胡园园
温州市平阳县水头镇第二人民医院 浙江省温州市 325405
【摘要】目的：分析利多卡因联合地塞米松对带状疱疹疼痛的疗效及VAS评分影响。方法：择取2019年6月-2020年5月期间院内收治的带状疱疹疼痛患者150例，经随机原则分为对比组及实验组，每组各75例，对比组采用更昔洛韦静滴，实验组予以更昔洛韦+地塞米松+复发利多卡因乳膏，分析疗效差异。结果：实验组治疗后总有效率高于对比组（P＜0.05）；实验组治疗后15min、治疗后24h及治疗后7d VAS疼痛评分低于对比组（P＜0.05）。结论：利多卡因联合地塞米松对带状疱疹疼痛的疗效较好，且可降低VAS评分，获得良好临床效果。
【关键词】利多卡因联合地塞米松对带状疱疹疼痛的疗效及VAS评分影响分析
带状疱疹在临床上比较常见，而疱疹病毒感染后多有疼痛，类似于针刺、灼烧，甚至刀割样，严重威胁患者生活质量[1-2]。带状疱疹多采取药物、针灸等方案进行治疗。本次研究选择2019年6月-2020年5月期间院内收治的带状疱疹疼痛患者150例，经随机原则分成对比组及实验组，分别采取更昔洛韦静滴、更昔洛韦+地塞米松+复发利多卡因乳膏，统计并分析组间疗效差异，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究以2019年6月-2020年5月期间院内收治的带状疱疹疼痛患者150例为研究对象，通过随机原则分成对比组、实验组。对比组，75例，男41例，女34例，年龄22-73岁，年龄平均（49.91±13.39）岁，病程1-11d，病程平均（5.67±2.39）d。实验组，75例，男44例，女31例，年龄23-75岁，年龄平均（50.13±15.70）岁，病程1-12d，病程平均（6.10±2.40）d。比较组间一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）带状疱疹有后遗神经痛者。（2）意识清楚，无精神系统疾病。（3）知情同意，自愿参与。排除标准：（1）药物过敏。（2）入组前接受抗病毒或止痛治疗。（3）哺乳期、妊娠期女性。（4）肝肾功能严重不全。（5）瘢痕体质。（6）严重恶性肿瘤。
1.2方法
对比组采用更昔洛韦300mg，与生理盐水250ml，混匀后静脉滴注，1次/d。实验组治疗方案如下：（1）更昔洛韦，与对比组用法用量一致；（2）地塞米松10mg，与生理盐水100ml，混匀后静脉滴注，1次/d；（3）复方利多卡因乳膏，未破损病灶皮肤外涂，2次/d。
1.3观察指标
观察指标：（1）组间疗效差异，疗效评估标准：①显效，疼痛、症状和体征完全消失；②有效，疼痛明显好转，皮疹面积消退幅度≥30%；③无效，疼痛、症状或皮疹无任何改善，甚至加重。（2）组间VAS疼痛评分差异，分别在治疗前、治疗后15min、24h、7d统计VAS疼痛评分；VAS评分，0-10分，分数越高，疼痛程度越严重。
1.4统计学分析
经SPSS 22.0软件分析数据，以（%）、（）分别表示计数资料、计量资料，开展检验、t检验，P＜0.05提示数据差异有统计学意义。
2.结果
2.1组间疗效差异
实验组治疗后总有效率高于对比组（P＜0.05）；详见表1。
表1组间疗效差异[n（%）]
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2.2组间VAS疼痛评分差异
实验组治疗后15min、治疗后24h及治疗后7d VAS疼痛评分低于对比组及治疗前（P＜0.05）；详见表2。
表2组间VAS疼痛评分差异（分，）
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注：同组内治疗前比较，*表示P＜0.05；同治疗后15min比较，#表示P＜0.05；同治疗后24h比较，◎表示P＜0.05。
3.讨论
带状疱疹后神经痛是目前在临床上发病率较高的一种神经性疼痛，多发生于带状疱疹时，皮肤疱疹消退后很长时间内，以头颈胸背及腰腹部为高发区域。疼以疼痛为典型临床特征，常伴发麻木或皮肤瘙痒等临床表现，很容易引起睡眠障碍等异常状况，对患者正常生活造成严重不利影响。不少患者采取药物治疗，比如抗癫痫类或非甾体药物，但有些药物改善疼痛效果不佳[3]。
本次研究结果显示，实验组治疗后总有效率高于对比组（P＜0.05），治疗后15min、24h、7d VAS疼痛评分低于对比组（P＜0.05）。复发利多卡因乳膏外涂能够通过局部麻醉局部扩散，降低C纤维等钠通道受损程度，达到镇痛效用[4]。地塞米松能够抑制前列腺素等制炎物质的合成产生阻碍作用[5]，而更昔洛韦具有抗病毒作用。联合应用更昔洛韦+地塞米松+复发利多卡因乳膏，能够减轻疼痛严重程度，改善皮损，获得良好的临床效果。
总之，带状疱疹在临床上比较常见，多有神经痛，联合应用利多卡因、地塞米松，能够减轻带状疱疹疼痛，降低VAS评分，临床效果较好。
参考文献：
[1]汪纪红,赵敬军,盖金明,等.利多卡因联合地塞米松治疗带状疱疹疼痛的效果观察[J].实用临床医药杂志,2018,22(13):64-66,70.
[2]刘东,李京霞,焦世华,等.利多卡因硬膜外神经阻滞联合加巴喷丁对带状疱疹后神经痛患者疼痛、睡眠及生活质量的影响[J].解放军医药杂志,2020,32(3):109-112.
[3]皇甫佳欣,沈德新.带状疱疹后遗神经痛的中西医治疗进展[J].中国医药导报,2020,17(12):65-68.
[4]毕连红,马先鹏.利多卡因凝胶治疗带状疱疹后神经痛临床疗效分析[J].北华大学学报（自然科学版）,2017,18(1):94-96.
[5]乌日勒.地塞米松对带状疱疹患者疼痛及皮损愈合的影响[J].贵州医药,2018,42(4):449-450.