黄召权
嘉善县妇幼保健院，浙江嘉兴314100
摘要：目的：探讨分析糖皮质激素联合阿奇霉素对小儿大叶性肺炎的效果。方法：选取我院2018年4月-2020年4月期间收治的小儿大叶性肺炎患儿62例，随机分为2组，各31例：一组以糖皮质激素联合阿奇霉素治疗（联合组），一组以单一阿奇霉素治疗（单一组），分别在治疗前后检测患儿的炎性因子水平并进行比较，观察患儿的临床症状及体征改善或消退时间并进行比较。结果：比较两组治疗前的炎性因子水平示没有显著差异（P＞0.05），治疗后再进行比较示联合组的下降程度明显高于单一组（P＜0.05）。比较两组的临床症状及体征改善或消退时间示联合组明显早于单一组（P＜0.05）。结论：对小儿大叶性肺炎采用糖皮质激素联合阿奇霉素治疗比单一用药的效果更加明显，值得临床应用及推广。
关键词：糖皮质激素；阿奇霉素；小儿大叶性肺炎
小儿大叶性肺炎是儿童常见病与多发病，过去该病的感染类型以肺炎支原体感染居多，但近年来随着抗生素滥用现象的日益严重，导致耐药菌株日益增多,混合感染型小儿大叶性肺炎也越来越多见[1]。阿奇霉素作为一种新型大环内酯类抗生素，现阶段仍是临床治疗小儿大叶性肺炎的主要药物，但单一使用阿奇霉素有时并不能取得较理想效果，后经实践研究发现，采用糖皮质激素联合阿奇霉素可取得更好疗效。本文为探讨分析糖皮质激素联合阿奇霉素对小儿大叶性肺炎的效果，现选取我院2018年4月-2020年4月期间收治的小儿大叶性肺炎患儿62例，详情报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2018年4月-2020年4月期间收治的小儿大叶性肺炎患儿62例，纳入标准为：①符合小儿大叶性肺炎的相关诊断标准；②入院前未接受过其他治疗；③监护人签署了《知情同意书》；排除标准为：①合并心肝肾等重要器官功能障碍、免疫及血液系统疾病者；②合并胸腔积液、重症肺炎、肺部病毒感染者；③对相关药物过敏或存在禁忌证者。随机分为2组，各31例：联合组中男性17例、女性14例，年龄2-11（5.26±1.33）岁；单一组中男性16例、女性15例，年龄2-12（5.34±1.27）岁；比较两组的一般资料示没有显著差异（P＞0.05），说明具有可比性。
1.2 方法
在常规平喘、化痰、止咳等基础上，联合组以糖皮质激素联合阿奇霉素治疗：静脉注射阿奇霉素注射液（国药准字H20050648），10mg/kg/d，1次/d，待患儿退热并体温恢复正常后改用阿奇霉素片（国药准字H20066924），口服0.1-0.25mg/d；同时静脉滴注地塞米松注射液（国药准字H37020291） ，0.25-0.3mg/kg/d，待患儿退热并体温恢复正常后改用地塞米松片（国药准字H44024469），口服0.5-1.0mg/kg/d。单一组以单一阿奇霉素治疗，方法同上。两组均连续治疗15d。
1.3 观察指标
分别在治疗前后检测患儿的炎性因子水平并进行比较，观察患儿的临床症状及体征改善或消退时间并进行比较。
1.4 统计学方法
数据分析采用统计学软件SPSS21.0。分别用率、x±s表示计数、计量资料，采取x2、t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 炎性因子水平
比较两组治疗前的炎性因子水平示没有显著差异（P＞0.05），治疗后再进行比较示联合组的下降程度明显高于单一组（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组的炎性因子水平对比表（x±s）
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2.2 临床症状及体征改善或消退时间
比较两组的临床症状及体征改善或消退时间示联合组明显早于单一组（P＜0.05）。详见表2。
表2 两组的临床症状及体征改善或消退时间对比表（d，x±s）
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3 讨论
小儿大叶性肺炎通常起病急且病情发展迅速，在短期内患儿的肺组织即会被大面积累及，从而引起发热、咳嗽、气促、呼吸困难等各种典型症状，大大影响到身体正常发育[2]。小儿大叶性肺炎发病后，必须要及时进行有效控制和治疗，否则若就诊不及时或是治疗方法不当，则还可能会进一步恶化发展成坏死性肺炎或闭塞性细支气管炎等，带来更加严重的后果，甚至会造成患儿死亡。
现阶段，医学界关于小儿大叶性肺炎的发病机制尚未完全明确，但普遍认为它与肺炎支原体耐药性、混合感染等有关，因此在治疗方面多以抗生素为主。阿奇霉素是基于传统的红霉素所研发出的新型大环内酯类抗生素，它在抑制分子内脱水反应方面效果显著，且药物稳定性强，药代动力学表现良好。不过，阿奇霉素长期使用会产生耐药菌株，导致疗效降低、风险增高，所以往往需同糖皮质激素联合使用以促进疗效。糖皮质激素的主要作用机制是通过阻止炎症细胞激活、抑制炎性因子产生来控制肺部炎性反应，同时有效改善支气管痉挛和血管渗出[3]。
综上所述，可以得出结论：对小儿大叶性肺炎采用糖皮质激素联合阿奇霉素治疗比单一用药的效果更加明显，值得临床应用及推广。
参考文献：
[1]李海霞，赵秋霞，王立和.糖皮质激素短期疗法联合阿奇霉素对肺炎支原体感染大叶性肺炎患儿症状改善及炎症反应的影响[J].中国药物与临床，2020，20（22）:3800-3801.
[2]陈建琴.糖皮质激素联合阿奇霉素对小儿大叶性肺炎的效果[J].中国继续医学教育，2020，12（31）:138-141.
[3]冯瑞锋.糖皮质激素联合阿奇霉素治疗小儿大叶性肺炎的临床疗效评价[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（20）:85-86.