李丽
大理大学第一附属医院，云南 大理 671000
[摘要] 目的 探析丙种球蛋白联合阿司匹林治疗小儿川崎病的疗效。方法 将2019年1月-2020年10月我院儿科收治的90例川崎病患儿随机分两组，各45例。参照组、实验组分别采用阿司匹林、丙种球蛋白+阿司匹林治疗，对比两组治疗效果、症状改善时间。结果 实验组治疗总有效率95.56%较参照组77.78%高，各项症状改善时间较参照组短，差异显著（P＜0.05）。结论 对川崎病患儿在阿司匹林基础上增加丙种球蛋白治疗的效果显著，有助于促进其症状改善，有临床推广意义。
[关键词] 小儿川崎病；丙种球蛋白；阿司匹林
小儿川崎病是儿科常见的一种急性自限性血管炎，患儿多伴发热、皮疹、淋巴结肿大及结膜炎等。患儿血管病变易造成冠脉扩张，进而可能引发心脏病，近年来受到临床的重点关注。阿司匹林是既往临床治疗小儿川崎病的常用药，但长期实践发现单用阿司匹林的整体疗效有待提高[1]。因此，寻找高效的治疗方案意义重大。本研究探讨了丙种球蛋白联合阿司匹林治疗小儿川崎病的价值，旨在为临床治疗提供更多依据，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2019年1月-2020年10月我院儿科收治的90例川崎病患儿随机分两组，各45例。90例患儿均符合《小儿川崎病诊断标准》中的相关标准，且持续发热时间超过5d，双眼结膜、口腔黏膜均出现充血、红肿症状，皮肤出现皮疹，颈部淋巴结也出现明显肿大；本研究已获得本院医学伦理委员会审核。参照组中男、女分别为24例、21例；年龄1-9岁，平均年龄（4.19±1.53）岁；病程3个月-5年，平均病程（2.85±1.10）年。实验组中男、女分别为23例、23例；年龄1-8岁，平均年龄（4.15±1.36）岁；病程4个月-5年，平均病程（2.82±0.93）年。对比两组一般资料，差异不显著（P＞0.05）。
1.2 方法 参照组患儿每日服用30-50mg/kg阿司匹林片（拜耳医药保健有限公司 ，国药准字J20171021）进行治疗，分为2-3次服用，待退热后3d逐渐减量，在2周左右减量至每天3-5mg/kg，维持治疗6-8周，若患儿存在冠脉病变择延长治疗至冠脉恢复正常。实验组在阿司匹林基础上增加丙种球蛋白（山西康宝生物制品股份有限公司，国药准字S19994004）治疗：在发病10天内将1g/kg丙种球蛋白于8-12h内静脉缓慢输注，观察48小时，若仍反复发热，再予1g/kg丙种球蛋白静脉输注一次；阿司匹林片的用法用量与参照组相同。
1.3 观察指标 （1）治疗效果：治疗后临床症状完全或基本消失判定为显效；治疗后临床症状有所改善判定为有效；治疗后临床症状未出现明显变化或加重判定为无效，显效者、有效者占比之和为治疗总有效率。（2）症状改善时间：包括发热、皮疹、淋巴结肿大、结膜炎。
1.4 统计学分析 用SPSS 22.0软件处理数据，症状改善时间用±s表示，以t检验；治疗总有效率用百分率表示，以χ2 检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果 实验组治疗总有效率95.56%较参照组77.78%高，差异显著（P＜0.05）。见表1。
表1 两组临床疗效比较[n（%）]
.png)
2.2 症状改善时间 两组各项症状改善时间相比，实验组较短，差异显著（P＜0.05）。见表2。
表2 两组症状改善时间比较（±s，d）
.png)
3 讨论
截止至今，临床对于小儿川崎病的病因还未完全明确。有报道指出[2]，小儿川崎病的发生与中性粒细胞水平存在一定关系，在病情急性发作期，患儿的中性粒细胞较为活跃，水平明显升高，进而直接损伤其内皮细胞，导致冠脉损伤。现阶段，对于小儿川崎病，临床常采用阿司匹林进行治疗，其属于一种解热镇痛类药物，可有效抑制血小板聚集，避免血栓形成，同时其在到达机体后可快速且稳定地发挥药效[3]。但单用阿司匹林治疗小儿川崎病无法发挥理想的疗效，如何更好地治疗此疾病成为儿科急需解决的问题。
丙种球蛋白是改善机体免疫功能的药物，其可有效中和微生物毒素，阻断血管免疫反应，进而抑制细胞毒素的正常分泌，减轻机体免疫负调节，并有缓解机体炎症反应的作用。本研究将丙种球蛋白与阿司匹林联合治疗小儿川崎病，结果发现：实验组治疗总有效率95.56%较参照组77.78%高，各项症状改善时间较参照组短。提示阿司匹林联合丙种球蛋白治疗小儿川崎病可获得更好的疗效，对患儿症状的改善更迅速。究其原因在于阿司匹林可有效抑制血小板生成血栓塞A2，而丙种球蛋白对于血管表面免疫反应也有显著的抑制作用，两种药物联用具有一定协同作用，进而大大减轻或是防止患儿出现冠脉损伤，有助于促进临床疗效的提升[4]。
综上所述，对川崎病患儿在阿司匹林基础上增加丙种球蛋白治疗的效果显著，有助于促进其症状改善，有临床推广意义。
参考文献
[1]王朝辉.小儿川崎病应用丙种球蛋白治疗的效果评估及最佳剂量研究[J].检验医学与临床，2017，14(4):531-532.
[2]王航政.丙种球蛋白与阿司匹林联合丹参注射液治疗川崎病临床研究[J].国际中医中药杂志，2016，38(12):1083-1086.
[3]王春晖，赵宏芳，杨洁，等.丙种球蛋白对川崎病患儿炎症反应氧化应激及基质金属蛋白酶的影响[J].山西医药杂志，2020，49(2):133-136.
[4]沈杨，单晶，刘光辉，等.丙种球蛋白联合阿司匹林肠溶片治疗川崎病的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2017，33(23):2347-2350.