李博
北京市顺义区仁和镇卫生院 北京 101300
【摘要】目的：研究中西医结合四联疗法应用于慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染患者中的治疗效果。方法：74例研究对象选自本院2019年8月-2020年9月间收治感染幽门螺杆菌的慢性胃炎患者，采用计算机随机数分组法进行随机分组，37例患者纳入比对组、37例患者纳入分析组，比对组患者开展常规14d西药四联疗法，分析组患者实施中医辩证+常规14d西药四联疗法。比对分析2组用药效果、症候积分。结果：分析组HP根除率、治疗有效率高于比对组，不良反应低于比对组（P＜0.05）；分析组治疗后症候积分低于比对组（P＜0.05）。结论：慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染患者接受中西医结合四联疗法能够有效改善患者临床症状，提高HP根除率，用药安全性较高，值得推广。
【关键词】中西医结合；幽门螺杆菌感染；四联疗法；慢性胃炎
慢性胃炎是临床常见病、多发病，主要是由不同病因导致的胃黏膜慢性炎症性病变，幽门螺杆菌（HP）是主要引起慢性胃炎的致病菌。近年来，伴随抗生素的广泛应用，导致细菌耐药性不断增加，常规西药抗HP的临床疗效不甚理想，且存在一定不良反应，临床应用具有局限性。中西医联合治疗对于各类疾病均具有较好疗效，临床大量研究表明，中西医结合治疗幽门螺杆菌感染中，能够有效消退炎症，改善患者症状，降低疾病复发。中医学注重辨证施治，中药在多种疾病的治疗上均存在较好的优势与特色[1]。因此，本研究从中西医结合角度明确HP感染的治疗途径，选取我院（2019年8月-2020年9月间）收入治疗的慢性胃炎HP感染患者进行分析，旨在探讨为其开展中西医结合序贯疗法的治疗效果，现阐述见下。
1研究对象与方法
1.1基本资料
本调研中74例研究对象选取为2019年8月至2020年9月间我院收治感染幽门螺杆菌的慢性胃炎患者。入选对象通过计算机随机数分组法进行随机分组，37例纳入比对组，另37例纳入分析组。比对组男性20例，女性17例；年龄范围为37-58周岁，均值(49.35±2.57)周岁。分析组男性21例，女性16例；年龄范围为38-60周岁，均值(49.26±2.33)周岁。入组患者基线资料（年龄、性别）经统计学检验呈现P＞0.05，提示可比性显著，具有分组研究意义。
1.2方法
将常规14d西药四联疗法作为比对组患者治疗措施：为患者口服20mg奥美拉唑（四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20056108）2次/d+1000mg阿莫西林（珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，国药准字H20003263）2次/d+500mg克拉霉素（江苏亚邦爱普森药业有限公司，国药准字H20010655）2次/d+150mg胶体果胶铋胶囊(浙江得恩德制药有限公司，国药准字H20064288)4次/d，持续治疗14d。
分析组在比对组基础上加用中医辩证治疗：胃阴不足证予以沙参麦冬汤加减治疗；肝胃不和证予以柴胡疏肝散加减治疗；湿热证予以连朴饮加减治疗；脾胃虚弱证予以六君子汤加减治疗；胃络瘀阻证予以丹参饮或失笑散加减治疗。
1.3观察指标
比较观察2组患者用药效果、症候积分。记录两组患者治疗后HP根除率、有效率以及不良反应发生情况，其中有效为患者经内镜检查提示临床体征、症状消失。症候积分根据慢性胃炎中西医结合诊疗意见共识相关标准[2]进行评估，主要症状记为2-6分，次要症状记为1-3分，分值越低表明患者症状越轻微。
1.4统计学检验
通过SPSS 23.0检验调研价值数据，以（±S）表示症候积分，使用t检验，用药效果行χ2检验，以[n（%）]表示，P＜0.05表明统计学意义形成。
2结果
2.1组间患者用药效果对比
分析组HP根除率、治疗有效率高于比对组，不良反应低于比对组（P＜0.05）。详情见表1。
表1 组间患者用药效果分析[n（%）]
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2.2组间患者症候积分分析
分析组治疗后症候积分低于比对组（P＜0.05）。详情见表2。
表2 组间患者症候积分分析（±S）
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3讨论
HP感染的发现为慢性胃炎治疗提供了新方向，作为革兰氏阴性菌的一种，HP会对上消化道黏膜造成直接损伤，根除HP对于消化道疾病的治疗具有重要意义。西药四联疗法是常用的HP感染治疗药物，相比传统三联疗法能够取得更好疗效。但伴随目前临床耐药菌株的急剧增多，选取根除率更高的治疗方案尤为必要。临床大量研究表明，中西医结合疗法在根除HP感染、改善慢性胃炎症状等方面均具有积极作用。
西医四联疗法能够有效发挥抑酸、保护胃黏膜、抗感染等功效，虽能够减轻患者临床症状，但综合疗效仍存在较大提升空间。近年来，中医治疗以安全性高、疗效显著等优势受到广泛关注。慢性胃炎伴幽门螺杆菌感染疾属祖国医学“胃脘痛”“痞症”等范畴，发病机制较为复杂，症候差异较大，中医治疗能够根据患者机体实际情况辩证施治，构建治疗方案具有个性化、针对性等特点，同时联合西药四联疗法，能够有效促进脾胃功能的恢复，缓解服用西药后的不良反应，提高用药安全性，有效提高HP感染根除效果[3]。本次研究数据表明，分析组HP根除率、治疗有效率高于比对组，不良反应低于比对组，分析组治疗后症候积分低于比对组，2组数据差异显著（P＜0.05）。提示开展西药联合中药辩证论治治疗与单纯西药治疗相比效果更为显著，能够有效降低不良反应的发生风险，进一步提高用药安全性。分析原因可知，由于中药治疗有利于促进患者脾胃功能改善，能够有效减轻患者西药治疗后的不是反应，慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染多为脾胃虚弱证居多，次证则以胃络瘀阻证居多，病机多为本虚标实、虚实夹杂。伴随中药治疗时间的延长，其作用依据存在，但疗效并未出现明显提高，考虑与本研究样本相对较少、未对远期疗效进行深入观察等有关，需进一步扩大样本量，深入研究，以进一步提高结果的说服力。
综上所述，中西医结合四联疗法应用于慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染患者中能够取得较为理想的治疗效果，能够改善患者临床症状，且用药安全性较高，推广应用价值显著。
参考文献：
[1]张丽宏.中西医结合治疗对幽门螺杆菌感染性胃溃疡患者胃黏膜的影响[J].医学食疗与健康,2020,18(22):50-51.
[2]张可欣,李慧臻.中医药治疗幽门螺杆菌感染慢性萎缩性胃炎研究进展[J].四川中医,2020,38(11):218-220.
[3]王顺琴,王静文.加味香砂六君子汤治疗伴有幽门螺杆菌感染的慢性萎缩性胃炎的疗效观察[J].甘肃科技,2020,36(21):117-119.
作者简介：李博(1982.12-)，女，汉族，黑龙江讷河，大学本科，主治医师，研究方向：社区慢性病防治。