何秀琴
重庆市九龙坡区中医院科教科 400050
摘要：反馈在临床教育中很重要。但是，医学教育文献没有提供反馈的共识定义。这分析的目的是提出临床教育反馈的共识性，基于研究的操作定义。对于教育实践和教师培训，以及对不同类型的反馈的有效性进行分析，不同的概念表示和不同关键功能的使用可能是导致反馈定义不一致的原因。
关键词：临床教育；反馈；定义；问题
从医学教育中有关反馈和相关主题的出版物数量来看，反馈对于临床学习情况至关重要。医学教育者经常认为他们向医学实习生提供反馈，而医学实习生则认为反馈很少。发现尽管有90％的主治医师报告他们已经成功地提供了反馈，但只有17％的学生同意这一主张。这说明了关于反馈含义的共识并不明显的观点。如果医师、上级医师，学生和受训人员不同意反馈的定义和使用反馈作为一种教育工具，那么临床教育就会受到削弱。另外，如果没有有效反馈的含义，就无法进行研究。需要对反馈进行清晰的操作定义。反馈的想法由来已久。希波克拉底和其他古希腊医师的著作中都讨论了将反馈作为医学教学的特征。反馈的概念现已用于许多科学领域，包括数学，工程学，社会科学，逻辑，生物学和计量经济学。
1.反馈的定义
反馈的社会科学定义在1943年提出：…反馈[表示]对象的行为受对象相对于特定目标在给定时间站立的误差范围的控制。在此定义中，反馈被视为连接输入和输出的循环。周期概念随着时间的流逝而扩展，社会科学中的反馈也成为信息和反应。现在“反馈”一词以多种不同方式使用和解释。关于它的定义似乎几乎没有共识。本报告的目的是为临床教育中的学习情况提出基于研究的反馈操作定义。为此，我们总结了4个问题：1反馈的最一般的概念表述是什么？2在社会科学和医学教育中最常使用哪种反馈方法？3在医学教育中有关学习过程的定义中通常使用反馈的哪些特征？4这些概念和特征中哪一个最能明确描述临床教育的反馈？
反馈的一般概念表述：来自医学，生物学，音乐，语言学，传播学和社会科学课程的36个词典，百科全书，词典和其他一般资源的反馈定义的比较得出了反馈的多个定义。三个概念占主导地位：作为信息的反馈；反馈是包含信息的反应，反馈是一个循环，涉及信息和反应。作为信息的反馈以消息内容为重点[1]。反馈作为一种反应的核心是交互，即信息传递和接收的过程：反馈作为一个周期既包括信息和反应特征，又包括消息的结果或结果。此外，作为信息的反馈是离散的，而反应和循环配方都是过程。
社会科学中的反馈定义：社会科学文献搜索发现了关于学习状况中反馈的文章。大多数评论都以书面，口头，图形或视频形式的反馈形式传达有关表演的信息。研究者使用了4种不同的策略来解决定义反馈问题。首先，大多数没有定义该术语。相反，它们描述了反馈的一个或多个特征，例如其目的，目标，内容，维度，类型和来源[2]。其次，其他作者并未具体定义反馈，而是参考了文献中的反馈定义并讨论了它们的局限性。第三，一些作者定义了反馈的派生形式。即使定义具有相同的概念含义，也可以描述这些不同的特征。
大多数定义都包含有关信息类型和内容的信息，并描述其目的。
2.临床上的反馈
临床教育中反馈的定义：基于以上评论，我们建议将临床教育中的反馈定义为：有关学员的观察到的表现与标准之间的比较的特定信息，旨在改善学员的表现。与先前的陈述相比，对反馈的定义如何新颖？临床教育中的反馈被视为一种交流形式。将定义分解为10个关键要素可提供清晰的说明。内容是：临床教育；绩效和任务；实习生;反馈提供者；观察到的性能与标准之间的比较；观察标准;具体信息;意图和改进[3]。
讨论
操作定义应增加概念上的理解。可操作的定义提供了对概念特征的洞察力，并解释了概念的特殊性，精确性和通用性；揭示了默认的假设或假定；公开前提，并简化概念特征。操作定义还指定了可靠地标识或产生所定义概念的过程。操作定义在定义中描述了产生或识别反馈的四个过程。程序如下：1信息收集：定义指出应遵守学员的表现；2内容：信息的内容是关于学员所观察到的表现与标准之间的比较；提供信息的3个方向：临床教师为受训者提供信息；4提供信息的意图：临床教师的目的是提高受训者的绩效。这并不总是直接可观察到的，但是可以通过询问反馈提供者的动机，何时给出反馈或通过间接观察来辨别。
操作定义应可靠，它应该清晰，可测量和可再现。反馈数据是通过观察收集的，反馈的内容是学员的表现和标准之间的差距，反馈的方向是从临床教师到学员。这是通过询问参与者或观察反馈过程来衡量的。但是，意图不是直接可观察到的。必须对此进行间接探查或观察。
概念定义是指定义背后的一般概念。医学教育中的反馈主要是指信息。将反馈定义为一个周期也有好处。这是一个丰富的定义，因为它包含信息和反应。与信息或反应反馈相比，周期比喻强调结果。从语言的角度来看，它更好地表示了反馈这个词的含义。反馈一词本身暗示运动和周期。因此，从这个角度来看，作为一个周期的反馈是最充分的。最后，它是原始定义。为什么我们不能始终如一地使用原始定义并将反馈定义为一个循环？反馈被定义为一个周期，包括学员在观察和反馈提供者交换信息后进行调整的行为。从历史上看，社会科学中反馈的确切含义在过去30年中不断发展和扩大。从方法上讲，明确的操作定义可增进学者的理解和交流。
3.结论
我们研究的定义旨在改善有关反馈概念的沟通并服务于研究目的。产生或识别反馈的某些程序以及我们的操作定义的10个元素可以看作是变量，从弱到强都有。列出这些元素使我们能够区分弱反馈和强反馈类型。一个问题是：哪种反馈有效，哪种无效？这实际上是一个研究问题。文献中提到了许多可能影响反馈有效性的变量。描述和验证这些变量是未来研究的任务。我们相信，我们在临床教育中对反馈的定义为教师培训和研究反馈过程中变量的有效性提供了明确的出发点。该定义将真实的反馈陈述与不合格的陈述区分开，并对比弱反馈和强反馈。
参考文献：
[1] ANDE. C, 陈刚. 关于学生的临床教学反馈与学生学习成绩的比较 [J]. 国外医学：医学教育分册, 1992, 13(2): 86-90.
[2] 车维婷, 林燕慧, 陈贞吟. 以社会情绪技巧量表做为临床教学回馈之实践性-个案研究报告 [J]. 物理治疗学会杂志, 2017, 42(4): 342-3.
[3] 韩秀芹, 张凤英. 重视临床教学反馈促进课堂教学改革 [J]. 卫生职业教育, 2003, 21(10): 82-.