对于咳嗽、吸入或呕吐的患者，应立即从头部及时吸取呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。每天做被动或主动的颈部运动，防止因颈部倾斜和肌肉挛缩引起的吞咽困难、咳嗽和训练，努力建立排出气管异物的各种防御反射。
4护理体会
普通组护理因未制定合理饮食计划，与验证组对比，普通组护理患者出现了8起低钾低钠等问题，验证组制定了饮食计划，对饮食全方位护理，避免了低钾低钠问题的发生，展现了对吞咽障碍患者饮食干预的优势。通过对验证组50例患者进行饮食护理，除了有利于患者病情的好转外，还进一步促进了医护人员及患者的关系。我们一直讲，医护人员须和患者保持良好的关系才有利于开展相对应的治疗工作，通过临床试验得知，日常生活中，饮食习惯是可以干预的，积极干预可以减少中风的发生。在患有吞咽障碍患者中，良好的饮食护理可以帮助患者快速康复。医护人员对患者进行全方位无微不至的关怀，有利于患者对医护人员产生好感，从而有利于医护人员对患者的病情对症下药。
针对患者进行饮食管理，我们医护人员也需要进一步提升自身的综合技能素质，以应对任何的突发情况。医护人员须加强对自身技能的培训及学习，强化作为医护人员的责任感，促使医护人员在对患者进行医疗工作时，可以全身心的投入医疗工作中，更加有利于医疗工作的开展，保证医疗工作开展的质量，从而保障患者的身心健康。
结语：
综上所述，本文对吞咽障碍患者的饮食在临床研究这一课题进行了分析总结。文章以A院为参考，对100例患有吞咽障碍的患者进行分组观察，分别为普通组及验证组，普通组在进行临床护理时给予常规的护理模式，验证组在进行临床护理时，结果有上述得知，对患有吞咽障碍患者进行饮食管理，有利于患者的病情进一步好转，保障了患者的健康，有利于我国医疗行业长久稳定的发展。
参考文献：
[1]张洪丽，肖莉，胡春娜，张睿娟，连凤山，马晓雨，苑海苗.标准化护理流程管理对脑卒中吞咽功能障碍康复疗效的研究[J].心血管外科杂志(电子版)，2019，8(01):133-134.
[2]张凝远，吴小炼，孙永兴，刘玉祥.针灸联合神经肌肉电刺激对颅脑损伤吞咽障碍患者吞咽功能及相关指标的影响[J].中华中医药学刊，2019，37(03):695-698.
[3]李慧，关健，盛桂华，孙婉婷，王赛，王猛，王鑫烁，付鑫，周泉城.适用于吞咽困难的特定全营养医用食品的流变特性研究[J].现代食品科技，2019，35(03):106-110+94.
[4]许凯声，黄美春，姚丽英，陈杰.针刺配合护理康复训练治疗假性球麻痹吞咽障碍疗效观察[C].中国针灸学会针灸康复学专业委员会、福建省针灸学会.中国针灸学会针灸康复学首届学术会议、福建省针灸学会康复医学第三次学术会议论文集.中国针灸学会针灸康复学专业委员会、福建省针灸学会:中国针灸学会，2008:124-126.
[5]李志梅.多发性硬化合并吞咽困难患者的护理[C].中华护理学会.全国第四届重症监护护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编.中华护理学会:中华护理学会，2007:169-170.