孙永利
北京年轮中医骨科医院 北京朝阳 100020
【摘要】目的：评价在骨伤的治疗中结合应用中西医疗法和交锁髓内针的疗效。方法：向本次研究中纳入71例胫骨骨折患者，随机分入到结合组和对照组两个组别中，对照组接受交锁髓内针联合常规西药抗感染治疗，结合组在对照组的基础上接受中药三期疗法治疗，选取观察指标进行疗效的比较。结果：结合组的肿胀消除时间、骨折愈合时间均早于对照组，P<0.05，并发症发生率为2.86%，与对照组的16.67%比较，差异的统计学检验结果也为P<0.05。结论：中西医结合交锁髓内针治疗骨伤，相较于交锁髓内针联合常规西药抗感染治疗，可进一步加速患者骨折愈合，使患者获得更加安全、可靠的疗效。
【关键词】中西医结合；胫骨骨折；交锁髓内针；并发症
骨伤多见于意外暴力事故，为骨科常见的一类疾病，发生后不仅会给患者造成严重的机体痛苦，延误诊治还可能导致患者终身存在躯体功能障碍[1]。因此，不断完善骨伤的临床诊治方案具有重要实践意义。祖国传统医学和现代医学均积累了较丰富的骨伤治疗经验。本研究主要评价中西医结合交锁髓内针治疗骨伤的疗效，现将研究内容及结果进行以下整理报告。
1.对象与方法
1.1研究对象
本研究将我院2019年5月至2020年4月期间收治的71例胫骨骨折患者作为研究对象，其中不包括未成年患者、合并其他骨伤、脏器功能损伤的患者，均为自愿性参与。研究设置对照组和结合组两个组别，应用抽签法将研究对象随机分入到两组中。对照组共36例患者，其中男19例，女17例，年龄壶24~72（51.03±2.98）岁，骨折原因：工伤9例；交通事故21例；重物砸伤3例；摔伤3例。结合组共35例患者，其中男20例，女15例，年龄23~70（51.11±2.94）岁，骨折原因：工伤7例；交通事故19例；重物砸伤5例；摔伤4例。对两组患者上述资料进行统计分析，结果均显示P>0.05。
1.2方法
对照组：本组患者的治疗方案为交锁髓内针联合常规西药抗感染治疗，具体治疗过程为：完善术前常规检查，对开放性骨折患者进行急诊处理，闭合性骨折患者先使用石膏固定患肢，再根据肢体肿胀情况确定手术事项。手术过程中，先进行骨折闭合复位，无法进行骨折闭合复位的患者，进行骨折切开复位。暴露骨折端后，常规清创，根据患者骨折的具体情况选择合适型号的髓内针按照“由远至近”的原则进行骨折端锁定。完成后常规清晰手术视野，缝合切口，术后予以抗生素抗感染。
结合组：本组患者的治疗方案为在对照组患者的基础上接受中药三期（初期、后期、拆线后）疗法治疗。初期给予患者活血化瘀、消肿中药治疗，具体用药为：丹参20g、三七20g、怀牛膝20g、玄参15g、茯苓15g、地黄15g、赤芍10g、红花10g、土鳖虫6g，水煎服，每日1剂，早晚各服用200ml，用药2~3周。后期给予补骨壮骨中药治疗，具体用药为：黄芪20g、怀牛膝20g、自然铜20g、泽泻15g、熟地黄15g、茯苓15g、白术10g、补骨脂10g、骨碎补10g、续断10g，水煎服，每日1剂，早晚各服用200ml，用药5~6周。切口拆线后给予消肿止痛中药外敷，具体用药包括乳香、干姜、茜草、天南星，研磨成末，温开水调制成糊状，每日换药1次，连续用药2~3周。
1.3观察指标
本研究通过对比结合组患者和对照组患者的肿胀消除时间、骨折愈合时间和并发症发生情况来评价两组患者的治疗方案的临床疗效。
1.4数据处理
应用的软件为SPSS 19.0，计数资料的差异进行x2检验，计量资料的差异进行t检验，P<0.05为判定差异具有统计学意义的标准。
2.结果
2.1肿胀消除时间、骨折愈合时间组间对比
见表1，肿胀消除时间、骨折愈合时间均早于对照组，P<0.05。
表1肿胀消除时间、骨折愈合时间的组间对比结果（±s；w）
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2.2并发症发生率组间对比
见表2，并发症发生率这一指标，与对照组比较，结合组明显更低，P<0.05。
表2并发症发生率的组间对比结果n（%）
3.讨论
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交锁髓内针在我国临床治疗骨伤中应用广泛，通过实践证实具有操作简单、成功率高的特点，与西医其他疗法联合应用在改善骨伤患者预后中发挥着重要应用价值[2]。但回顾临床实践也发现，该治疗方案的疗效仍有一定的提升空间。本研究主要探析该方案与中西医方案结合应用治疗骨伤的疗效，由上文结果部分的数据可知，结合组患者的肿胀消除时间和骨折愈合时间均更早，并发症发生率更低。由此得出，本研究中结合组患者的治疗方案，疗效更加可靠。
中西医结合治疗为现阶段我国医疗领域治疗多种疾病的首选治疗思路，主要是因为祖国传统医学对多种疾病的病机均有较深入的认识，与西医疗法结合应用可发挥互相辅助、弥补对方不足的功效[3-4]。本研究中，坚持骨伤不同时期的中医治疗原则为患者制定中药三期治疗方案，初期以活血化瘀、消肿止痛为主，在现代医学中为改善患者局部血液循环，减轻局部炎性反应。后期以壮骨为主，在现代医学中为加速患者骨组织修复。切口拆线后，给予患者消肿中药外敷，能够发挥消炎止痛、抗感染的功效，有效预防术后并发症。中药三期疗法联合交锁髓内针和西药抗感染，可加速患者机体痛苦缓解，促进患者骨折愈合。
综上所述，中西医结合交锁髓内针治疗骨伤的疗效确切，且安全性较高，具有进行临床推广的价值。
参考文献：
[1]杨伟华.观察中医结合交锁髓内针治疗骨伤的效果[J].中医临床研究,2016,8(28):109-110.
[2]崔锡坤.骨伤患者应用中医疗法与交锁髓内针联合治疗的临床效果[J].光明中医,2016,31(23):3490-3492.
[3]卢元文,唐什观.中医疗法与交锁髓内针联合治疗骨伤的效果[J].黑龙江医药,2018,31(02):343-345.
[4]岳志丰.中医结合交锁髓内针治疗骨伤疗效观察探究[J].名医,2019,1(11):67.孙永利，男，籍贯江苏省南京市，专科，主治医师，北京年轮中医骨科医院，100025.研究方向：创伤骨科中中西医结合的治疗